[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) › IGHL (alt glenohumeral bağ)

[Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/)

# IGHL (alt glenohumeral bağ)

Alt glenohumeral bağ, omuz ekleminin altındaki banttır; atış hareketinde olduğu gibi kol kaldırılmışken topuzun önden kaymasını önler.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=igh_lig&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Alt omuz kapsülünün labrumdan humerus boynuna uzanan, hamak benzeri kalınlaşması.

## Ne işe yarar

Kol kaldırılıp geriye döndürüldüğünde (atış pozisyonu) omuz başının önden kaymasını engelleyen ana yapı.

## Önemli noktalar

- Üç kısım (ön bant, aksiller kese, arka bant): abdüksiyon ve dış rotasyonda ön bant bir askı gibi başın altına döner; iç rotasyonda bu görevi arka bant üstlenir
- Anterior çıkıkta glenoid tarafında (Bankart lezyonu, en sık), kendi dokusu içinde veya humerus tarafında (HAGL lezyonu) yetmezliğe uğrar
- Atıcılarda arka bandın ve arka-alt kapsülün gerginliği glenohumeral iç rotasyon kaybına (GIRD) yol açar
- Aksiller sinir aksiller kesenin hemen altında seyreder; bu nedenle çıkıklarda ve alt kapsül cerrahisinde risk altındadır

## Komşuluklar

**Medial**
Glenoidin alt yarısının glenoid labrumu ve kenarı

**Lateral**
Humerusun anatomik boynu, başın eklem kenarının hemen altında

**Altta**
Dörtgen aralığa yönelen aksiller sinir ve a. circumflexa humeri posterior; aksiller kese omuz kapsülünün en alt kısmıdır

**Önde**
Alt subskapularis kası ve tendonu; ön bandın hemen üstünde orta glenohumeral bağ (MGHL)

**Arkada**
Arka bandın üzerinde [teres minör tendonu](https://durgical.com/tr/anatomi/teres-minor-tendonu/) ve alt infraspinatus tendonu

## Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Posterior artroskopik portalden ön bant, ön-alt labrumdan humerus boynuna uzanan kalın bir kıvrım olarak görülür; aksiller kese başın altında yer alır ve kol döndürülürken incelenir.

## Fizik muayene

- Endişe testi (kol 90° abdüksiyon ve dış rotasyonda): endişe, ön bant ve labrumun artık başı tutamadığı anlamına gelir
- Yeniden yerleştirme (Jobe) testi: başa arkaya doğru bir itme endişeyi ortadan kaldırarak anterior instabiliteyi doğrular; itmenin aniden bırakılması endişeyi geri getirir (bırakma veya sürpriz testi)
- Yükle ve kaydır testi: başın ön ve arka translasyonunu derecelendirir (kenara kadar, kenarın üzerine çıkıp redükte olan veya kilitlenen)
- Gagey hiperabdüksiyon testi: skapula aşağıda tutulurken pasif abdüksiyonun karşı taraftan belirgin şekilde fazla olması (yaklaşık 105°'nin üzerinde) gevşek bir IGHL'yi düşündürür

## Görüntülemede

MR artrografi aksiller keseyi genişletir: koronal görüntülerde normal kese U şeklindedir; HAGL lezyonunda humeral uç aşağı düştükçe J şeklini alır (J işareti) ve kontrast humerus boynu boyunca aşağı sızar. ABER pozisyonu ön bandı gerer ve labroligamentöz yırtıkları gösterir.

## Sık görülen sorunlar

- Omuz öne doğru çıktığında gerilir ya da labrumdan veya humerustan kopar.
- Gevşek bir bağ omzun yeniden çıkmasına izin verir (tekrarlayan instabilite).

## Nasıl tanı konur

Kol kaldırılıp geriye döndürülmüşken endişe (apprehension) testi. MR veya MR artrografi bağı ve labrumu gösterir.

## Tedavi

- Bazı hastalarda ilk çıkıktan sonra güçlendirme programı.
- Labrumu ve bu bağı yeniden tutturan ve yeniden geren artroskopik onarım.

## Klinik ilişki

- Bankart onarımı labrumu IGHL ile birlikte glenoid kenarına yeniden tutturur; kapsüler kaydırma (capsular shift) çok yönlü instabilitede gerilmiş bir aksiller keseyi sıkılaştırır
- Artroskopide humeral taraf kontrol edilmezse HAGL lezyonları atlanır; tedavi edilmezse Bankart onarımından sonra tekrarlayan instabiliteye yol açar
- GIRD ve arka bant gerginliği, baş üstü sporcularda internal sıkışma ve SLAP yırtıklarıyla ilişkilidir; arka kapsül germe egzersizleri olağan ilk adımdır

## İlgili hastalıklar

- [Omuz çıkığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omuz-c-k-g/)
- [Donuk omuz (adeziv kapsülit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/donuk-omuz/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Alt glenohumeral bağın üç kısmı nelerdir?

Ön bant, aksiller kese ve arka bant.

## Alt glenohumeral bağ hangi kol pozisyonunda çıkığa karşı ana kısıtlayıcıdır?

Dış rotasyonla birlikte abdüksiyonda (90/90); bu pozisyonda ön bant bir askı gibi başın altına döner.

## HAGL lezyonu nedir?

Alt glenohumeral bağın humeral avülsiyonu; MR artrografide aksiller kese J şeklini alır.

## Alt glenohumeral bağın aksiller kesesinin hemen altında hangi sinir seyreder?

Çıkıklarda ve alt kapsül cerrahisinde risk altında olan aksiller sinir.

## Atıcılarda glenohumeral iç rotasyon kaybına (GIRD) ne yol açar?

Alt glenohumeral bağın arka bandının ve arka-alt kapsülün gerginliği.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
ligamentum glenohumerale inferius TA2 1769

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Ligamento glenohumeral inferior

**İngilizce (TA2)**
Inferior glenohumeral ligament

## İlgili

- [Labrum (labrum glenoidale)](https://durgical.com/tr/anatomi/labrum/)
- [Omuz eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/omuz-eklem-kapsulu/)
- [Humerus (pazu kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/humerus/)
- [Skapula (kürek kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/skapula/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Glenohumeral Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537018/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Shoulder](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/ighl/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/ighl/