[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/) › Karaciğer (hepar)

[Sindirim sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sindirim-sistemi/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Karaciğer (hepar)

Karaciğer, sağ üst karında kaburgaların altında yer alan vücut içindeki en büyük organdır; safra yapar, besinleri işler ve kandaki toksinleri temizler.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=liver&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Sağ kaburgaların altındaki en büyük iç organ: sağ, sol, kaudat ve kuadrat loblar; kan akımına göre sekiz segmente ayrılır.

## Ne işe yarar

Bağırsaktan gelen besinleri işler; safra, proteinler ve pıhtılaşma faktörleri üretir, enerji depolar, toksinleri ve ilaçları uzaklaştırır.

## Önemli noktalar

- Couinaud'nun sekiz segmentinin her birinin kendi portal pedikülü ve safra kanalı vardır, hepatik venler ise aralarında seyreder: segment segment rezeksiyonu mümkün kılan budur
- Safra kesesi yatağından vena cava inferior'a uzanan Cantlie çizgisi işlevsel sağ ve sol karaciğeri ayırır; falsiform bağ yalnızca anatomik lobları ayırır
- Hepatoduodenal bağda koledok önde-sağda, a. hepatica propria önde-solda ve portal ven her ikisinin arkasındadır; hemen arkada epiploik foramen bulunur
- Karaciğer ile sağ böbrek arasındaki hepatorenal çıkmaz (Morison poşu), sırtüstü yatarken üst karnın en eğimli boşluğudur: serbest sıvı ve kan ilk olarak burada toplanır

## Komşuluklar

**Üstte**
Onu sağ [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ve akciğer tabanından ayıran diyafram; çıplak alanda (area nuda) koroner ve triangüler bağlarla çevrili olarak peritonsuz doğrudan diyafram üzerinde durur

**Arkada**
Oluğu içinde hepatik venleri alan vena cava inferior; sağ sürrenal bez ve sağ böbreğin üst kutbu; sol lobun arkasında abdominal özofagus

**Önde**
Ön karın duvarı ve kosta kenarı; falsiform bağ onu göbeğin üstünde duvara bağlar

**Altta**
Safra kesesi, duodenum, kolonun hepatik fleksurası, sağ böbrek ve midenin iz bıraktığı visseral yüz; küçük omentum porta hepatis ve ligamentum venosum fissüründen mideye uzanır

**İçerik**
Porta hepatis: önde sağ ve sol hepatik kanallar, ortada a. hepatica propria dalları, arkada portal ven bifurkasyonu; ayrıca hepatik sinir pleksusu ve lenfatikler

## Nasıl bulunur

Sağ midklaviküler hat boyunca perküte edilir: matite 5. interkostal aralık yakınında başlar ve kosta kenarında biter; bu açıklık genellikle yaklaşık 6–12 cm olarak verilir (kaynaklar değişir). Alt kenar derin nefesle aşağı inerken sağ kosta kenarında palpe edilir. Murphy belirtisi için kullanılan safra kesesi noktası sağ 9. kosta kıkırdağının ucundadır.

## Fizik muayene

- Hepatojuguler reflü: sağ üst kadrana yaklaşık on saniye sabit bası; bastırırken yükselip yüksek kalan juguler venöz nabız sağ kalp yetmezliğini veya yükselmiş sağ dolum basınçlarını düşündürür
- Derin inspiryumda kenarın özelliği: düzgün, yumuşak kenar normaldir; sert, düzensiz veya nodüler kenar siroz veya metastazı düşündürür; her atımla nabız atan bir karaciğer ağır triküspit yetmezliğini düşündürür
- Kaşıma (scratch) testi: stetoskop karaciğer üzerindeyken [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) üzerinde ona doğru ilerleyen hafif bir kaşıma, karaciğer kenarına ulaştığında daha yüksek duyulur; karın palpe edilmesi güç olduğunda alt sınır için kaba bir yol göstericidir, doğruluğu sınırlıdır

## Görüntülemede

Önce ultrason yapılır: boyut, ekodoku (yağlı karaciğerde parlak, sirozda kaba ve nodüler), fokal lezyonlar, safra kanalı genişliği ve Doppler ile portal akım. Kontrastlı BT ve MR'de segmentler üç hepatik ven (dikey düzlemler) ve portal bifurkasyon (yatay düzlem) ile haritalanır. MRCP safra ağacını kanallara enjeksiyon yapmadan gösterir.

## Sık görülen sorunlar

- Yağlı karaciğer hastalığı; obezite ve diyabette çok sık.
- Hepatit (viral, alkol).
- Siroz: karaciğer yetmezliği ve portal hipertansiyona yol açabilen skarlaşma.
- Karaciğer kanseri ve metastazlar.

## Nasıl tanı konur

Kan testleri (karaciğer enzimleri), ultrasonografi, elastografi, BT veya MR, biyopsi.

## Tedavi

- Nedenin tedavisi (kilo verme, antiviral ilaçlar, alkolü bırakma); segment çıkarılması için cerrahi; yetmezlikte karaciğer nakli.

## Klinik ilişki

- Latin Amerika'da hâlâ görülen amipli karaciğer apsesi (Entamoeba histolytica): genellikle sağ lobda, ateş ve sağ üst kadran ağrısıyla seyreden tek bir apse; irin klasik olarak 'ançüez ezmesi' olarak tanımlanır
- Güney Amerika'nın koyun ve köpek yetiştirilen bölgelerinde endemik olan kist hidatik (Echinococcus granulosus): çoğunlukla sağ lobda, görüntülemede kız kistler içeren yavaş büyüyen kistler; cerrahide içeriğin dökülmesi anafilaksi ve yayılım riski taşır
- Siroza bağlı portal hipertansiyon portosistemik kollateralleri açar: özofagus varisleri, göbek çevresinde caput medusae ve rektal varisler
- Pringle manevrası: hepatoduodenal bağın klemplenmesi kanama veya rezeksiyon sırasında hepatik arteriyel ve portal girişi durdurur; devam eden kanama hepatik venlere veya vena cava inferior'a işaret eder
- Rezeksiyonlar ve parsiyel greftler Couinaud segmentlerini izler; canlı vericili nakil (erişkinler için sağ lob, çocuklar için sol lateral seksiyon) karaciğerin rejenerasyon yeteneğine dayanır

## Anatomik varyasyonlar

- Aberran hepatik arterler sıktır: süperior mezenterik arterden çıkan replaced veya aksesuar sağ hepatik arter ya da sol gastrik arterden çıkan sol hepatik arter (Michels sınıflaması)
- Safra kanalı varyantları (örneğin sol hepatik kanala drene olan sağ posterior kanal) sağ lob canlı vericili nakilden önce haritalanır
- Riedel lobu: sağ lobun dil benzeri aşağı uzantısı; büyümüş karaciğer veya kitle ile karıştırılabilir

## Gelişim

Ön bağırsağın hepatik divertikülünden septum transversum içine doğru gelişir; diyaframa karşı çıplak bir alan korumasının nedeni budur; fetüste kan hücresi yapımının başlıca yerlerinden biridir.

## İlgili hastalıklar

- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)
- [Portal hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/portal-hipertansiyon/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Amipli karaciğer apsesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/amipli-karaciger-apsesi/)
- [Safra kesesi kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/)
- [Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otozomal-dominant-polikistik-bobrek-hastal-g/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)
- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Leptospiroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leptospiroz/)
- [Leyşmanyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leysmanyaz/)
- [Metabolik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-sendrom/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İşlevsel sağ ve sol karaciğeri hangi çizgi ayırır?

Safra kesesi yatağından vena cava inferior'a uzanan Cantlie çizgisi; falsiform bağ yalnızca anatomik lobları ayırır.

## Karaciğer neden segment segment rezeke edilebilir?

Couinaud'nun sekiz segmentinin her birinin kendi portal pedikülü ve safra kanalı vardır, hepatik venler ise aralarında seyreder.

## Karaciğerin çift kan desteği nedir?

Portal ven yaklaşık %75 ve a. hepatica propria yaklaşık %25; hepatik venler aracılığıyla vena cava inferior'a drene olur.

## Karaciğer kapsülü ağrısı neden sağ omza yansıyabilir?

Kapsül frenik ve alt interkostal sinirler tarafından innerve edilir.

## Tipik amipli karaciğer apsesi nasıldır?

Entamoeba histolytica'ya bağlı, genellikle sağ lobda, ateş ve sağ üst kadran ağrısıyla seyreden tek bir apse; irin klasik olarak «ançüez ezmesi» görünümündedir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
hepar; lobus dexter hepatis; lobus sinister hepatis; lobus caudatus; lobus quadratus TA2 3023

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Hígado DeCS D008099

**İngilizce (TA2)**
Liver

## İlgili

- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Çölyak gövde (truncus coeliacus)](https://durgical.com/tr/anatomi/colyak-govde/)
- [Özel hepatik arter (a. hepatica propria)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozel-hepatik-arter/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=8272); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Liver](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500014/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/