[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/) › Koledok (ductus choledochus)

[Sindirim sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sindirim-sistemi/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Koledok (ductus choledochus)

Koledok, safrayı karaciğer ve safra kesesinden duodenuma taşır; onu tıkayan bir taş sarılığa yol açar.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=abdomen&select=common_bile_duct&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Duodenumun arkasından ve pankreas başının içinden geçerek duodenuma açılan ana safra kanalı.

## Ne işe yarar

Safrayı karaciğer ve safra kesesinden bağırsağa taşır.

## Önemli noktalar

- Akut kolanjitin Charcot triadı: titremeyle ateş, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı; Reynolds pentadı düşük kan basıncı ve bilinç bulanıklığını ekler
- Koledokolitiazis: kanal taşlarının çoğu safra kesesinden iner (sekonder); kanalın kendisinde oluşan taşlar (primer) staz ve enfeksiyonla ilişkilidir
- Ultrasonda normal genişliğinin üst sınırı genellikle yaklaşık 6 mm olarak verilir; yaşla ve kolesistektomi sonrası biraz daha fazladır

## Komşuluklar

**Seyir**
Küçük omentumun serbest kenarı boyunca aşağı iner, duodenumun birinci bölümünün arkasından geçer, ardından [pankreas](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas/) başının arka yüzündeki bir olukta (veya içinden) seyreder ve duodenumun ikinci bölümüne oblik olarak girer

**Arkada**
Hepatoduodenal bağda portal ven, serbest kenarın arkasında epiploik foramen; daha aşağıda pankreas başının arkasında vena cava inferior

**Medial**
Yukarıda solunda a. hepatica propria; duodenumun birinci bölümünün arkasında yakınında gastroduodenal arter

**Önde**
Duodenumun birinci bölümü, ardından pankreas başı içinden geçtiği yerde pankreas dokusu

## Nasıl bulunur

Palpe edilemez. Açık cerrahide, epiploik foramenden başparmak ile işaret parmağı arasında tutulabilen küçük omentumun serbest kenarında yer alır (Pringle manevrasında olduğu gibi); duodenum ve pankreas başını kaldıran Kocher manevrası alt bölümünü ortaya çıkarır.

## Görüntülemede

Ultrason genişliğini ölçer ve bir tıkanıklığın üstündeki genişlemeyi gösterir, ancak bağırsak gazının gizlediği distal taşları çoğu zaman gözden kaçırır. MRCP taşları parlak safra içinde koyu dolum defektleri olarak gösterir; endoskopik ultrason küçük taşları iyi saptar; ERCP tedavi için (taş çıkarma, sfinkterotomi, stent) ayrılır.

## Sık görülen sorunlar

- İçinde sıkışan bir safra taşı: sarılık, ağrı ve bazen enfeksiyon (kolanjit) veya pankreatit.
- Kolesistektomi sırasında yaralanma (nadir ama ciddi).

## Nasıl tanı konur

Kan testleri, ultrasonografi, MR (MRCP).

## Tedavi

- Taşların ERCP ile (ağızdan duodenuma ilerletilen bir endoskop) çıkarılması, ardından genellikle kolesistektomi.

## Klinik ilişki

- Tıkanma sarılığı: koyu idrar, soluk renkli dışkı ve kaşıntı; taşlar ağrılı, dalgalanan sarılık, tümörler ağrısız, ilerleyici sarılık verme eğilimindedir
- Akut kolanjit tıkanıklık artı enfeksiyondur; antibiyotiklerle birlikte kanalın genellikle ERCP ile drenajı kilit adımdır
- Koledok kistleri kanalın konjenital genişlemeleridir (Todani sınıflaması) ve taş, kolanjit ve kanser riskini artırır

## Anatomik varyasyonlar

- Ana pankreas kanalıyla birleşmesi değişkendir: ortak kanal (en sık), aynı papilla üzerinde ayrı açıklıklar veya nadiren ayrı papillalar
- Sfinkterin dışında uzun bir ortak kanal (pankreatikobiliyer bileşke anomalisi) koledok kistleri ve safra kesesi kanseriyle ilişkilidir

## Gelişim

Hepatik divertikülün sapından gelişir; duodenum dönerken açıklığı ventral pankreas tomurcuğuyla birlikte duodenumun ön duvarından posteromedial duvarına taşınır.

## İlgili hastalıklar

- [Safra taşları (kolelitiazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-taslar/)
- [Koledokolitiazis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/koledokolitiazis/)
- [Akut kolanjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolanjit/)
- [Pankreas kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pankreas-kanseri/)
- [Safra kesesi kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/safra-kesesi-kanseri/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Charcot triadı nedir?

Titremeyle ateş, sarılık ve sağ üst kadran ağrısı: akut kolanjit; Reynolds pentadı düşük kan basıncı ve bilinç bulanıklığını ekler.

## Koledokun seyri nasıldır?

Küçük omentumun serbest kenarı boyunca aşağı, D1'in arkasından, pankreas başının içinden veya arkasından geçer ve pankreas kanalıyla birleşerek D2'deki major papillaya açılır.

## Koledok taşına bağlı sarılık genellikle tümöre bağlı sarılıktan nasıl ayrılır?

Taşlar ağrılı, dalgalanan sarılık; tümörler ağrısız, ilerleyici sarılık verme eğilimindedir.

## Hangi test kanala alet sokmadan koledok taşlarını gösterir?

Taşları parlak safra içinde koyu dolum defektleri olarak gösteren MRCP; ERCP tedavi için ayrılır.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
ductus biliaris TA2 3103

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Conducto colédoco DeCS D003135

**İngilizce (TA2)**
Bile duct

## İlgili

- [Pankreas kanalı (ductus pancreaticus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pankreas-kanal/)
- [Küçük omentum (omentum minus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kucuk-omentum/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3166); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Biliary Ducts](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459246/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/koledok/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/koledok/