[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › L3–L4 diski [Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) # L3–L4 diski L3–L4 diski, belde L3 ve L4 omurları arasındaki yastıktır; darbeleri emer ve omurganın eğilip dönmesini sağlar. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=disc_l3_l4&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir L3 ile L4 arasındaki yastık: yumuşak bir merkezi saran, liflerden oluşan sağlam bir dış halka (anulus fibrozus). ## Ne işe yarar Kemikleri bir arada tutarken darbeleri emer, yükü omurlara yayar ve omurganın bükülüp dönmesini sağlar. ## Önemli noktalar - L4 kökü tablosu: ayak bileği dorsifleksiyonu (tibialis anterior) ve diz ekstansiyonunda güçsüzlük, azalmış veya alınamayan diz refleksi, bacağın iç yüzünden medial malleole kadar uyuşukluk - Genellikle Tuffier çizgisinin üstündeki ilk aralıktır ve lomber ponksiyon için standart bir yerdir - L4–L5 füzyonunun üstündeki komşu segment dejenerasyonu sıklıkla L3–L4'te ortaya çıkar ## Komşuluklar **Önde** Ana iliyak arterlere ayrılmadan hemen önce (yaklaşık L4 gövdesi) abdominal aorta ve sağında vena kava inferior **Arkada** Arka longitudinal bağ ve kauda ekuinayı içeren dural kese; kanalın arkasında ligamentum flavum **Lateral** Psoas major ve lomber pleksus; L3 kökü bu düzeydeki foramenden çıkar, L4 kökü ise diskin arkasından kendi foramenine iner ## Nasıl bulunur Her iki taraftaki iliak krista tepelerini birleştiren Tuffier çizgisi yaklaşık L4 spinöz çıkıntısını veya L4–L5 aralığını keser; L3–L4 aralığı hemen üstte hissedilen boşluktur ve sırt öne doğru kıvrıldığında en iyi açılır. ## Fizik muayene - Patella (diz) refleksi: L4 (ve L3) kök basısında etkilenen tarafta azalmış veya alınamaz - Topuk üzerinde yürüme: bir tarafta güçlük ayak bileği dorsifleksiyonunda güçsüzlüğe (L4, L5) işaret eder ## Görüntülemede Tercih edilen inceleme MR'dir: parasantral bir L3–L4 herniasyonu geçen L4 köküne, uzak lateral bir herniasyon ise çıkan L3 köküne bası yapar. Kalınlaşmış ligamentum flavum ve faset eklemlerle birlikte aksiyel T2 kanal darlığını gösterir; bu darlık sıklıkla bu düzeyde ve L4–L5'tedir. Fleksiyon–ekstansiyon grafileri instabiliteyi araştırır; altta bir füzyondan sonra görüntüleme bu düzeyi komşu segment değişikliği açısından kontrol eder. ## Sık görülen sorunlar - Fıtıklaşma (disk hernisi): jel halkadaki bir yırtıktan dışarı itilir ve bir sinir köküne bastırarak bacağa yayılan siyatik ağrısına yol açar. - Yaşa bağlı dejenerasyon: disk kurur, yüksekliğini kaybeder ve bazen bel ağrısıyla birlikte taşabilir (bulging). - Halkadaki yırtıklar (anüler fissürler); bel ağrısına yol açabilir. ## Nasıl tanı konur Öykü ve muayene (düz bacak kaldırma testi, bacakta kas gücü, refleksler ve duyu). MR diski ve hangi sinirin sıkıştığını gösterir; genellikle yalnızca ağrı yaklaşık 6 haftadan uzun sürerse veya alarm bulguları varsa çekilir. ## Tedavi - Fıtıkların çoğu haftalar ile aylar içinde düzelir: aktif kalmak, fizik tedavi, ağrı kesiciler, bazen epidural steroid enjeksiyonu. - Şiddetli veya geçmeyen bacak ağrısı ya da güçsüzlük: fıtıklaşan parçayı çıkarmak için mikrodiskektomi. - Kauda ekina sendromu bulguları varsa (eyer bölgesinde uyuşma, mesane veya bağırsak değişiklikleri) acil cerrahi. - İnstabiliteyle birlikte disk çökmesi olan seçilmiş olgularda: kafes (cage) ve kemik greftiyle füzyon. ## Klinik ilişki - Lomber ponksiyonda iğne duraya ulaşmadan önce [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/), supraspinöz ve interspinöz bağlar ile ligamentum flavumdan geçer; konus medullaris çok daha yukarıdadır - L4 kökü tibialis anterioru da innerve eder; bu nedenle ağır bir L4 lezyonu düşük ayağa katkıda bulunabilir, ancak olağan sorumlu L5'tir ## Gelişim Küçük çocuklarda küçük damarlar hâlâ son plaklardan diske ulaşır; bunlar çocukluk boyunca geriler. Bu nedenle küçük çocukta kan yoluyla gelen diskit diskin kendisinde başlayabilir (çoğu zaman lomber, yürümeyi reddetmeyle), erişkinlerde ise enfeksiyon son plakta başlar. ## İlgili hastalıklar - [Vertebral osteomiyelit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vertebral-osteomiyelit/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## L3–L4 disk hernisine bağlı L4 kökü tablosu nedir? Ayak bileği dorsifleksiyonu (tibialis anterior) ve diz ekstansiyonunda güçsüzlük, azalmış veya alınamayan diz refleksi ve bacağın iç yüzünden medial malleole kadar uyuşukluk. ## L3–L4 aralığı hasta başında nasıl bulunur? İliak krista tepelerini birleştiren Tuffier çizgisi yaklaşık L4'ü veya L4–L5 aralığını keser; L3–L4 hemen üstte hissedilen boşluktur ve sırt öne kıvrılarak açılır. ## Orta hattan yapılan lomber ponksiyonda iğne L3–L4'te duraya ulaşmadan önce hangi bağları geçer? Deriden sonra supraspinöz bağ, interspinöz bağ ve ligamentum flavum; konus medullaris çok daha yukarıdadır. ## L4–L5 füzyonunun üstünde komşu segment dejenerasyonu sıklıkla hangi düzeyde görülür? Füzyonun hemen üstündeki düzey olan L3–L4 diskinde. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** discus intervertebralis L3-L4 TA2 1684 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Disco L3-L4 DeCS D007403 **İngilizce (TA2)** L3-L4 ## İlgili - [L3–L4 nükleus pulpozus](https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-nukleus-pulpozus/) - [L3 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l3-omuru/) - [L4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-omuru/) - [L4 sinir kökü](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-sinir-koku/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-diski/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-diski/