[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › L3–L4 nükleus pulpozus

[Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# L3–L4 nükleus pulpozus

Nükleus pulpozus, beldeki L3–L4 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezidir; yükü dağıtan bir su yastığı gibi çalışır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=nucleus_l3_l4&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

L3–L4 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezi (nükleus pulpozus).

## Ne işe yarar

Bir su yastığı gibi çalışır: yukarıdan gelen basıncı lif halkası üzerinde dışa doğru bir itmeye dönüştürerek yükü yayar. Öne eğilip yük kaldırdığınızda en yüksek basınç altındadır.

## Önemli noktalar

- Uzak lateral bir L3–L4 parçası, beklenen L4 tablosu yerine uyluğun önünde ağrı ve zayıf diz refleksi (L3) verir
- Uzak lateral herniasyonlar lomber herniasyonların küçük bir bölümünü oluşturur ve L3–L4 ile L4–L5'te L5–S1'e göre görece daha sıktır

## Komşuluklar

**Arkada**
Anulus ve arka longitudinal bağ, ardından dural kese; L4 kökü lateral resesusta seyreder

**Lateral**
Uzak lateral bir parçanın yerleştiği, foramen içindeki ve hemen dışındaki L3 kökü ve gangliyonu

## Nasıl bulunur

İliak krista tepelerini birleştiren çizgi (Tuffier çizgisi) yaklaşık L4 spinöz çıkıntısını veya L4–L5 aralığını keser; bu nedenle L3–L4 aralığı hemen üstündeki aralıktır ve lomber ponksiyon için sık kullanılan bir yerdir.

## Fizik muayene

- L4 kökü: ayak bileği dorsifleksiyonunda (tibialis anterior) güçsüzlük, bacağın ön-iç yüzünde uyuşukluk, azalmış diz refleksi (L3–L4)

## Görüntülemede

Aksiyel MR kesitleri pedikülün ötesine uzanmalıdır: uzak lateral bir parça foramenin dışında dorsal kök gangliyonunun yanında durur ve orta hat sagital kesitlerde kolayca gözden kaçar.

## Sık görülen sorunlar

- Halkadaki bir yırtıktan (fıtıklaşma), genellikle geriye ve bir yana, bir sinir köküne doğru dışarı sıkışır.
- Yaşla su kaybeder; bu nedenle disk incelir ve sertleşir.

## Nasıl tanı konur

MR'da sağlıklı bir nükleus T2 görüntülerinde parlaktır; yıpranmış olan koyulaşır («kara disk»).

## Tedavi

- Mikrodiskektomide yalnızca dışarı itilmiş serbest parça çıkarılır; diskin çoğu yerinde kalır.

## Klinik ilişki

- Uzak lateral bir parçaya, orta hattan interlaminar yol yerine multifidus ile longissimus arasından paramedian kas ayırıcı bir yaklaşımla (Wiltse) ulaşılır
- Komşu segment hastalığı: L4–L5 veya L4–S1 füzyonundan sonra hareket ve yük bir sonraki serbest diske kayar, bu nedenle L3–L4 sıklıkla daha sonra dejenere olur veya herniye olur
- Lateral transpsoas interbody füzyonda lomber pleksus alt lomber düzeylerde psoas içinde daha önde yer alır; bu nedenle femoral sinir L3–L4 ve L4–L5'te daha yukarıya göre daha fazla risk altındadır

## İlgili hastalıklar

- [Lomber disk hernisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-disk-hernisi/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## L3–L4 nükleusunun posterolateral herniasyonu genellikle hangi köke doğru gider?

L4 köküne; uzak lateral bir parça ise bunun yerine L3 köküne ulaşır.

## Uzak lateral bir L3–L4 nükleus parçası nasıl bir tablo verir?

Beklenen L4 tablosu yerine L3 kökünden kaynaklanan uyluğun önünde ağrı ve zayıf diz refleksi.

## Uzak lateral bir L3–L4 nükleus parçasını bulmak için aksiyel MR kesitleri neden pedikülün ötesine uzanmalıdır?

Parça foramenin dışında dorsal kök gangliyonunun yanında durur ve orta hat sagital kesitlerde kolayca gözden kaçar.

## Uzak lateral bir L3–L4 nükleus parçasına hangi yaklaşımla ulaşılır?

Orta hattan interlaminar yol yerine multifidus ile longissimus arasından paramedian kas ayırıcı bir yaklaşımla (Wiltse).

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
nucleus pulposus L3-L4 TA2 1686

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Núcleo pulposo L3-L4 DeCS D000070614

**İngilizce (TA2)**
L3-L4

## İlgili

- [L3–L4 diski](https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-diski/)
- [L3 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l3-omuru/)
- [L4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-omuru/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=56248&filter=ths_termall&q=N%C3%BAcleo%20Pulposo); [Anatomy, Back, Nucleus Pulposus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535373/); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); [7.3 The Vertebral Column](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-3-the-vertebral-column) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-nukleus-pulpozus/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/l3-l4-nukleus-pulpozus/