[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › L4–L5 nükleus pulpozus

[Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# L4–L5 nükleus pulpozus

Nükleus pulpozus, beldeki L4–L5 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezidir; disk hernisinde dışarı taşan kısımdır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=nucleus_l4_l5&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

L4-L5 diskinin yumuşak, jel kıvamındaki merkezi (nükleus pulpozus); büyük kısmı, suyu kendine çeken proteinlerin tuttuğu sudan oluşur.

## Ne işe yarar

Bir su yastığı gibi çalışır: yukarıdan gelen basıncı lif halkası üzerinde dışa doğru bir itmeye dönüştürerek yükü yayar. Öne eğilip yük kaldırdığınızda en yüksek basınç altındadır.

## Önemli noktalar

- L4–L5 nükleusunun büyük bir santral ekstrüzyonu tüm kauda ekuinayı sıkıştırabilir (kauda ekuina sendromu); bu cerrahi bir acildir
- Kauda ekuina sendromu için öğretilen kırmızı bayraklar: eyer bölgesinde uyuşukluk, idrar yapmada veya tutmada yeni güçlük, bağırsak kontrolü kaybı, cinsel işlev bozukluğu, iki taraflı siyatik, kötüleşen güçsüzlük

## Komşuluklar

**Önde**
Anulusun ön kısmı ve ön longitudinal bağ, ardından ana iliyak arterler ve vena kava inferiorun başlangıcı; diskektomi sırasında diskin önünden itilen bir alet bunları yaralayabilir

**Arkada**
Arka longitudinal bağ, ardından dural kese; posterolateral bir parçanın genellikle sıkıştırdığı kök lateral resesustaki L5 köküdür

**Lateral**
Foraminal veya uzak lateral bir parçanın ulaştığı, foramendeki L4 kökü

## Fizik muayene

- Düz bacak kaldırma: yaklaşık 30° ile 70° arasında dizin altına inen ağrı L5 veya S1 kökünde gerilimi düşündürür; sağlam bacak kaldırıldığında hissedilen siyatik (çapraz test) daha az duyarlı ama daha özgüldür
- L5 kökü: ayak başparmağı ekstansiyonunda ve topuk üzerinde yürümede güçsüzlük, ayak sırtında uyuşukluk; refleksler çoğu zaman normaldir

## Görüntülemede

Acil MR santral basıyı doğrular. Ameliyattan sonra kontrastlı MR, nüks herniasyonu (kontrast tutmayan, kenarı kontrast tutan parça) skardan (her yerinde kontrast tutar) ayırır.

## Sık görülen sorunlar

- Halkadaki bir yırtıktan (fıtıklaşma), genellikle geriye ve bir yana, bir sinir köküne doğru dışarı sıkışır.
- Yaşla su kaybeder; bu nedenle disk incelir ve sertleşir.

## Nasıl tanı konur

MR'da sağlıklı bir nükleus T2 görüntülerinde parlaktır; yıpranmış olan koyulaşır («kara disk»).

## Tedavi

- Mikrodiskektomide yalnızca dışarı itilmiş serbest parça çıkarılır; diskin çoğu yerinde kalır.

## Klinik ilişki

- Mikrodiskektomi tüm nükleusu değil, herniye parçayı ve gevşek nükleusu çıkarır; geriye kalan kısım aynı düzeyde yeniden herniye olabilir
- Dejeneratif spondilolistezis en sık L4–L5'te, tipik olarak 50 yaş üstü kadınlarda görülür: faset artriziyle birlikte disk çökmesi L4'ün öne kaymasına izin verir ve kanalı daraltır
- L4–L5'te anterior lomber interbody füzyonda aorta, vena kava ve sol ana iliyak ven kenara çekilmelidir; venöz yırtılma başlıca vasküler risktir ve iliolomber ven çoğu zaman önce bağlanır

## İlgili hastalıklar

- [Lomber disk hernisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-disk-hernisi/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## L4–L5 nükleusunun büyük bir santral ekstrüzyonu neye yol açabilir?

Kauda ekuina sendromu: tüm kauda ekuinanın sıkışması; cerrahi bir acildir.

## L4–L5 nükleus herniasyonuna bağlı kauda ekuina sendromu için hangi kırmızı bayraklar öğretilir?

Eyer tarzı uyuşukluk, idrar yapmada veya tutmada yeni güçlük, bağırsak kontrolü kaybı, cinsel işlev bozukluğu, iki taraflı siyatik ve kötüleşen güçsüzlük.

## L4–L5 nükleusu ameliyatından sonra kontrastlı MR nüks herniasyonu skardan nasıl ayırır?

Nüks parça, kontrast tutan bir kenar dışında kontrast tutmaz; skar ise her yerinde kontrast tutar.

## Mikrodiskektomi L4–L5 nükleusundan neyi çıkarır?

Tüm nükleusu değil, yalnızca herniye parçayı ve gevşek nükleusu; geriye kalan kısım aynı düzeyde yeniden herniye olabilir.

## Sağlıklı ve yıpranmış bir L4–L5 nükleusu T2 MR'de nasıl görünür?

Sağlıklı nükleus parlaktır; su kaybetmiş yıpranmış bir nükleus koyulaşır («siyah disk»).

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
nucleus pulposus L4-L5 TA2 1686

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Núcleo pulposo L4-L5 DeCS D000070614

**İngilizce (TA2)**
L4-L5

## İlgili

- [L4–L5 diski](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-l5-diski/)
- [L4 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l4-omuru/)
- [L5 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-omuru/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=56248&filter=ths_termall&q=N%C3%BAcleo%20Pulposo); [Anatomy, Back, Nucleus Pulposus](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535373/); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); [7.3 The Vertebral Column](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/7-3-the-vertebral-column) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/l4-l5-nukleus-pulpozus/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/l4-l5-nukleus-pulpozus/