[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) › L5–S1 diski [Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/) # L5–S1 diski L5–S1 diski, L5 ile sakrum arasındaki en alt disktir; L4–L5 ile birlikte en çok yükü taşır ve en sık herniye olur. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=spine&select=disc_l5_s1&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir L5 ile sakrum arasındaki yastık, en alttaki disk. L4-L5 ile birlikte en fazla yükü taşır ve en sık fıtıklaşan disktir. ## Ne işe yarar Kemikleri bir arada tutarken darbeleri emer, yükü omurlara yayar ve omurganın bükülüp dönmesini sağlar. ## Önemli noktalar - S1 kökü tablosu: plantar fleksiyon ve ayak eversiyonunda güçsüzlük, azalmış veya alınamayan ayak bileği (Aşil) refleksi, ayağın dış kenarı, tabanı ve küçük parmakta uyuşukluk - Aort bifurkasyonunun altında, ana iliyak damarlar arasında yer alır; bu da onu önden ulaşılması en kolay lomber disk yapar (anterior lomber interbody füzyon) - İstmik spondilolistezis (L5'te pars defekti) en sık buradadır ve kayma L5 kökünü foramenine sıkıştırabilir ## Komşuluklar **Önde** Birbirinden uzaklaşan ana iliyak arterler ve ana iliyak venler arasında; median sakral arter ve süperior hipogastrik pleksus doğrudan diskin üzerinde yer alır **Arkada** S2 civarında sonlanan dural kese ve diskin arkasında lateral resesusta seyreden S1 kökleri **Lateral** L5 pedikülünün altından, ala sacralis ve iliolumbar bağın yakınından L5–S1 foramenden çıkan L5 kökü ## Nasıl bulunur Spina iliaca posterior superiorların üzerindeki çukurcuklar yaklaşık S2'yi işaretler; L5–S1 aralığı, Tuffier çizgisinin altında, sakrumun üstünde orta hatta hissedilen son boşluktur. ## Fizik muayene - Parmak ucunda yürüme veya tek bacakla tekrarlayan topuk kaldırma: bir tarafta erken yorulma S1 güçsüzlüğüne işaret eder - Ayak bileği (Aşil) refleksi: S1 kök basısında azalmış veya alınamaz - Slump testi (oturur pozisyonda, sırt çökük, boyun bükülü, diz düzleştirilmiş): baş kaldırıldığında hafifleyen bacak ağrısı, S1 kök irritasyonunda olduğu gibi nöral gerilimi düşündürür ## Görüntülemede Lateral grafi ve sagital MR lumbosakral açıyı ve L5'in S1 üzerindeki kaymasını gösterir; oblik grafiler pars defektini «İskoç köpeği» üzerindeki bir «tasma» olarak gösterir. ## Sık görülen sorunlar - Fıtıklaşma (disk hernisi): jel halkadaki bir yırtıktan dışarı itilir ve bir sinir köküne bastırarak bacağa yayılan siyatik ağrısına yol açar. - Yaşa bağlı dejenerasyon: disk kurur, yüksekliğini kaybeder ve bazen bel ağrısıyla birlikte taşabilir (bulging). - Halkadaki yırtıklar (anüler fissürler); bel ağrısına yol açabilir. ## Nasıl tanı konur Öykü ve muayene (düz bacak kaldırma testi, bacakta kas gücü, refleksler ve duyu). MR diski ve hangi sinirin sıkıştığını gösterir; genellikle yalnızca ağrı yaklaşık 6 haftadan uzun sürerse veya alarm bulguları varsa çekilir. ## Tedavi - Fıtıkların çoğu haftalar ile aylar içinde düzelir: aktif kalmak, fizik tedavi, ağrı kesiciler, bazen epidural steroid enjeksiyonu. - Şiddetli veya geçmeyen bacak ağrısı ya da güçsüzlük: fıtıklaşan parçayı çıkarmak için mikrodiskektomi. - Kauda ekina sendromu bulguları varsa (eyer bölgesinde uyuşma, mesane veya bağırsak değişiklikleri) acil cerrahi. - İnstabiliteyle birlikte disk çökmesi olan seçilmiş olgularda: kafes (cage) ve kemik greftiyle füzyon. ## Klinik ilişki - Anterior lomber interbody füzyon: damarlar kenara çekilir; süperior hipogastrik pleksusun yaralanması retrograd ejakülasyona yol açabilir - L5–S1'de mikrodiskektomiyi geniş interlaminar pencere kolaylaştırır; parçaya ulaşmak için S1 kökü lateral resesusta nazikçe ekarte edilir ## Anatomik varyasyonlar - Lumbosakral geçiş omurları (sakralize L5 veya lumbarize S1) sıktır ve düzeylerin numaralandırılmasını değiştirir; tüm omurga görüntülerinde C2'den aşağı doğru saymak yanlış düzeyde cerrahiyi önlemeye yardımcı olur ## Gelişim L5–S1 diski tüm diskler arasında en kama biçimli olanıdır, önde çok daha yüksektir ve lomber omurga ile sakrum arasındaki açıyı oluşturur. İstmik spondilolistezisin pars defekti doğumda yoktur: çocuklukta veya ergenlikte, daha sık olarak sırtın tekrar tekrar geriye büküldüğü sporlarda bir stres kırığı olarak ortaya çıkar. ## Akılda tutmak için Refleks tekerlemesi (İngilizce akrostiş): «1, 2, buckle my shoe» (S1–S2, ayak bileği refleksi; ayakkabımı bağla), «3, 4, kick the door» (L3–L4, diz refleksi; kapıyı tekmele). ## İlgili hastalıklar - [Lomber disk hernisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lomber-disk-hernisi/) - [Mekanik bel ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mekanik-bel-agr-s/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## L5–S1 disk hernisine bağlı S1 kökü tablosu nedir? Plantar fleksiyon ve ayak eversiyonunda güçsüzlük, azalmış veya alınamayan ayak bileği (Aşil) refleksi ve ayağın dış kenarı, tabanı ve küçük parmakta uyuşukluk. ## L5–S1 diski neden önden ulaşılması en kolay lomber disktir? Aort bifurkasyonunun altında, birbirinden uzaklaşan ana iliyak damarlar arasında yer alır; bu da anterior lomber interbody füzyona uygundur. ## L5–S1 diskinde anterior füzyon sırasında süperior hipogastrik pleksusun yaralanmasını hangi komplikasyon izler? Retrograd ejakülasyon; pleksus doğrudan diskin ön yüzünde yer alır. ## L5–S1 diskinde en sık hangi tip spondilolistezis görülür ve hangi kökü sıkıştırabilir? L5'teki pars defektinden kaynaklanan istmik spondilolistezis; kayma L5 kökünü foramenine sıkıştırabilir. ## Lumbosakral geçiş omurları L5–S1 diskinde neden önemlidir? Sakralize L5 veya lumbarize S1 sıktır ve düzeylerin numaralandırılmasını değiştirir; tüm omurga görüntülerinde C2'den aşağı doğru saymak yanlış düzeyde cerrahiyi önlemeye yardımcı olur. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** discus intervertebralis L5-S1 TA2 1684 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Disco L5-S1 DeCS D007403 **İngilizce (TA2)** L5-S1 ## İlgili - [L5–S1 nükleus pulpozus](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-s1-nukleus-pulpozus/) - [L5 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l5-omuru/) - [Sakrum (os sacrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakrum/) - [S1 sinir kökü](https://durgical.com/tr/anatomi/s1-sinir-koku/) - [Ortak iliak venler (vv. iliacae communes)](https://durgical.com/tr/anatomi/ortak-iliak-venler/) - [Median sakral arter (a. sacralis mediana)](https://durgical.com/tr/anatomi/median-sakral-arter/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=7567); [Anatomy, Back, Intervertebral Discs](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470583/); Anatomy of the Human Body (20th ed.): Articulations of the Vertebral Column (Lea & Febiger (Gray's Anatomy, 1918), 1918) · uyarlanmıştır, Public domain. ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/l5-s1-diski/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/l5-s1-diski/