[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) › LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior) [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kardiyovaskuler-sistem/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) # LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior) Sol ön inen arter kalbin ön yüzünden aşağı iner; sol ventrikülün ön kısmını ve septumun büyük kısmını besler. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=lad&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Sol ön inen arter; ventriküller arasındaki ön oluktan aşağı iner, diyagonal ve septal dalları vardır. ## Ne işe yarar Sol ventrikülün ön yüzünü ve septumun büyük bölümünü besler. Başlangıcına yakın ani bir tıkanıklığa bazen «dul bırakan» (widow-maker) denir. ## Önemli noktalar - Anterior MI: V1–V4'te ST elevasyonu; proksimal tıkanma ('widow-maker', dul bırakan) diagonalleri de tutar ve değişiklikler DI, aVL ve V5–V6'ya uzanır - LAD'ye sol iç torasik (mamaryan) arter grefti en dayanıklı baypas greftidir ve koroner arter baypas cerrahisinde standarttır - Septal perforan dalları His demeti dallarını besler, bu yüzden anterior MI dal bloğuna veya infranodal (Mobitz II veya tam) bloğa yol açabilir; bu geniş bir infarktüsün işaretidir - Wellens paterni: göğüs ağrısından sonra V2–V3'te derin simetrik veya bifazik T dalgaları kritik proksimal LAD darlığına işaret eder ## Komşuluklar **Seyir** Sol ana koroner arterden çıkarak truncus pulmonalis'in solundan geçer ve ön interventriküler olukta apekse iner **Yüzeysel** Epikardiyal yağ ve viseral [perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/); v. cardiaca magna olukta onunla birlikte yükselir **Derin** Septal perforan dallarının dik açıyla girdiği interventriküler septum ## Nasıl bulunur Perikard açıldıktan sonra kalbin ön yüzünde görülür: ön interventriküler olukta apekse doğru seyreder, sıklıkla yağ içine gömülüdür veya bir kas köprüsünün altındadır; v. cardiaca magna yanındadır. Cerrahlar iç torasik arter greftini dikmek için onu burada, genellikle orta üçte birinde bulur. ## Görüntülemede Koroner anjiyografide sağ ve sol ön oblik kraniyal görüntüler onu diagonal ve septal dallarından ayırır; proksimal (ilk septal perforan veya ilk diagonale kadar), orta ve distal segmentler olarak tanımlanır. BT koroner anjiyografi plağı ve varsa miyokardiyal köprüyü gösterir. ## Sık görülen sorunlar - Koroner arter hastalığı: yağlı plak arterleri daraltarak eforla göğüs ağrısına (angina) yol açar. - Kalp krizi: bir plak yırtılır ve bir pıhtı arteri aniden tıkar. ## Nasıl tanı konur Kalp krizi için EKG ve troponin; daralmaları görmek için efor testi, BT koroner anjiyografi veya kateter anjiyografi. ## Tedavi - İlaçlar (aspirin, statinler, tansiyon kontrolü) ve sigaranın bırakılması. - Kateterle anjiyoplasti ve stent. - Çok sayıda veya karmaşık tıkanıklıkta bypass cerrahisi (KABG). ## Klinik ilişki - Revaskülarizasyon kateterle stent yerleştirilmesi veya genellikle orta LAD'ye dikilen sol iç torasik arter ile yapılan baypas grefti ile sağlanır - Geniş anterior infarktüsler mural trombüslü apikal anevrizmaya, interventriküler septum rüptürüne ve pompa yetersizliğine yol açabilir - Kronik LAD tıkanmasında arka inen arterden gelen septal kollateraller sıklıkla onu yeniden doldurur ## Anatomik varyasyonlar - Miyokardiyal köprü: en sık orta LAD olmak üzere bir segment kalp kası içinde seyreder ve sistolde sıkışır; genellikle zararsızdır, bazen iskemiyle ilişkilidir - Uzun, apeksi saran ('wrap-around') bir LAD apeksin çevresinden dolanarak arka oluğa girer; bu yüzden tıkanması inferior duvarı da etkileyebilir ## İlgili hastalıklar - [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) - [Stabil angina](https://durgical.com/tr/hastaliklar/stabil-angina/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## LAD nerede seyreder ve hangi dalları verir? Sol ana koroner arterden çıkarak ön interventriküler olukta apekse iner; diagonal dallar ve septal perforan dallar verir. ## LAD tıkanmasına bağlı anterior miyokard infarktüsünü hangi EKG değişiklikleri gösterir? V1–V4'te ST elevasyonu; proksimal («widow-maker», dul bırakan) tıkanma diagonalleri de tutar ve değişiklikler DI, aVL ve V5–V6'ya uzanır. ## LAD'ye yapılan hangi baypas grefti en dayanıklıdır? Koroner arter baypas cerrahisinde standart olan sol iç torasik (mamaryan) arter grefti. ## Wellens paterni nedir? Göğüs ağrısından sonra V2–V3'te kritik proksimal LAD darlığına işaret eden derin simetrik veya bifazik T dalgaları. ## Miyokardiyal köprü nedir ve en sık hangi arteri tutar? Kalp kası içinde seyreden ve sistolde sıkışan bir segmenttir; en sık orta LAD'de görülür ve genellikle zararsızdır. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** arteria interventricularis anterior; ramus diagonalis arteriae interventricularis anterioris TA2 4143 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Arteria interventricular anterior DeCS D003331 **İngilizce (TA2)** Anterior interventricular artery ## İlgili - [Büyük kalp veni (v. cardiaca magna)](https://durgical.com/tr/anatomi/buyuk-kalp-veni/) - [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) - [İnterventriküler septum (septum interventriculare)](https://durgical.com/tr/anatomi/interventrikuler-septum/) - [His demeti dalları (sağ ve sol dal)](https://durgical.com/tr/anatomi/his-demeti-dallar/) - [Sol ventrikül papiller kasları (mm. papillares)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul-papiller-kaslar/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=3346); [Anatomy, Thorax, Heart Left Anterior Descending (LAD) Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482375/); [19.1 Heart Anatomy](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/19-1-heart-anatomy) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/lad/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/lad/