[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) › Ön talofibular bağ (ATFL)

[Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/)

# Ön talofibular bağ (ATFL)

Dış ayak bileğinin önündeki ön talofibular bağ (ATFL), ayak bileği burkulmasında en sık zarar gören bağdır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=atfl&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Dış ayak bileğinin ön yüzünde, fibuladan talusa uzanan küçük, yassı bir bağ.

## Ne işe yarar

Özellikle ayak aşağı doğru gerilmişken talusun öne kaymasını önler ve ayak bileğinin içe burkulmasına karşı koyar.

## Önemli noktalar

- Ayak uç tarafı aşağıdayken içe döndüğünde ilk yırtılan bağdır: plantar fleksiyon ATFL'yi dikleştirir ve talus kubbesinin daha dar ön kısmını mortise yerleştirir; bu yüzden ayak bileği en az stabil durumdadır
- Kuvvet arttıkça olağan sıra: ATFL, ardından [kalkaneofibular bağ (CFL)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalkaneofibular-bag/), ardından (nadiren) [arka talofibular bağ (PTFL)](https://durgical.com/tr/anatomi/arka-talofibular-bag/)
- Ön çekmece testiyle değerlendirilir; şişlik yatıştıktan sonra, burkulmadan birkaç gün sonra yapılan muayene yaralanma günündekinden daha doğrudur

## Komşuluklar

**Üstte**
Sindezmozun anterior inferior tibiofibular bağı; en alt uzantısı (Bassett bağı) talusa sürtünerek anterolateral sıkışmaya yol açabilir

**Altta**
Hemen altından, fibula ucunun yakınından başlayan CFL

**Derin**
Kalınlaşmış bir parçası olduğu ayak bileği [eklem kapsülü](https://durgical.com/tr/anatomi/eklem-kapsulu/) ve anterolateral olukta lateral talus kubbesi

**Yüzeysel**
[Deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) ve yüzeyel fibular sinirin dalları (intermediate dorsal kutanöz sinir); lateral bağ onarımında ve anterolateral artroskopi portallerinde risk altındadır

## Nasıl bulunur

Lateral malleolün hemen önünde, talus boynuna doğru uzanan yumuşak bir çukur; burada kemik hassasiyeti olmadan hassasiyet ATFL burkulmasıyla uyumludur. En iyi, ayak hafifçe plantar fleksiyon ve inversiyondayken palpe edilir.

## Fizik muayene

- Ön çekmece testi: ayak bileği hafif plantar fleksiyonda, tibia sabit, topuk öne çekilir; diğer taraftan fazla kayma, yumuşak bir son nokta ya da fibulanın önünün altında çukurlaşma ATFL yırtığını düşündürür
- Plantar fleksiyonda talar tilt (inversiyon stresi) başlıca ATFL'yi zorlar; diğer taraftan fazla eğilme gevşekliği düşündürür

## Görüntülemede

Ottawa ayak bileği kuralları: malleol bölgesinde ağrıya ek olarak malleollerden birinin alt 6 cm'sinin arka kenarında ya da ucunda kemik hassasiyeti varsa veya kişi hem yaralanmadan hemen sonra hem de acil serviste dört adım atamıyorsa röntgen gerekir. Röntgen kırık arar; ultrason (dinamik, çekmece sırasında) ya da MR bağın kendisini gösterir.

## Sık görülen sorunlar

- Ayak bileği burkulması: ayak bileğinin içe dönmesi onu gerer veya yırtar. En sık yaralanan ayak bileği bağıdır.
- Kronik instabilite: tekrarlayan burkulmalardan sonra ayak bileği boşalmaya devam edebilir.
- Sıklıkla CFL ile birlikte yaralanır.

## Nasıl tanı konur

Fizik muayene (şişlik, hassasiyet, ön çekmece testi). Röntgen kırığı dışlar. Süregelen sorunlarda MR veya ultrasonografi.

## Tedavi

- Burkulmaların çoğu cerrahi olmadan iyileşir: dinlenme, buz, kompresyon, ortez veya bot, ardından denge ve güçlendirme egzersizleri.
- Kronik instabilite: bağı onarmak ve gerginleştirmek için cerrahi.
- Bağ dokusu zayıfsa: hastanın kendisinden veya bir donörden alınan tendon greftiyle rekonstrüksiyon.

## Klinik ilişki

- Dereceler: I, lifler gerilmiş, gevşeklik yok; II, kısmi yırtık, bir miktar gevşeklik; III, tam yırtık, belirgin gevşeklik, sıklıkla CFL ile birlikte
- Kronik lateral instabilite: anatomik onarım ATFL'yi kısaltıp fibulaya yeniden tutturur (Broström tipi), sıklıkla inferior ekstansör retinakulumla güçlendirilir
- Tekrarlayan burkulmalar anterolateral olukta talusa takılan skar ya da sinovyal doku bırakabilir (anterolateral sıkışma)
- Burkulma benzeri bir yaralanma, talusun lateral çıkıntısının, kalkaneusun ön çıkıntısının ya da beşinci metatars tabanının kırığını veya yüksek ayak bileği burkulmasını gizleyebilir

## Anatomik varyasyonlar

- Tek bir bant olabilir ya da iki (bazen üç) ayrı bandı olabilir; kaynaklar her paternin sıklığı konusunda farklıdır

## Akılda tutmak için

ATFL: "Always Tears First" (İngilizce akrostiş: «her zaman ilk yırtılır»).

## İlgili hastalıklar

- [Lateral Ayak Bileği Burkulması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lateral-ayak-bilegi-burkulmas/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Ön talofibular bağ (ATFL) nereye tutunur?

Lateral malleolün ön kenarından talus boynuna.

## Ön talofibular bağ en sık hangi ayak pozisyonunda yırtılır?

İnversiyonla birlikte plantar fleksiyonda: ATFL dikleşir ve talus kubbesinin daha dar ön kısmı mortise oturur.

## Ön talofibular bağı hangi test değerlendirir?

Ön çekmece testi: diğer taraftan fazla öne kayma, yumuşak bir son nokta ya da çukurlaşma ATFL yırtığını düşündürür.

## Kuvvet arttıkça lateral ayak bileği bağları genellikle hangi sırayla yırtılır?

ATFL, ardından CFL, ardından (nadiren) PTFL.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
ligamentum talofibulare anterius TA2 1919

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Ligamento talofibular anterior DeCS D017844

**İngilizce (TA2)**
Anterior talofibular ligament

## İlgili

- [Kalkaneofibular bağ (CFL)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalkaneofibular-bag/)
- [Arka talofibular bağ (PTFL)](https://durgical.com/tr/anatomi/arka-talofibular-bag/)
- [Sindezmoz bağları](https://durgical.com/tr/anatomi/sindezmoz-baglar/)
- [Fibula (kamış kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/fibula/)
- [Talus (aşık kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/talus/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31367&filter=ths_termall&q=Ligamentos%20Laterales%20del%20Tobillo); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Ankle Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545158/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/on-talofibular-bag/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/on-talofibular-bag/