[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) › Perikard [Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kardiyovaskuler-sistem/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) # Perikard Perikard kalbi saran iki katlı kesedir; kalbi yerinde tutar ve sürtünme olmadan atmasını sağlar. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=pericardium&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Kalbi saran, katmanları arasında ince bir sıvı tabakası bulunan, sağlam, iki katlı bir kese. ## Ne işe yarar Kalbi yerinde tutar, sürtünmesiz atmasını sağlar ve ani aşırı gerilmeyi sınırlar. ## Önemli noktalar - Dışta fibröz perikard; seröz perikardın onu döşeyen bir parietal yaprağı ve kalbin üzerinde viseral yaprağı (epikard) vardır, aralarında perikard boşluğu bulunur - Sinus transversus: aort ve truncus pulmonalis'in arkasında, atriyumların ve vena cava superior'un önünde; cerrahlar içinden bir parmak veya klemp geçirir - Sinus obliquus: sol atriyumun arkasında, pulmoner venler ve vena cava inferior ile sınırlanan kör bir girinti; özofagus hemen arkasındadır, bu yüzden büyük bir efüzyon disfajiye yol açabilir - Tamponadda Beck triadı: düşük kan basıncı, dolgun boyun venleri ve derinden gelen kalp sesleri ## Komşuluklar **Önde** Sternum gövdesi ve kaburga kıkırdakları; sternoperikardiyal bağlarla bağlıdır; yukarıda [timus](https://durgical.com/tr/anatomi/timus/) kalıntıları **Arkada** Arka mediastende özofagus, aorta thoracica descendens ve azigos venleri **Lateral** Mediastinal [plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/) ve akciğerler; plevra ile fibröz perikard arasında frenik sinirler ve perikardiyakofrenik damarlar seyreder; a. thoracica interna'dan gelen bu damarlar fibröz ve parietal perikardın başlıca kanlanmasını sağlar **Altta** Fibröz tabakayla kaynaşmış diyafram centrum tendineum'u; karaciğer ve mide aşağıda yer alır **Üstte** Büyük damarların dış duvarıyla kaynaşır: aorta ascendens, truncus pulmonalis ve vena cava superior; en yükseğe aort üzerinde, truncus brachiocephalicus çıkışının yakınına kadar uzanır; bu nedenle aorta ascendens'in tamamı kese içindedir ve rüptürü tamponada yol açar ## Nasıl bulunur Subksifoid perikardiyosentez: iğne ksifoid çıkıntı ile sol kostal kenar arasındaki açıdan girer, sol omuza doğru yöneltilir ve kostal kenarın altından kesenin en alt kısmına ilerler; günümüzde genellikle eko eşliğinde yapılır. Bu yol plevradan ve iç torasik arterden kaçınır. ## Fizik muayene - Perikardiyal frotman: üç bileşene kadar olabilen, en iyi sol sternal kenarda kişi öne eğilmişken duyulan kazıyıcı bir ses; perikardite işaret eder - Pulsus paradoksus: inspirasyonda sistolik basıncın 10 mmHg'den fazla düşmesi tamponadı düşündürür - Kussmaul belirtisi: boyun venleri inspirasyonda düşmek yerine yükselir; konstriktif perikardit için tipiktir ## Görüntülemede Efüzyon ve tamponad için ilk tetkik ekokardiyografidir (sağ atriyum ve ventrikülün diyastolik kollapsı, dolgun vena cava inferior). Grafi: büyük efüzyon küresel, su şişesi görünümünde kalp verir. BT veya MR konstriksiyonda kalınlaşma ve kalsifikasyonu gösterir; BT'de bir girintideki sıvı (aorta ascendens yanındaki üst aortik girinti gibi) lenf nodunu veya diseksiyonu taklit edebilir. ## Sık görülen sorunlar - Perikardit: öne eğilince hafifleyen, çoğunlukla bir virüs enfeksiyonundan sonra ortaya çıkan keskin göğüs ağrısı. - Perikardiyal efüzyon: sıvı birikir; kalbi sıkıştırırsa (tamponad) acil durumdur. ## Nasıl tanı konur EKG, ekokardiyografi, kan testleri. ## Tedavi - Perikarditte antiinflamatuvar ilaçlar; tamponadda sıvının iğneyle boşaltılması (perikardiyosentez). ## Klinik ilişki - Perikardit ağrısı keskindir, sırtüstü yatınca ve nefes alınca artar, öne eğilince hafifler ve frenik sinirler yoluyla trapez kası sırtına yayılabilir; EKG'de PR depresyonu ile birlikte yaygın ST elevasyonu görülür - Konstriktif perikardit: kalın, bazen kalsifiye bir perikard dolumu kısıtlar; tüberküloz Kolombiya'da ve diğer endemik bölgelerde önemli bir neden olmaya devam etmektedir - Tamponad hıza bağlıdır: yalnızca yaklaşık 150–250 mililitrelik küçük ve hızlı bir kanama (travma, kalp ameliyatı sonrası, ventrikül rüptürü) kalbi sıkıştırabilirken, yavaş bir efüzyon keseyi önce bir litrenin çok üzerine gerebilir; normal kese yaklaşık 15–50 mililitre sıvı içerir - Çıplak alan: alt sol sternum kenarı ve sol 4.–5. kaburga kıkırdaklarının arkasında kese, önünde akciğer olmadan göğüs duvarına değer (incisura cardiaca); buradaki parasternal iğne veya perikard penceresi, sternumdan yaklaşık 1 cm uzaktaki internal torasik damarlardan kaçınmalıdır ## Anatomik varyasyonlar - Perikardın doğumsal yokluğu, genellikle kısmi ve sol tarafta olmak üzere nadirdir; sıklıkla sağ kardiyofrenik açıda görülen perikard kistleri benigndir ## Gelişim Perikard boşluğu intraembriyonik sölomdan gelişir; onu kapatan plöroperikardiyal katlantılar frenik sinirleri taşır, bu da sinirlerin perikard üzerindeki seyrini açıklar. ## Akılda tutmak için Beck triadı için İngilizce akrostiş, 3 D: Distant heart sounds (derinden gelen kalp sesleri), Distended neck veins (dolgun boyun venleri), Decreased blood pressure (düşük kan basıncı). ## İlgili hastalıklar - [Sistemik lupus eritematozus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-lupus-eritematozus/) - [Akut perikardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-perikardit/) - [Kardiyak tamponad](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyak-tamponad/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Sinus transversus pericardii nerededir? Aort ve truncus pulmonalis'in arkasında, atriyumların ve vena cava superior'un önünde; cerrahlar içinden bir parmak veya klemp geçirir. ## Beck triadı nedir ve neyi gösterir? Düşük kan basıncı, dolgun boyun venleri ve derinden gelen kalp sesleri: kardiyak tamponad. ## Pulsus paradoksus nedir? İnspirasyonda sistolik basıncın 10 mmHg'den fazla düşmesi; tamponadı düşündürür. ## Perikardit ağrısı nasıl seyreder ve EKG neyi gösterir? Keskindir, sırtüstü yatınca ve nefes alınca artar, öne eğilince hafifler, trapez kası sırtına yayılabilir (frenik sinirler); PR depresyonu ile birlikte yaygın ST elevasyonu. ## Subksifoid perikardiyosentezin yolu nedir ve neden kullanılır? Ksifoid ile sol kostal kenar arasından, sol omza doğru kesenin en alt kısmına; plevradan ve iç torasik arterden kaçınır. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** pericardium; pericardium fibrosum; pericardium serosum TA2 3341 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Pericardio DeCS D010496 **İngilizce (TA2)** Pericardium ## İlgili - [Frenik sinir (n. phrenicus)](https://durgical.com/tr/anatomi/frenik-sinir/) - [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/) - [İç torasik arter (a. thoracica interna)](https://durgical.com/tr/anatomi/ic-torasik-arter/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=10686&filter=ths_termall&q=Pericardio); [Anatomy, Thorax, Pericardium](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482256/); Tratado de anatomía humana (9.ª ed.), tomo II, Libro IV Angiología, sección 1, cap. I Corazón (arts. VI–IX) y cap. II Pericardio. ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/