[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/) › Puborektal kas (m. puborectalis)

[Kas sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kas-sistemi/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/)

# Puborektal kas (m. puborectalis)

Puborektal kas, rektumu çevreleyen U biçimli bir pelvis tabanı askısıdır; dışkıyı tutmak için rektumu öne büker ve dışarı çıkması için gevşer.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=pelvis&select=puborectalis&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Pubis kemiğinden rektumun arkasını dolanan U biçimli bir askı.

## Ne işe yarar

Rektumu öne çekerek dışkıyı tutan bir kıvrım oluşturur; bağırsağın boşalması için gevşer. Zor bir doğumda kemikten kopabilir (levator avülsiyonu).

## Önemli noktalar

- Askısı anorektal bileşkeyi pubise doğru çekerek anorektal açıyı oluşturur; açı kas kasıldığında daralır ve dışkının geçmesi için gevşediğinde açılır
- Derin dış anal sfinkter ve üst iç anal sfinkterle birlikte rektal muayenede hissedilen anorektal halkayı oluşturur; fistül cerrahisinde bu halkanın kesilmesi inkontinansa yol açar
- Levator kompleksinin pubokoksigeusun altındaki en alt ve en iç bölümüdür; levator aninin geri kalanından farklı olarak lifleri koksikse ulaşmaz

## Komşuluklar

**Önde**
Simfizis pubikanın iki yanında pubisin arka yüzü; iki kolu arasından üretra ve kadınlarda [vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/) geçer

**Arkada**
Anorektal bileşkenin arkasından kıvrılır; burada rektal muayenede bir sırt olarak hissedilir

**Üstte**
Üstünde ve lateralinde yer alan pubokoksigeus

**Altta**
Kaynaştığı dış anal sfinkterin derin bölümü

**Lateral**
Obturator internus fasyası ve iskioanal fossanın ön bölümü

## Nasıl bulunur

Parmakla rektal muayenede anal kanalın üst kısmında arka duvarda sert bir askı olarak hissedilir. Kişi sıktığında parmak öne, pubise doğru çekilir; kişi ıkındığında askının gevşemesi ve aşağı inmesi gerekir.

## Fizik muayene

- Sıkma ve ıkınma ile rektal muayene: askı ıkınmada gevşemelidir; paradoksal kasılma disinerjik defekasyonu (anismus) düşündürür
- Vajinal muayenede pubik tutunma yerinin palpasyonu: pubisin yanında bir boşluk veya eksik kas levator avülsiyonunu düşündürür

## Görüntülemede

3B/4B transperineal ultrasonografi aksiyel düzlemde levator hiatusu ve kasın pubise tutunmasını gösterir (avülsiyon, aşırı gerilmiş veya «balonlaşan» hiatus). Dinamik MR veya röntgen defekografi anorektal açıyı istirahatte, sıkmada ve ıkınmada ölçer.

## Sık görülen sorunlar

- Vajinal doğumda gerilme veya yırtılma.
- Pelvik organ prolapsusu.
- İdrar veya gaita inkontinansı.
- Aşırı aktif, ağrılı [pelvik taban](https://durgical.com/tr/anatomi/pelvik-taban/) (cinsel ilişkide ağrı, pelvik ağrı).

## Nasıl tanı konur

Pelvik muayene; bazen pelvik tabanın ultrasonografisi veya MR'ı.

## Tedavi

- Bir fizyoterapist eşliğinde pelvik taban kas eğitimi (Kegel egzersizleri).
- Pesser (vajinaya yerleştirilen, çıkarılabilir bir destek).
- Kişiyi rahatsız eden prolapsus için cerrahi.

## Klinik ilişki

- Vajinal doğumdan sonra, en sık forsepsle ve ilk doğumda görülen levator avülsiyonu ileride pelvik organ prolapsusuyla ilişkilidir
- Disinerjik defekasyonda askı gevşemez, açı kapalı kalır ve boşaltım engellenir; biofeedback eğitimi tanımlanan yaklaşımlardan biridir
- Obstetrik anal sfinkter yaralanması ve puborektal kas hasarı sıklıkla birlikte görülür ve fekal inkontinans riskini artırır

## Anatomik varyasyonlar

- Bazı kaynaklar onu levator aniden çok dış anal sfinkter kompleksinin bir parçası sayar; yaşla incelme eğilimindedir

## Gelişim

Anorektal malformasyonlarda (imperfore anüs), rektal kesenin bu askıya göre sonlandığı düzey onarıma ve kontinans beklentisine yön verir; posterior sagittal onarımda [rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) askının ve sfinkter kaslarının içinden aşağı indirilir.

## İlgili hastalıklar

- [Anorektal apse ve fistül](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anorektal-apse-ve-fistul/)
- [Rektal prolapsus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rektal-prolapsus/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Puborektal kas hangi açıyı oluşturur ve bu açı kasılma ve gevşemeyle nasıl değişir?

Anorektal açı: puborektal kas kasıldığında daralır, dışkının geçmesi için gevşediğinde açılır.

## Anorektal halkayı hangi yapılar oluşturur ve fistül cerrahisinde neden önemlidir?

Puborektal kas, derin dış anal sfinkter ve üst iç anal sfinkter; bu halkanın kesilmesi inkontinansa yol açar.

## Sıkma ve ıkınma ile yapılan rektal muayenede hangi bulgu disinerjik defekasyonu düşündürür?

Ikınmada puborektal kasın gevşeyip aşağı inmesi yerine paradoksal olarak kasılması.

## Puborektal kas tutunma yerleri bakımından levator aninin geri kalanından nasıl ayrılır?

Pubisten başlayan bir askı olarak anorektal bileşkenin arkasından kıvrılır; lifleri koksikse ulaşmaz.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
musculus puboanalis TA2 2406

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Músculo puboanal DeCS D017773

**İngilizce (TA2)**
Puborectalis

## İlgili

- [Pubokoksigeus kası (m. pubococcygeus)](https://durgical.com/tr/anatomi/pubokoksigeus-kas/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=31203&filter=ths_termall&q=Diafragma%20P%C3%A9lvico); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Levator Ani Muscle](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556078/); [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Pelvic Floor](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482200/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/