[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/) › Sağ alt üçüncü büyük azı dişi (yirmi yaş dişi)

[Sindirim sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sindirim-sistemi/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# Sağ alt üçüncü büyük azı dişi (yirmi yaş dişi)

Sağ alt üçüncü büyük azı dişi (48 numaralı diş), en arkadaki yirmi yaş dişidir; sürmek için çoğu zaman yer bulamaz ve gömülü kalır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=teeth_48&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Yirmi yaş dişi: genellikle 17-25 yaşları arasında çıkan son azı dişi.

## Ne işe yarar

Tam çıktığında besinleri öğütür; çoğu zaman tam çıkmaz.

## Önemli noktalar

- En sık gömülü kalan diştir; Winter sınıflaması eğimini tanımlar (en sık mezyoanguler, ayrıca vertikal, horizontal veya distoanguler)
- Lingual sinir dişin yanındaki ince iç (lingual) kortekse dayanarak, bazen kemiğin üzerinde seyreder; cerrahi sırasında yaralanması dilin o tarafını uyuşturur ve ön üçte ikisinde tat duyusunu bozabilir
- Kökleri sıklıkla alt alveoler kanala yakın veya onu çaprazlayarak yer alır; çekimden sonra sinir hasarı o taraftaki alt dudak ve çeneyi uyuşuk bırakır
- Çekiminden sonra pıhtının kaybı birkaç gün sonra şiddetli ağrıyla seyreden kuru sokete (alveoler osteit) yol açar; olağan yeri alt üçüncü büyük azılardır

## Komşuluklar

**Önde**
Sağ alt ikinci büyük azı dişi

**Arkada**
Mandibula ramusu; Pell ve Gregory sınıflaması ramusun ne kadar yer bıraktığını ve dişin ne kadar derinde olduğunu derecelendirir

**Üstte**
Sürmüşse sağ üst ikinci büyük azı dişi ve sağ üst üçüncü büyük azı dişi ile kapanış yapar

**Altta**
Sıklıkla köklerle temas hâlindeki alt alveoler kanal ve sinir

**Medial**
Bu seviyede lingual korteksin hemen içinde seyreden lingual sinir

## Nasıl bulunur

Sağ alttaki sekizinci ve son diştir, ramusun önündedir; sıklıkla kemik içinde gizlidir veya ikinci büyük azının arkasında bir dişeti kapağıyla kısmen örtülüdür.

## Görüntülemede

İlk olarak panoramik film çekilir. Kanalın çaprazladığı yerde kökün koyulaşması, beyaz kanal sınırının kesintiye uğraması veya kökün çevresinden kıvrılan bir kanal yakın teması düşündürür; ardından KIBT bu ilişkiyi haritalar.

## Sık görülen sorunlar

- Gömülü yirmi yaş dişi: diş eti altında veya ikinci büyük azıya dayanmış halde sıkışır; ağrı, şişlik veya enfeksiyon (perikoronit) görülür.

## Klinik ilişki

- Anestezi için alt alveoler sinir bloğu; çevresindeki ve arkasındaki yanak tarafı dişetini bukkal sinir innerve eder
- Bir dişeti kapağı (operkulum) altındaki kısmen sürmüş kron besin ve bakteri biriktirir; bu, perikoronitin zeminidir. Mastikatör boşluklara yayılım ağız açıklığını kısıtlar
- Kökler kanalla yakın ilişkideyse koronektomi (yalnızca kronun çıkarılması) alt alveoler siniri koruyabilir
- Diş sürmeden kaldığı sürece kronun çevresinde dentigeröz kist gelişebilir

## Anatomik varyasyonlar

- Şekli çok değişkendir: tüberküller eklenebilir veya eksik olabilir; kökler sıklıkla tek bir koni şeklinde birleşmiş ya da keskin biçimde kıvrılmıştır

## Gelişim

Diş tomurcuğu yaklaşık 9–10 yaşında kalsifiye olmaya başlar ve kökler yirmili yaşların başında tamamlanır; bu, adli yaş tahmininin temelidir. Bir veya daha fazla üçüncü büyük azı sıklıkla eksiktir.

## Akılda tutmak için

FDI 48 = 4. kadran (sağ alt), 8. diş. ABD'deki Universal sistemde sayımın son numarası olan #32'dir.

## İlgili hastalıklar

- [Diş çürüğü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dis-curugu/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## En sık gömülü kalan diş hangisidir ve en sık eğimi nedir?

Sağ alt üçüncü büyük azı dişi gibi alt üçüncü büyük azı dişi; Winter sınıflamasında en sık eğim mezyoanguler eğimdir.

## Sağ alt üçüncü büyük azı dişinin çekimi sırasında alt alveoler sinirin yaralanmasını hangi defisit izler?

O taraftaki alt dudak ve çenede uyuşma, çünkü kökler sıklıkla alt alveoler kanala yakın veya onu çaprazlayarak yer alır.

## Sağ alt üçüncü büyük azı dişinin perikoroniti nedir ve mastikatör boşluklara yayılımı hangi bulgu gösterir?

Kısmen sürmüş bir kronun üzerindeki dişeti kapağı (operkulum) altındaki enfeksiyondur; mastikatör boşluklara yayılım ağız açıklığını kısıtlar (trismus).

## Sağ alt üçüncü büyük azı dişinin koronektomisi nedir ve ne zaman tercih edilir?

Kökler yerinde bırakılarak kronun çıkarılmasıdır; kökler alt alveoler kanalla yakın ilişkide olduğunda tercih edilir.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## İlgili

- [Alt çene kemiği (mandibula)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-cene-kemigi/)

Kaynaklar: [Anatomy, Head and Neck, Teeth](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557543/); [Anatomy, Permanent Dentition](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570590/); [Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549878/); [Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546712/); [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/sag-alt-ucuncu-buyuk-az-disi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/sag-alt-ucuncu-buyuk-az-disi/