[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) › Sindezmoz bağları [Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) # Sindezmoz bağları Sindezmoz bağları, tibia ve fibulanın alt uçlarını ayak bileğinin hemen üstünde bir arada tutar; yüksek ayak bileği burkulmasında yırtılır. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=lower_limb&select=syndesmosis_ligs&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Ayak bileği ekleminin hemen üstünde tibia ve fibulanın alt uçlarını birleştiren bir bağ grubu. ## Ne işe yarar İki bacak kemiğini sıkıca bir arada tutarak talusun aralarına tam oturmasını sağlar. ## Önemli noktalar - Yüksek ayak bileği burkulması ayağın dış rotasyonundan (sıklıkla dorsifleksiyonla birlikte) kaynaklanır; ilk anterior inferior tibiofibular bağ yırtılır - Fibula kırıklarının Weber sınıflaması: A sindezmozun altında (sindezmoz korunur), B onun düzeyinde (yırtılmış olabilir), C üstünde (yırtılmıştır) - Maisonneuve yaralanması: fibulanın üst kısmında kırıkla birlikte sindezmoz ve deltoid yırtığı; yalnızca ayak bileğinin grafisi çekildiğinde kolayca atlanır - Posterior inferior tibiofibular bağ bir posterior malleol parçasına tutunmuş olarak kalır; bu yüzden o parçanın tespiti stabiliteyi yeniden sağlayabilir ## Komşuluklar **Önde** Ayak bileğinin önünü çaprazlayan yüzeyel fibular sinir, fibularis tertius ve parmak ekstansör tendonları; fibular arterin perforan dalı hemen üstte interosseöz membrandan çıkar **Arkada** Posterior bağın tutunduğu tibianın posterior malleolü; arkasında fibularis longus ve brevis tendonları ve daha medialde fleksör hallusis longus **Üstte** Aşağıda interosseöz bağ olarak devam eden interosseöz membran **Altta** Ayak bileği mortisinde talus kubbesi; transvers bağ mortisin arkasını bir dudak gibi derinleştirir ## Nasıl bulunur Anterior inferior tibiofibular bağ, tibianın önü ile fibula arasında, ayak bileği eklem çizgisinin hemen üstünde eğik olarak seyreder. Burada, ATFL'den daha yukarıda hassasiyet ve bacağa doğru yayılan ağrı yüksek ayak bileği burkulmasını düşündürür. ## Fizik muayene - Sıkıştırma testi: baldırın ortasında tibia ve fibula birbirine doğru sıkılır; aşağıda ayak bileğinde hissedilen ağrı sindezmoz yaralanmasını düşündürür - Dış rotasyon (Kleiger) testi: diz 90°'de, ayak bileği nötralde, ayak dışa çevrilir; sindezmozun önünde ağrı pozitiftir (medial ağrı deltoid bağa işaret eder) - Fibular translasyon testi: fibula tibiaya karşı öne ve arkaya hareket ettirilir; ağrı ya da diğer taraftan fazla hareket pozitiftir - Cotton testi: talus mortis içinde yanlara itilir; fazla hareket sindezmoz ve deltoid gevşekliğini düşündürür ## Görüntülemede Plafonun yaklaşık 1 cm üstünde AP ve mortis grafileri: tibiofibular açık aralık (normalde yaklaşık 6 mm'nin altında) ve örtüşme; ayakta ya da dış rotasyon stres grafileri hafif genişlemeyi gösterir. Dize kadar tüm fibulanın grafisi Maisonneuve kırığını dışlar. BT (ideal olarak iki taraflı, yük altında) fibula pozisyonunu, MR bağları gösterir. ## Sık görülen sorunlar - Yüksek ayak bileği burkulması: ayak zorla dışa döndürülür; çoğunlukla temas sporlarında. Genellikle normal bir burkulmadan daha uzun sürede iyileşir. - Sıklıkla ayak bileği kırıkları veya deltoid bağ yırtıklarıyla birlikte yaralanır. - Kemikler birbirinden ayrılıp öyle kalırsa ayak bileği instabil hâle gelip aşınabilir. ## Nasıl tanı konur Fizik muayene (sıkıştırma testi, dış rotasyon testi). Genişlemeyi aramak için bazen ayakta çekilen röntgenler; BT veya MR. ## Tedavi - Stabil yaralanmalar: bot, ayağa sınırlı yük verme ve fizik tedavi. - İnstabil yaralanmalar: kemikleri bir vida veya güçlü bir dikiş-düğme cihazıyla bir arada tutmak için cerrahi. ## Klinik ilişki - İnstabil yaralanmalar sindezmozu geçen vidalar ya da sütür-düğme cihazlarıyla tespit edilir; fibula tibial insizuraya tam oturmalıdır, çünkü hatalı redüksiyon ağrıya ve artrite yol açar - Anterior bağın kemik avülsiyonları: tibiadan (Tillaux–Chaput tüberkülü) ya da fibuladan (Wagstaffe–Le Fort parçası) - Tekrarlayan yaralanma, ayak bileğinin önünde talusa sıkışan kalınlaşmış bir bağ uzantısı ya da skar bırakabilir ## Anatomik varyasyonlar - Tibianın fibular çentiğinin (insizura) BT'deki biçimi derin ve kavisliden sığ ve düze kadar değişir; sığ çentik fibulanın doğru redüksiyonunun değerlendirilmesini zorlaştırır - Anterior inferior tibiofibular bağın aksesuar alt uzantısı (Bassett bağı) sıklıkla bulunur ## Gelişim Distal tibia büyüme plağı ergenlikte medialden laterale doğru kapanır; bu yüzden bir süre anterior bağ epifizin henüz açık olan anterolateral köşesini koparabilir (juvenil Tillaux kırığı). ## İlgili hastalıklar - [Ayak bileği kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ayak-bilegi-k-r-g/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Distal tibiofibular sindezmozu hangi bağlar oluşturur? Anterior ve posterior inferior tibiofibular, transvers ve interosseöz bağlar. ## Yüksek ayak bileği burkulmasına hangi mekanizma yol açar ve ilk hangi bağ yırtılır? Ayağın dış rotasyonu (sıklıkla dorsifleksiyonla birlikte); ilk anterior inferior tibiofibular bağ yırtılır. ## Maisonneuve yaralanması nedir? Fibulanın üst kısmında kırıkla birlikte sindezmoz ve deltoid yırtığı; yalnızca ayak bileğinin grafisi çekilirse kolayca atlanır. ## Pozitif sıkıştırma testi neyi düşündürür? Sindezmoz yaralanmasını: baldırın ortasında tibia ve fibulayı sıkmak aşağıda ayak bileğinde ağrıya yol açar. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** ligamentum tibiofibulare anterius; ligamentum tibiofibulare posterius; ligamentum tibiofibulare transversum; syndesmosis tibiofibularis TA2 1869 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Ligamentos tibiofibulares (sindesmosis tibiofibular) **İngilizce (TA2)** Anterior tibiofibular ligament ## İlgili - [Ön talofibular bağ (ATFL)](https://durgical.com/tr/anatomi/on-talofibular-bag/) - [Deltoid bağ (lig. deltoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/deltoid-bag/) - [İnterosseöz zar (membrana interossea cruris)](https://durgical.com/tr/anatomi/interosseoz-zar/) - [Fibula (kamış kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/fibula/) - [Tibia (kaval kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/tibia/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb: Distal Tibiofibular Joint (Tibiofibular Syndesmosis)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547655/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/sindezmoz-baglar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/sindezmoz-baglar/