[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/) › Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis)

[Kardiyovasküler sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/kardiyovaskuler-sistem/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/)

# Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis)

Sinoatriyal düğüm sağ atriyum duvarındaki doğal kalp pilidir; istirahatte dakikada 60–100 kez her kalp atımını başlatır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=thorax&select=sa_node&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Sağ atriyum duvarında, vena cava superiorun girdiği yerin yakınında bulunan özel hücrelerden oluşan küçük bir küme.

## Ne işe yarar

Kalbin doğal pacemaker'ı: istirahatte dakikada 60-100 kez uyarı çıkarır ve her kalp atımını başlatır (sinüs ritmi).

## Önemli noktalar

- Vena cava superior'un sağ atriyumla birleştiği yerde, crista terminalis'in üst ucunda (dışta sulcus terminalis) epikardın hemen altında yer alır
- İleti sisteminin en hızlı doğal hızına sahiptir, bu yüzden ritmi belirler; işlevini yitirirse AV bileşkedeki veya ventriküllerdeki daha yavaş pilerler görevi devralır
- EKG'de sinüs ritmi: her QRS kompleksinden önce DII'de pozitif, aVR'de negatif bir P dalgası

## Komşuluklar

**Üstte**
Vena cava superior'un sağ atriyuma açılması

**Önde**
Sağ aurikulanın (sağ atriyal apendiks) tabanı

**Derin**
Sağ atriyumun pürüzlü pektinat duvarını düz sinus venarum'dan ayıran kabartı olan crista terminalis kası

**Yüzeysel**
Epikard ve sulcus terminalis; kaval bileşkenin yakınındaki insizyonlar veya kanüller buradan ona ulaşabilir

## Nasıl bulunur

Çıplak gözle görülemez. Diseksiyonda vena cava superior ile sağ atriyumun birleşim yerinde, sağ aurikula tabanının yanında sulcus terminalis'te aranır; sıklıkla vena cava superior tabanının çevresinde kıvrım yapan SA düğüm arteri ona yol gösterir.

## Görüntülemede

Rutin görüntülemede görülmez; etkinliği EKG'de normal P dalgaları olarak izlenir. Yeri kardiyak BT veya MR'da vena cava superior ile sağ atriyumun birleşim yerinde, crista terminalis boyunca çıkarsanır. Koroner BT anjiyografi genellikle sağ koronerden çıkan SA düğüm arterini izleyebilir. Ekokardiyografi düğümü değil atriyumları değerlendirir.

## Sık görülen sorunlar

- Hasta sinüs sendromu: düğüm çok yavaş uyarı çıkarır veya duraklar; çoğunlukla yaşlı erişkinlerde yorgunluk, baş dönmesi veya bayılmaya yol açar.

## Nasıl tanı konur

EKG ve kalp ritmi izlemi (Holter).

## Tedavi

- Yavaş ritimler belirtilere yol açtığında pacemaker.

## Klinik ilişki

- Sinüs düğümü disfonksiyonu sıklıkla taşi-bradi biçiminde görülür; atriyal fibrilasyon atakları yavaş ritimler veya duraklamalarla dönüşümlü olarak ortaya çıkar
- Sağ koroner arterin SA düğüm dalından önce tıkanması sinüs bradikardisine veya sinüs arestine yol açabilir
- Vena cava superior ile sağ atriyumun birleşim yerindeki cerrahi (venöz kanülasyon, atriyal veya doğumsal onarımlar) düğümü veya arterini yaralayarak sonrasında sinüs disfonksiyonuna yol açabilir
- Fokal atriyal taşikardiler sıklıkla düğümü taşıyan aynı kabartı olan crista terminalis boyunca ortaya çıkar ve orada haritalanıp ablasyon yapılır

## Anatomik varyasyonlar

- SA düğüm arteri kalplerin yaklaşık %60'ında sağ koroner arterden, yaklaşık %40'ında sirkumfleksten çıkar; nadiren her ikisi de onu besler

## Gelişim

Sağ atriyumun bir parçası haline gelen sinus venosus'un sağ boynuzunun duvarında oluşur; bu, kaval bileşkedeki konumunu açıklar.

## İlgili hastalıklar

- [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sinoatriyal (SA) düğüm nerede yer alır?

Vena cava superior'un sağ atriyumla birleştiği yerde, crista terminalis'in üst ucunda (dışta sulcus terminalis) epikardın altında.

## Kalp ritmini neden SA düğüm belirler?

İleti sisteminin en hızlı doğal hızına sahiptir; işlevini yitirirse AV bileşkedeki veya ventriküllerdeki daha yavaş pilerler görevi devralır.

## SA düğümü hangi arter besler?

Yaklaşık %60'ında sağ koroner arterden, yaklaşık %40'ında sirkumfleksten çıkan SA düğüm arteri.

## EKG'de sinüs ritmini ne tanımlar?

Her QRS kompleksinden önce DII'de pozitif, aVR'de negatif bir P dalgası.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## Adları

**Resmî Latince (TA2)**
nodus sinuatrialis TA2 3953

**Resmî İspanyolca (DeCS)**
Nodo sinoatrial DeCS D012849

**İngilizce (TA2)**
Sinuatrial node

## İlgili

- [Vena cava superior (üst ana toplardamar)](https://durgical.com/tr/anatomi/vena-cava-superior/)
- [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/)

Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [DeCS](https://decs.bvsalud.org/es/ths/resource/?id=13230); [Anatomy, Thorax, Sinoatrial Nodal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541008/); [Anatomy, Thorax, Heart](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470256/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/sinoatriyal-dugum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/sinoatriyal-dugum/