[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) › Skafolunat bağ [Eklemler ve bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/eklemler-ve-baglar/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/) # Skafolunat bağ Skafolunat bağ iki önemli el bileği kemiği olan skafoid ile lunatumu birleştirir; yırtıldığında birbirlerinden uzaklaşırlar: en sık el bileği instabilitesi. [3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=upper_limb&select=scapholunate_lig&side=r) Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez. ## Nedir Skafoid ile lunat kemiği birleştiren C biçimli bir bağ. ## Ne işe yarar İki anahtar el bileği kemiğinin birlikte hareket etmesini sağlar; yırtıldığında birbirinden uzaklaşırlar. ## Önemli noktalar - Skafolunat disosiasyon karpal instabilitenin en sık biçimidir; bağın dorsal kısmı en kalın ve en önemli olanıdır - Bağ yetmezliğe uğradığında skafoid fleksiyona, lunatum ve triquetrum ise ekstansiyona gider: dorsal interkalar segment instabilitesi (DISI) - Tedavi edilmezse SLAC el bileğine ilerler: artrit önce radius stiloidi ile skafoidde, sonra tüm radioskafoid eklemde, ardından kapitolunat eklemde başlar; radiolunat eklem korunur ## Komşuluklar **Üstte** Distal radiusun skafoid ve lunat fossaları; radioskafolunat bağ (Testut bağı) damarlarını taşıyarak aralığa palmar taraftan ulaşır **Altta** Skafoid ve lunatumun oluşturduğu çanağa oturan kapitatum başı **Önde** Palmar el bileği bağları: radioskafokapitat ve uzun radiolunat bağlar **Arkada** Dorsal kısmıyla kaynaşan [dorsal interkarpal bağ](https://durgical.com/tr/anatomi/dorsal-interkarpal-bag/) ve dorsal radiokarpal bağ; bunların üzerinde üçüncü ve dördüncü kompartmanların ekstansör tendonları ## Nasıl bulunur Skafolunat aralık, el bileğinin arkasında Lister tüberkülünün yaklaşık bir parmak eni distalinde, 3. metakarpla aynı hizada hissedilir; el bileğinin hafif fleksiyonu bulmayı kolaylaştırır. 3–4 artroskopi portalı buraya yerleştirilir. ## Fizik muayene - Watson skafoid kaydırma testi: el bileği ulnar deviasyondan radial deviasyona getirilirken muayene edenin başparmağı skafoid tüberkülüne bastırır; bası kaldırıldığında ağrılı bir 'klonk' (skafoid radiusun dorsal kenarının üzerinden kayıp geri döner) skafolunat instabiliteyi düşündürür. Gevşek, yaralanmamış el bilekleri de ses çıkarabileceğinden her iki taraf karşılaştırılır - Skafolunat ballotman: skafoid ve lunatum muayene edenin parmakları arasında tutulup birbirine karşı hareket ettirilir; ağrı veya aşırı oynama yırtığı düşündürür ## Görüntülemede PA grafi: skafoid ile lunatum arasında 3 mm veya daha geniş bir aralık (Terry Thomas belirtisi); en iyi yumruk sıkılı grafide görülür ve diğer el bileğiyle karşılaştırılır; fleksiyondaki, kısalmış görünen skafoid kortikal halka belirtisi verir. Lateral grafi: ekstansiyondaki lunatum ve yaklaşık 60°'nin üzerinde bir skafolunat açı (normali kabaca 30–60°) DISI anlamına gelir. MR artrografi veya artroskopi yırtığı derecelendirir. ## Sık görülen sorunlar - Açık el üzerine düşmeye bağlı yırtık; sıklıkla «burkulmuş el bileği» sanılarak gözden kaçar. - Skafoid ve lunat birbirinden uzaklaşır, el bileği takırdar ve güçsüzleşir. - Yıllar sonra bu tablo el bileğini yıpratır (SLAC el bileği). ## Nasıl tanı konur El bileğinin sırtında ağrı ve skafoid kayma (Watson) testi. Röntgenler kemikler arasında bir açıklık gösterebilir, bazen yalnızca yumruk sıkılı çekimde; MR veya artroskopi doğrular. ## Tedavi - Kısmi burkulmalarda atel. - Tam yırtıklarda bağın onarımı veya rekonstrüksiyonu. - Artrit yerleştiğinde kurtarma cerrahisi (kısmi füzyon veya el bileği kemiklerinin ilk sırasının çıkarılması). ## Klinik ilişki - Perilunat yaralanmalar (Mayfield) burada başlar: evre I skafolunat yırtık, II kapitolunat bozulma, III lunotrikuetral yırtık, IV lunatumun palmar çıkığı - Elin en sık kitlesi olan dorsal el bileği gangliyonları genellikle bu bağın dorsal kısmından köken alır - Distal radius ve skafoid kırıklarına sıklıkla eşlik eder; bu durumlarda kemik yaralanması dikkati bağdan uzaklaştırabilir - SLAC el bileği için kurtarma seçenekleri (skafoid eksizyonu ile dört köşe füzyonu, proksimal sıra karpektomisi) hangi eklemlerin hâlâ korunmuş olduğuna bağlıdır ## Akılda tutmak için Terry Thomas belirtisi: İngiliz komedyenin ön dişleri arasındaki aralıklı gülümsemesi, PA grafideki skafolunat aralığa benzer (bazıları David Letterman belirtisi der). ## İlgili hastalıklar - [Gangliyon kisti](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gangliyon-kisti/) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Skafolunat bağın hangi kısmı en güçlü ve en önemlisidir? Üç kısmının (dorsal, proksimal membranöz ve palmar) en kalını olan dorsal kısım. ## Skafolunat bağ yırtığını hangi karpal deformite izler? Dorsal interkalar segment instabilitesi (DISI): skafoid fleksiyona, lunatum ve triquetrum ekstansiyona gider. ## Watson skafoid kaydırma testi nedir? El bileği ulnar deviasyondan radial deviasyona getirilirken başparmak skafoid tüberkülüne bastırır; ağrılı bir 'klonk' skafolunat bağ instabilitesini düşündürür. ## Skafolunat bağ yırtığından sonra gelişen SLAC el bileğinde hangi eklem korunur? Radiolunat eklem; artrit radius stiloidi ile skafoidde başlar, ardından radioskafoid ve kapitolunat eklemlere ilerler. ## Hangi yaygın el kitlesi genellikle skafolunat bağdan köken alır? Skafolunat bağın dorsal kısmından köken alan dorsal el bileği gangliyonu. Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. ## Adları **Resmî Latince (TA2)** ligamentum scapholunatum interosseum TA2 1819 **Resmî İspanyolca (DeCS)** Ligamento escafosemilunar interóseo **İngilizce (TA2)** Scapholunate interosseous ligament ## İlgili - [Dorsal interkarpal bağ](https://durgical.com/tr/anatomi/dorsal-interkarpal-bag/) - [Palmar el bileği bağları (ligg. radiocarpalia palmaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/palmar-el-bilegi-baglar/) - [Lunotrikuetral bağ](https://durgical.com/tr/anatomi/lunotrikuetral-bag/) - [El bileği kıkırdağı (radius)](https://durgical.com/tr/anatomi/el-bilegi-k-k-rdag/) - [Kapitat kemik (os capitatum)](https://durgical.com/tr/anatomi/kapitat-kemik/) - [Lunat kemik (os lunatum)](https://durgical.com/tr/anatomi/lunat-kemik/) - [Skafoid kemik (os scaphoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/skafoid-kemik/) Kaynaklar: Terminologia Anatomica (TA2); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Hand Carpal Bones](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535382/); [Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534779/). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/anatomi/skafolunat-bag/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/skafolunat-bag/