[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Anatomi](https://durgical.com/tr/anatomi/) › [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/) › Sol alt üçüncü büyük azı dişi (yirmi yaş dişi)

[Sindirim sistemi](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/sindirim-sistemi/) · [Baş ve boyun](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/bas-ve-boyun/)

# Sol alt üçüncü büyük azı dişi (yirmi yaş dişi)

Sol alt üçüncü büyük azı dişi (diş 38), en arkadaki yirmi yaş dişidir; sıklıkla sürecek yeri yoktur ve gömülü kalır.

[3D görüntüle →](https://durgical.app/?from=durgipedia&lang=en#region=head_neck&select=teeth_38&side=r)

Durgical uygulamasında açılır, üyelik gerekmez.

## Nedir

Yirmi yaş dişi: genellikle 17-25 yaşları arasında çıkan son azı dişi.

## Ne işe yarar

Tam çıktığında besinleri öğütür; çoğu zaman tam çıkmaz.

## Önemli noktalar

- En sık gömülü kalan diştir; Winter sınıflaması eğimini tanımlar (en sık meziyoanguler, vertikal, horizontal veya distoanguler)
- Lingual sinir yanındaki ince iç (lingual) kortekse dayanarak, bazen kemiğin üzerinden seyreder; cerrahi sırasında yaralanması dilin o tarafını uyuşturur ve ön üçte ikisinde tat duyusunu bozabilir
- Kökleri sıklıkla alt alveoler kanala yakın veya onu çaprazlar; çekim sonrası sinir hasarı o taraftaki alt dudak ve çenede uyuşukluk bırakır
- Kuru soket (alveolar osteit), birkaç gün sonra başlayan şiddetli ağrıyla birlikte pıhtının kaybı, en sık alt üçüncü büyük azı çekiminden sonra görülür

## Komşuluklar

**Önde**
Sol alt ikinci büyük azı dişi

**Arkada**
Mandibula ramusunun ön kenarı ve retromolar bölge

**Üstte**
Sürmüşlerse sol üst ikinci büyük azı dişi ve sol üst üçüncü büyük azı dişi

**Altta**
Sıklıkla kök uçlarına değen, alt alveoler sinir, arter ve veni içeren alt alveoler kanal

**Medial**
İnce lingual korteksin iç yüzünde lingual sinir; daha aşağıda milohiyoid çizginin altında submandibular aralık

## Nasıl bulunur

Sol alttaki son diş, orta hattan sekizinci, ramusun ön yüzüne dayalı; kısmen sürmüşse dişeti kapağının içinden yalnızca bir tüberkül görünür.

## Görüntülemede

Kanala yakınlığın panoramik radyografi bulguları: kanalın çaprazladığı yerde kökün koyulaşması, kanalın beyaz çizgilerinde kesinti veya kanalın yön değiştirmesi; ardından konik ışınlı BT (KIBT) kesin ilişkiyi gösterir.

## Sık görülen sorunlar

- Gömülü yirmi yaş dişi: diş eti altında veya ikinci büyük azıya dayanmış halde sıkışır; ağrı, şişlik veya enfeksiyon (perikoronit) görülür.

## Klinik ilişki

- Perikoronit, kısmen sürmüş bir kronun üzerindeki dişeti kapağının (operkulum) altında başlar; çiğneme kası aralıklarına yayılım trismusa yol açar
- Pell ve Gregory, gömülü dişi ramusun bıraktığı yere (I–III) ve ikinci büyük azıya göre derinliğine (A–C) göre derecelendirir
- Kökler kanala bağlı olduğunda kronun çıkarılıp köklerin bırakıldığı koronektomi bir seçenektir
- Alt üçüncü büyük azılar, sürmemiş bir dişin kronu çevresinde oluşan dentigeröz kistin en sık yeridir

## Anatomik varyasyonlar

- Kron ve kökleri büyük ölçüde değişkendir: fazla veya eksik tüberküller ve sıklıkla tek bir koniye kaynaşmış ya da keskin biçimde kıvrılmış kökler

## Gelişim

Oluşan son dişlerdir: kalsifikasyon yaklaşık 9–10 yaşında başlar ve kökler yirmili yaşların başında kapanır; bu nedenle evreleri adli çalışmalarda yaş tahminine yardımcı olur.

## Akılda tutmak için

FDI 38 = 3. kadran (sol alt), 8. diş. ABD Universal sisteminde alt sayımın başladığı #17'dir.

## İlgili hastalıklar

- [Diş çürüğü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dis-curugu/)

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Winter sınıflaması sol alt üçüncü büyük azı dişi için neyi tanımlar ve en sık hangi biçim görülür?

Gömülü olduğunda eğimini: meziyoanguler (en sık), vertikal, horizontal veya distoanguler.

## Sol alt üçüncü büyük azı dişinin çekiminde lingual taraftaki hangi sinir risk altındadır ve defisit nedir?

İnce lingual kortekse dayanan lingual sinir: dilin o tarafında uyuşukluk ve olası olarak ön üçte ikisinde tat değişikliği.

## Hangi panoramik radyografi bulguları sol alt üçüncü büyük azı dişinin köklerinin alt alveoler kanala yakın olduğunu düşündürür?

Kanalın çaprazladığı yerde kökün koyulaşması, kanalın beyaz çizgilerinde kesinti veya kanalın yön değiştirmesi; ardından konik ışınlı BT kesin ilişkiyi gösterir.

## Sol alt üçüncü büyük azı dişinin çekiminden sonra kuru soket nedir?

Alveolar osteit: pıhtı kaybolur ve çekimden birkaç gün sonra şiddetli ağrı başlar.

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

## İlgili

- [Alt çene kemiği (mandibula)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-cene-kemigi/)

Kaynaklar: [Anatomy, Head and Neck, Teeth](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557543/); [Anatomy, Permanent Dentition](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK570590/); [Anatomy, Head and Neck, Tooth Eruption](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549878/); [Anatomy, Head and Neck: Alveolar Nerve](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546712/); [23.3 The Mouth, Pharynx, and Esophagus](https://openstax.org/books/anatomy-and-physiology-2e/pages/23-3-the-mouth-pharynx-and-esophagus) (OpenStax (Rice University), 2022) · uyarlanmıştır, [CC BY 4.0](https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/anatomi/sol-alt-ucuncu-buyuk-az-disi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/anatomi/sol-alt-ucuncu-buyuk-az-disi/