[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Trisiklik antidepresanlar (TSA'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/trisiklik-antidepresanlar/) › Amitriptilin

# Amitriptilin

## TSA'lar?

Trisiklik antidepresanlar (TSA'lar)

DSÖ listesindeki klasik bir trisiklik antidepresan; artık sık sinir ağrısı ve migren önlemede kullanılır. Sedatif, antikolinerjik, aşırı dozda tehlikelidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Trisiklik antidepresanlar (TSA'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/trisiklik-antidepresanlar/)

**Target**
Norepinefrin taşıyıcısı (NET) ve serotonin taşıyıcısı (SERT)

**Used for**
Depresyon · Postherpetik nevralji · Migren önleme

**Key effects**
Ağız kuruluğu · Sedasyon ve kilo artışı · Konfüzyon

**Monitor**
Ortostatik kan basıncı ve düşmeler

**ATC**
N06AA09

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

⇄**Norepinefrin taşıyıcısı (NET) ve serotonin taşıyıcısı (SERT)**Amitriptilin

ⓘ Şekil, dışa açık konformasyondaki insan NET'ine bağlı amitriptilini göstermektedir.

**3B hedef:** Norepinefrin taşıyıcısı (NET) ve serotonin taşıyıcısı (SERT). PDB yapısı 8Y93 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Amitriptilin, norepinefrin ve serotonini nöronlara geri alan membran pompalarını bloke eder. Ayrıca muskarinik, histamin H1 ve alfa-1 adrenerjik reseptörleri de bloke eder; bu durum advers etki profilinin büyük kısmını açıklar. Yüksek düzeylerde kalbin hızlı sodyum kanallarını da bloke eder.

- Amitriptilin NET ve SERT'i bloke eder
- Norepinefrin ve serotonin sinapsta daha uzun süre etki eder
- Muskarinik, H1 ve alfa-1 reseptörlerini de bloke eder
- Aşırı dozda kalp sodyum kanallarını bloke eder ve QRS'i genişletir

## Endikasyonlar

- Depresyon
- Postherpetik nevralji (zona sonrası ağrı) [Herpes zoster (zona) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/herpes-zoster/)
- Migren önleme [Migren →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/migren/)
- Palyatif bakımda semptom kontrolü (DSÖ listesi)

## Yan etkiler

### Sık

- Ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme, idrar retansiyonu (antikolinerjik)
- Sedasyon ve kilo artışı (H1 blokajı)
- Ortostatik hipotansiyon ve baş dönmesi (alfa-1 blokajı)
- Taşikardi ve EKG değişiklikleri
- Konfüzyon, özellikle yaşlı erişkinlerde

### Ciddi (nadir, önemli)

- Aşırı dozda ölümcül toksisite: aritmiler, QRS genişlemesi, hipotansiyon, nöbetler, koma
- Gençlerde intihar düşünceleri ve davranışı (kutu uyarısı)
- Serotonin sendromu
- Paralitik ileus ve idrar retansiyonu
- Dar açılı glokom
- Hiponatremi (SIADH)
- Kemik iliği depresyonu (nadir)

## Kontrendikasyonlar

- MAO inhibitörleri veya bunların kesilmesinden sonraki 14 gün içinde (hiperpireksi, konvülsiyonlar, ölümler)
- Miyokard enfarktüsü sonrası akut iyileşme dönemi
- Sisaprid (QT uzaması)
- Amitriptiline aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**MAO inhibitörleri, linezolid, intravenöz metilen mavisi**
Serotonin sendromu ve hiperpiretik krizler

**CYP2D6 inhibitörleri (fluoksetin, paroksetin, kinidin), simetidin**
Daha yüksek trisiklik düzeyleri ve toksisite

**Diğer antikolinerjik ilaçlar**
Paralitik ileus, idrar retansiyonu, hipertermi

**Alkol ve diğer MSS depresanları**
Aditif sedasyon ve solunum depresyonu

**Lokal anesteziklerdeki epinefrin dahil sempatomimetikler**
Abartılı presör ve kardiyak etkiler; yakın gözetim gerekir

## Neler izlenir

- Yaşlı erişkinlerde veya kalp hastalığında EKG
- Ortostatik kan basıncı ve düşmeler
- Antikolinerjik etkiler: bağırsak alışkanlığı, idrara çıkma, konfüzyon
- Ruh hâli ve intihar düşünceleri; CYP2D6 inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında plazma düzeyleri

## Uygulama ve güvenlik

- Ağızdan verilir; sedasyonu nedeniyle prospektüs idame için yatmadan önce alınan dozu tercih eder
- İntihar riski taşıyan kişilere mümkün olan en küçük miktar verilir, çünkü büyük bir aşırı doz ölümcül olabilir
- Kademeli olarak kesilir; ani kesilme bulantı, baş ağrısı ve halsizliğe yol açabilir
- Mümkünse elektif cerrahiden birkaç gün önce kesilir (prospektüs)

## Gebelik ve emzirme

Plasentayı geçer; maruz kalan bebeklerde nedeni kanıtlanmamış birkaç sorun bildirimi vardır, bu nedenle yalnızca yarar olası riski haklı çıkardığında kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Özellikle yaşlı erişkinlerde ortostatik kan basıncını ve düşme riskini kontrol edin
- Kabızlık, idrar retansiyonu ve bulanık görmeyi sorun; sıvı, lif alımını ve ne zaman bildirmeleri gerektiğini öğretin
- İntihar riskini değerlendirin ve evde bulunan ilaç miktarını sınırlayın
- Aşırı doz belirtilerini bilin: uyuklama, konfüzyon, genişlemiş pupiller, taşikardi, nöbetler ve EKG'de geniş QRS
- Alkole ve uyuşukken araç kullanmaya karşı uyarın

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağızdan hızla emilir

**Metabolizma**
Karaciğerde N-demetilasyon ve hidroksilasyonla; CYP2D6 zayıf metabolize ediciler ve CYP2D6 inhibitörleri trisiklik düzeylerini yükseltir

**Eliminasyon**
Neredeyse tamamen metabolitler hâlinde idrarla

**Etki başlangıcı ve süresi**
Sedasyon erken ortaya çıkar; antidepresan etki haftalar alır

## Akılda tutmak için

Trisikliğin aşırı dozdaki «tri» belası (İngilizce akrostiş, üç C): Convulsions (konvülsiyonlar), Coma (koma), Cardiotoxicity (kardiyotoksisite); geniş QRS bikarbonat gerektirir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Trisiklik aşırı dozunda ciddiyetin en iyi göstergesi hangi EKG bulgusudur ve tedavisi nedir?

QRS kompleksinin genişlemesi (sodyum kanalı blokajı). Alkalileştirmek ve sodyum yüklemek için intravenöz sodyum bikarbonat verilir; bu QRS'i daraltır.

## Amitriptilinin ağız kuruluğunu, sedasyonunu ve ortostatik hipotansiyonunu hangi reseptör blokajları açıklar?

Muskarinik blokaj (ağız kuruluğu, kabızlık, idrar retansiyonu), H1 blokajı (sedasyon, kilo artışı) ve alfa-1 blokajı (ortostatik hipotansiyon).

## Amitriptilinin depresyon dışındaki en yaygın iki kullanımı hangileridir?

Postherpetik nevralji ve migren önleme; ayrıca palyatif bakımda semptom kontrolü için DSÖ listesindedir.

## Amitriptilin miyokard enfarktüsünden hemen sonra neden kaçınılır?

Aritmilere, ileti değişikliklerine ve taşikardiye yol açabilir; prospektüs enfarktüs sonrası akut iyileşme dönemini dışlar.

## İlişkili ilaçlar

- [Duloksetin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/duloksetin/)
- [Fenelzin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fenelzin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Herpes zoster (zona)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/herpes-zoster/)
- [Migren](https://durgical.com/tr/hastaliklar/migren/)

[← Gruba dön: Trisiklik antidepresanlar (TSA'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/trisiklik-antidepresanlar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4e520c63-1cf6-40f6-a51c-3f9b0e181342) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Amitriptyline: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=amitriptyline) (World Health Organization, 2025); [8Y93: Structure of NET-Amitriptyline in outward-open state](https://www.rcsb.org/structure/8Y93) (RCSB Protein Data Bank, 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/amitriptilin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/amitriptilin/