[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Özgül antidotlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ozgul-antidotlar/) › Asetilsistein

# Asetilsistein

## Özgül antidotlar?

Özgül antidotlar

Parasetamol (asetaminofen) doz aşımının antidotu: karaciğerin glutatyonunu yeniler, böylece toksik metabolit karaciğer hücrelerini öldürmeden nötralize edilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: N-asetilsistein (NAS)

## Hızlı bilgi

**Group**
[Özgül antidotlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ozgul-antidotlar/)

**Target**
Karaciğer glutatyonu ve toksik metabolit NAPQI

**Key effects**
Çoğunlukla infüzyonun başında kızarma

**ATC**
V03AB23

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar

## Etki mekanizması

Doz aşımında karaciğerin konjugasyon yolları doyar ve daha fazla parasetamol sitokrom P450 üzerinden NAPQI'ye dönüşür; bu reaktif metabolit normalde glutatyon tarafından nötralize edilir. Glutatyon tükendiğinde NAPQI karaciğer proteinlerine bağlanır ve sentrilobüler nekroza yol açar. Asetilsistein glutatyonu yerine koyan bir sistein vericisidir ve NAPQI'nin konjugasyonunda glutatyonun yerine de geçebilir. Alımdan sonra erken başlandığında en iyi korumayı sağlar.

- Doz aşımı: daha fazla parasetamol toksik NAPQI'ye dönüşür
- Glutatyon tükenir ve NAPQI karaciğer hücrelerine zarar verir
- Asetilsistein glutatyonu yeniler ve NAPQI'ye bağlanır
- Daha az karaciğer nekrozu; erken başlanırsa en iyisi

## Endikasyonlar

- Alım zamanına ve tedavi nomogramındaki serum düzeyine göre yönlendirilen parasetamol (asetaminofen) doz aşımı
- Yüksek düzeyler ya da karaciğer enzimleriyle birlikte tekrarlayan supraterapötik parasetamol kullanımı (nomogram uygulanmaz)

## Yan etkiler

### Sık

- Çoğunlukla infüzyonun başında kızarma, ürtiker ve kaşıntı
- Bulantı ve kusma
- Taşikardi ve ödem

### Ciddi (nadir, önemli)

- Bronkospazm ve hipotansiyonla seyreden anafilaktoid reaksiyonlar; daha hızlı infüzyon riski artırır
- Özellikle küçük çocuklarda hiponatremi ve nöbetlerle birlikte sıvı yüklenmesi

## Kontrendikasyonlar

- Asetilsisteine karşı önceden aşırı duyarlılık reaksiyonu (göreceli: ciddi bir doz aşımında yarar riske karşı tartılır)

## Önemli etkileşimler

**Nitrogliserin**
Asetilsistein onun hipotansif etkisini artırabilir

**Aktif kömür (oral asetilsistein)**
İkisi de erken zehirlenmede verilir; kömürün antidotu adsorbe etmemesi için oral antidot ile kömür arasında zaman bırakılır

## Neler izlenir

- Alımdan sonra doğru zamanda serum parasetamol düzeyi
- Başlangıçta ve son torbadan sonra ALT/AST ve INR
- İlk infüzyon sırasında alerjik reaksiyon belirtileri
- Çocuklarda ve sıvı kısıtlaması olan hastalarda sodyum ve sıvı dengesi

## Uygulama ve güvenlik

- İntravenöz çözelti hiperosmolardır ve kullanımdan önce seyreltilmelidir
- Ardışık infüzyonlar hâlinde verilir; küçük çocuklarda ve sıvı kısıtlaması olan hastalarda hacimler azaltılır
- Alerjik reaksiyon olursa infüzyon durdurulur, reaksiyon tedavi edilir ve infüzyon dikkatle yeniden başlatılabilir
- Hasta geç geldiğinde ya da alım zamanı bilinmediğinde, düzey beklenirken tedavi ertelenmez

## Gebelik ve emzirme

Gebelikteki veriler sınırlıdır, ancak parasetamol doz aşımının tedavisini geciktirmek anne ve fetüs riskini artırır; bu yüzden gebelikte kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Alım zamanını ve bildirilen miktarı kaydedin
- İnfüzyonun ilk saatinde deriyi, solunumu ve kan basıncını yakından izleyin
- Her infüzyon torbasının sırasını ve zamanlamasını kontrol edin
- Kür bittiğinde karaciğer testlerini ve INR'yi takip edin
- İntihar niyetini sorun ve ruh sağlığı değerlendirmesi ayarlayın

## Farmakokinetik

**Dağılım**
Orta düzeyde dağılım hacmi; büyük ölçüde plazma proteinlerine bağlı

**Metabolizma**
Sistein ve diğer metabolitlere dönüşerek glutatyon sentezini besler

**Eliminasyon**
Klirensinin yaklaşık üçte biri böbreklerden olur

**Yarılanma ömrü**
İntravenöz kullanımdan sonra yaklaşık beş buçuk saat

**Etki başlangıcı ve süresi**
Akut bir alımdan sonraki yaklaşık 8 saat içinde başlandığında karaciğer koruması en yüksektir; daha geç de verilir

## Akılda tutmak için

NAC = Need A Cysteine (İngilizce akrostiş: «bir sisteine ihtiyaç var»): parasetamol karaciğerin glutatyonunu tüketir, NAS onu yeniler ve ne kadarının kurtarılacağına saat (8 saat) karar verir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Doz aşımında parasetamolün hangi metaboliti karaciğere zarar verir?

Konjugasyon doyduğunda sitokrom P450 tarafından oluşturulan NAPQI; normalde glutatyon onu nötralize eder.

## Asetilsistein karaciğeri nasıl korur?

Glutatyonu yeniden oluşturmak için sistein verir ve NAPQI'yi kendisi de konjuge edebilir.

## Hasta geç gelse bile asetilsistein neden başlanır?

Koruma yaklaşık 8 saat içinde en yüksektir ama bir miktar yarar sürer, hastayı kötüleştirmez ve bildirilen zaman yanlış olabilir.

## İlk infüzyon sırasında en sık görülen ciddi reaksiyon nedir?

Anafilaktoid reaksiyon (kızarma, ürtiker, bronkospazm, hipotansiyon); tedavi edilir ve infüzyon çoğu zaman yeniden başlatılabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Aktif kömür](https://durgical.com/tr/farmakoloji/aktif-komur/)

[← Gruba dön: Özgül antidotlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ozgul-antidotlar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - ACETYLCYSTEINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f811ddfc-d7c1-4637-ae81-80c38a77cb80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB23) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/asetilsistein/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/asetilsistein/