[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/parenteral-dogrudan-trombin-inhibitorleri/) › Bivalirudin # Bivalirudin ## Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri? Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. Koroner anjiyoplasti sırasında trombini doğrudan bloke eden intravenöz bir peptit. Etkisi infüzyon durduktan yaklaşık bir saat sonra geçer. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/parenteral-dogrudan-trombin-inhibitorleri/) **Target** Trombin (koagülasyon faktörü IIa) **Used for** STEMI dahil **Key effects** Kanama **Monitor** İşlem sırasında aktive pıhtılaşma zamanı **ATC** B01AE06 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ✂**Trombin (koagülasyon faktörü IIa)**Bivalirudin ⓘ Şekil, bivalirudinle birlikte insan trombinini göstermektedir; bivalirudin kristalde bir peptit zinciri olduğundan küçük moleküllü bir ligand işaretlenmemiştir. **3B hedef:** Trombin (koagülasyon faktörü IIa). PDB yapısı 3VXE (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Bivalirudin, 20 amino asitlik sentetik bir peptittir. Bir ucu trombinin aktif bölgesine, diğer ucu ise fibrinojenin yanaştığı anyon bağlayan ekzosite oturur; böylece serbest ve pıhtıya bağlı trombini bloke eder. Blokaj geri dönüşümlüdür: trombin peptidi yavaşça keser ve aktivitesini geri kazanır. - Bivalirudin trombinin aktif bölgesine ve fibrinojen ekzositine bağlanır - Serbest ve pıhtıya bağlı trombin antitrombin olmadan bloke edilir - Trombin onu yavaşça keser, böylece blokaj ortadan kalkar ## Endikasyonlar - Heparinin indüklediği trombositopenisi olan hastalar dahil, perkütan koroner girişim sırasında antikoagülasyon. [Heparinin indüklediği trombositopeni →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/heparinin-indukledigi-trombositopeni/) - STEMI dahil, akut miyokard enfarktüsünde PKG. [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) ## Yan etkiler ### Sık - Kanama, en sık görülen reaksiyon ### Ciddi (nadir, önemli) - Majör ve bazen ölümcül kanama - Anafilaksi dahil aşırı duyarlılık reaksiyonları - Primer PKG uygulanan STEMI hastalarında akut stent trombozu - Koroner gama brakiterapisi sırasında bazen ölümcül trombüs oluşumu ## Kontrendikasyonlar - Aktif majör kanama - Bivalirudine karşı aşırı duyarlılık ## Önemli etkileşimler **Heparin, varfarin, trombolitikler veya glikoprotein IIb/IIIa inhibitörleri** Majör kanama riskini artırır. ## Neler izlenir - İşlem sırasında aktive pıhtılaşma zamanı (ACT) - İnfüzyon rejimini belirleyen böbrek fonksiyonu - İşlemden sonra giriş yeri, hemoglobin ve kanama belirtileri ## Uygulama ve güvenlik - Tozun sulandırılması ve dilüsyonundan sonra intravenöz bolus ve ardından sürekli infüzyon - Sulandırılmış çözelti berraktan hafif opalesana kadardır ve dondurulmaz - Böbrek yetmezliğinde infüzyon azaltılır; bu atlandığında, hemodiyaliz dahil, doz aşımları yaşanmıştır - Spesifik antidot yoktur; kısa yarılanma ömrü ana güvenlik payıdır ## Gebelik ve emzirme Gebelikte insan verisi yoktur; yalnızca yarar riski haklı çıkardığında kullanılır. ## Hemşirelik bakımı - İşlemden önce böbrek fonksiyonunu ve kiloyu kontrol edin - PKG'den sonra arteriyel giriş yerini, hemoglobini ve kan basıncını izleyin - STEMI işleminden sonra göğüs ağrısını bildirin: olası akut stent trombozu - ACT değerlerini ve infüzyon değişikliklerini kaydedin ## Farmakokinetik **Metabolizma** Proteolitik yıkımla parçalanır. **Eliminasyon** Böbrekler ve proteoliz; klirens orta veya ağır böbrek yetmezliğinde, diyaliz hastalarında ise çok daha fazla düşer. Hemodiyalizle kısmen uzaklaştırılır. **Yarılanma ömrü** Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 25 dakika; böbrek yetmezliğinde daha uzun. **Etki başlangıcı ve süresi** Damar yoluyla anında; koagülasyon süreleri kesildikten yaklaşık 1 saat sonra başlangıç değerlerine döner. ## Akılda tutmak için «BIvalirudin BItes twice» (İngilizce kelime oyunu: bivalirudin iki kez ısırır): aktif bölgeyi ve ekzositi; bir saat içinde de bırakır. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Bivalirudin trombinin hangi iki bölgesine bağlanır? Katalitik (aktif) bölgeye ve fibrinojenin yanaştığı anyon bağlayan ekzosite. ## PKG sırasında bivalirudin nasıl izlenir? Aktive pıhtılaşma zamanı (ACT) ile. ## Böbrek yetmezliğinde bivalirudin infüzyonu neden ayarlanmalıdır? Kısmen böbreklerle temizlenir; klirensi düşer ve yarılanma ömrü uzar; infüzyon azaltılmadığında doz aşımları görülmüştür. ## İlişkili ilaçlar - [Argatroban](https://durgical.com/tr/farmakoloji/argatroban/) - [Heparin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/heparin/) - [Dabigatran](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dabigatran/) - [Klopidogrel](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klopidogrel/) ## İlişkili hastalıklar - [Heparinin indüklediği trombositopeni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/heparinin-indukledigi-trombositopeni/) - [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Parenteral doğrudan trombin inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/parenteral-dogrudan-trombin-inhibitorleri/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - BIVALIRUDIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ce56f806-7845-429d-a1ce-c2dbf79b22eb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=B01AE&showdescription=no) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [3VXE: Human alpha-thrombin-Bivalirudin complex at PD5.0](https://www.rcsb.org/structure/3VXE) (RCSB Protein Data Bank, 2013). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/bivalirudin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/bivalirudin/