[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/) › Daktinomisin # Daktinomisin ## Antitümör antibiyotikler? Antitümör antibiyotikler ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. Aktinomisin D: DNA'ya sıkışır ve RNA sentezini durdurur. Wilms tümörü gibi çocukluk çağı solid tümörlerinde ve gestasyonel trofoblastik hastalıkta kullanılır. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adı: aktinomisin D ## Hızlı bilgi **Group** [Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/) **Target** DNA (guanin-sitozin basamakları); RNA polimerazı bloke eder **Key effects** Bulantı ve kusma · Ağız yaraları · Miyelosupresyon **Monitor** Her kürden önce kan sayımları · Karaciğer testleri **ATC** L01DA01 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◆**DNA (guanin-sitozin basamakları); RNA polimerazı bloke eder**Daktinomisin ⓘ Kristal, kısa bir DNA dupleksine bağlı aktinomisin D'yi gösterir; ilaç kayıtta küçük bir ligand olarak değil, halka sistemiyle birlikte iki kısa peptit zinciri olarak saklanmıştır. **3B hedef:** DNA (guanin-sitozin basamakları); RNA polimerazı bloke eder. PDB yapısı 1MNV (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1MNV) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Daktinomisinin düzlemsel fenoksazon halkası komşu guanin-sitozin baz çiftleri arasına girer, iki peptit halkası ise küçük olukta yer alır. Kararlı ilaç-DNA kompleksi RNA polimerazı bloke eder ve transkripsiyon durur; daha yüksek düzeylerde DNA sentezi de inhibe edilir. - Halka G-C baz çiftleri arasına interkale olur - Peptit halkaları küçük oluğa kilitlenir - RNA polimeraz ilerleyemez: transkripsiyon durur ## Endikasyonlar - Kombinasyonla metastatik nonseminomatöz testis kanseri. [Testis kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/testis-kanseri/) - Çok fazlı kombinasyon rejimlerinde Wilms tümörü, rabdomiyosarkom ve Ewing sarkomu. - Tek başına veya kombinasyonla gestasyonel trofoblastik neoplazi. - Lokal nüks eden solid tümörlerde bölgesel perfüzyon. ## Yan etkiler ### Sık - Bulantı ve kusma - Ağız yaraları (mukozit) ve yutma güçlüğü - Miyelosupresyon - Döküntü, saç dökülmesi ve yorgunluk ### Ciddi (nadir, önemli) - Özellikle 4 yaşından küçük çocuklarda ve radyoterapiyle birlikte hepatik veno-oklüzif hastalık - Ekstravazasyon sonrası doku nekrozu - Ağır miyelosupresyon - Stevens-Johnson sendromu ve toksik epidermal nekroliz - Lösemi dahil sekonder kanserler; radyasyon toksisitesinde artış ve radyasyon hatırlama (recall) reaksiyonu ## Kontrendikasyonlar - ABD prospektüsünde listelenmemiştir; tedaviden önce veya tedavi sırasında canlı virüs aşıları önerilmez ## Önemli etkileşimler **Radyoterapi** Daktinomisin radyasyon toksisitesini artırır ve daha önce ışınlanmış bölgelerde cilt ve mukoza reaksiyonlarını yeniden alevlendirebilir. **Canlı virüs aşıları** Tedaviden önce veya tedavi sırasında önerilmez. ## Neler izlenir - Her kürden önce kan sayımları - Karaciğer testleri, kilo, karaciğer boyutu ve asit (veno-oklüzif hastalık) - Kreatinin ve elektrolitler ## Uygulama ve güvenlik - Vezikan ve koroziftir: ekstravazasyondan kaçınmak için intravenöz olarak son derece dikkatle verilir. - Ekstravazasyon: durdurun, başka bir vende yeniden başlayın ve aralıklı buz uygulayın. - Selüloz ester membranlı hat içi filtreler kullanılmaz. - Dozlar çok küçüktür (mikrogram): hesaplamalar çift kontrol edilir. - Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir. ## Gebelik ve emzirme Fetal zarara yol açabilir (hayvanlarda teratojenik); tedavi süresince etkili kontrasepsiyon kullanılır. ## Hemşirelik bakımı - Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç). - İnfüzyon yerini yakından izleyin ve yanma veya batma olup olmadığını sorun. - Her gün tartın; karında şişlik, sarılık veya hassas karaciğer açısından bakın (veno-oklüzif hastalık). - Ağız bakımı ve antiemetikler; ışınlanmış bölgelerde cilt bakımı. - Eğitim: ateş, titreme, boğaz ağrısı, kanama veya morarmayı hemen bildirin. ## Farmakokinetik **Emilim** İntravenöz veya bir uzuv ya da organın izole bölgesel perfüzyonuyla. **Dağılım** Çekirdekli hücrelerde yoğunlaşır; kan-beyin bariyerini geçmez. ## Akılda tutmak için ActinomyciN D (İngilizce kelime oyunu): «Does No transcription» (transkripsiyon yapmaz): RNA'yı bloke eder. Çocukluk çağı tümörlerini düşünün: Wilms, Ewing ve rabdomiyosarkom. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Daktinomisinin ana mekanizması nedir? Guanin-sitozin çiftlerinde interkale olur ve RNA polimerazı bloke ederek transkripsiyonu durdurur. ## Daktinomisinle hangi ciddi karaciğer komplikasyonu ilişkilidir ve en çok kim risk altındadır? Hepatik veno-oklüzif hastalık; 4 yaşından küçük çocuklar ve aynı zamanda radyoterapi alan hastalar. ## Klasik olarak daktinomisinle tedavi edilen iki pediatrik tümör hangileridir? Wilms tümörü ve rabdomiyosarkom (ayrıca Ewing sarkomu). ## İlişkili ilaçlar - [Vinkristin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vinkristin/) - [Doksorubisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/doksorubisin/) ## İlişkili hastalıklar - [Testis kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/testis-kanseri/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - DACTINOMYCIN injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5da55538-2602-4704-a9da-603c9f7ff7dc) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2024); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/daktinomisin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/daktinomisin/