[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/) › Doksorubisin

# Doksorubisin

## Antitümör antibiyotikler?

Antitümör antibiyotikler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

DNA'ya sıkışıp topoizomeraz II'yi tuzağa düşüren kırmızı bir antrasiklin. Meme kanseri, lenfomalar ve sarkomlarda kullanılır; kalbe ömür boyu zarar verebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: hidroksidaunorubisin

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/)

**Target**
Topoizomeraz IIα (ve interkalasyon yoluyla DNA)

**Used for**
Meme kanseri · Metastatik over karsinomu

**Key effects**
Saç dökülmesi · Bulantı

**Monitor**
Tedaviden önce · Her dozdan önce kan sayımı

**ATC**
L01DB01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

✂**Topoizomeraz IIα (ve interkalasyon yoluyla DNA)**Doksorubisin

ⓘ Kristal, kısa bir DNA dupleksine interkale olmuş doksorubisini gösterir (insan topoizomeraz II'si üzerinde doksorubisin yapısı mevcut değildir).

**3B hedef:** Topoizomeraz IIα (ve interkalasyon yoluyla DNA). PDB yapısı 1D12 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1D12) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Doksorubisinin düz halkası DNA baz çiftlerinin arasına kayar. Daha önemlisi, enzim her iki zinciri kestikten sonra DNA ve topoizomeraz II ile bir kompleks oluşturur; böylece kesik asla yeniden kapatılmaz ve hücre apoptoza gider. Kinon halkası oksijen ve demirle döngüye girerek süperoksit ve diğer serbest radikalleri üretir; bunlar DNA hasarını artırır ve kalp kasının antioksidan savunması zayıf olduğundan kümülatif kalp toksisitesinin başlıca açıklamasıdır.

- Doksorubisin DNA baz çiftleri arasına interkale olur
- Topoizomeraz II her iki zinciri kestikten sonra tuzağa düşer
- Çift zincir kırıkları ve serbest radikaller
- Tümör hücreleri ölür; kalp kası da zarar görür

## Endikasyonlar

- Meme kanseri: lenf nodu tutulumu olan rezeksiyon sonrası adjuvan tedavi ve metastatik hastalık. [Meme kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meme-kanseri/)
- Metastatik over karsinomu. [Over kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-kanseri/)
- Metastatik değişici epitel hücreli mesane karsinomu. [Mesane kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mesane-kanseri/)
- Metastatik tiroid karsinomu. [Tiroit kanseri (papiller) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tiroit-kanseri/)
- Metastatik mide karsinomu. [Mide kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mide-kanseri/)
- Metastatik bronkojenik (akciğer) karsinom. [Akciğer kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- Akut lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi, Hodgkin ve non-Hodgkin lenfoma, Wilms tümörü, nöroblastom ve yumuşak doku ve kemik sarkomları.

## Yan etkiler

### Sık

- Saç dökülmesi (sıklıkla tam)
- Bulantı, kusma, ağız yaraları (mukozit)
- İkinci haftada en düşük noktaya (nadir) ulaşan nötropeni
- Bir iki gün süren kırmızı idrar
- Ven boyunca kırmızı çizgilenme («flare»), iyi huylu lokal bir reaksiyon

### Ciddi (nadir, önemli)

- Kümülatif dozla orantılı kardiyomiyopati ve kalp yetmezliği; yıllar sonra ortaya çıkabilir
- Doz sırasında veya kısa süre sonra aritmiler
- Ekstravazasyon sonrası doku nekrozu; bazen eksizyon ve deri grefti gerektirir
- Sepsisle birlikte ağır miyelosupresyon
- Sekonder akut miyeloid lösemi ve miyelodisplazi; tümör lizis sendromu; radyasyon hatırlama (recall) reaksiyonu

## Kontrendikasyonlar

- Ağır miyokard yetmezliği veya yakın zamanda geçirilmiş miyokard enfarktüsü
- İlaca bağlı ağır ve kalıcı miyelosupresyon
- Ağır karaciğer yetmezliği
- Doksorubisine ağır aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Trastuzumab**
Trastuzumab kesildikten sonra da dahil olmak üzere daha yüksek kalp disfonksiyonu riski; kombinasyondan kaçınılır.

**CYP3A4, CYP2D6 veya P-glikoprotein inhibitörleri ve indükleyicileri**
İnhibitörler doksorubisin düzeylerini ve toksisitesini artırır; indükleyiciler düşürür. Her ikisinden de kaçınılır.

**Paklitaksel**
Önce verilen paklitaksel doksorubisin düzeylerini yükseltir; doksorubisin paklitakselden önce verilir.

**Deksrazoksan**
Deksrazoksanın ilk doksorubisin kürleriyle birlikte başlanması tümör yanıtını azaltmıştır; belirli bir kümülatif doza ulaşıldığında kullanılır.

**Merkaptopürin**
Doksorubisin merkaptopürinin karaciğer toksisitesini kötüleştirebilir.

## Neler izlenir

- Tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonrasında, her seferinde aynı yöntemle ejeksiyon fraksiyonu (ekokardiyografi veya MUGA).
- Her dozdan önce kan sayımı
- Bilirubin ve karaciğer testleri (doz bunlara bağlıdır)
- Hızlı büyüyen tümörlerde ilk dozdan sonra ürik asit, potasyum, kalsiyum, fosfat ve kreatinin
- Kümülatif antrasiklin dozunun sürekli toplamı

## Uygulama ve güvenlik

- Vezikan: yalnızca serbest akan bir intravenöz hatta verilir, asla kas içine veya cilt altına verilmez; uygulama yeri dozdan önce ve doz sırasında kontrol edilir.
- Sürekli infüzyonlar yalnızca santral kateterden verilir.
- Ekstravazasyon şüphesi (yanma, batma, şişlik): ilacı durdurun, yıkamadan aspire etmeye çalışın, aralıklı buz uygulayın, uzvu yükseltin ve bildirin; erişkinlerde deksrazoksan kullanılabilir.
- Tehlikeli ilaç: tehlikeli ilaç kullanım prosedürlerine (geçirimsiz eldiven, cilt teması yok) uyularak hazırlanır ve verilir, sitotoksik atık olarak imha edilir.

## Gebelik ve emzirme

Fetal zarara yol açabilir; tedavi sırasında ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır ve emzirme önerilmez.

## Hemşirelik bakımı

- Vermeden önce ilaç, hasta, yol ve kürün bağımsız çift kontrolü (yüksek riskli ilaç).
- Her dozdan önce kümülatif antrasiklin dozunu ve son ejeksiyon fraksiyonunu kontrol edin.
- Enjeksiyonun başında hastanın yanında kalın ve uygulama yerinde yanma veya batma olup olmadığını sorun.
- Eğitim: tedaviden aylar sonra bile nefes darlığını, bacaklarda şişliği, çarpıntıyı veya hızlı kilo artışını bildirin.
- Eğitim: bir iki gün kırmızı idrar beklenen bir durumdur; saç dökülmesi sıktır; ateşi veya ağız yaralarını bildirin.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Yalnızca intravenöz.

**Dağılım**
Dokulara çok yaygın dağılır; kan-beyin bariyerini geçmez.

**Metabolizma**
CYP3A4, CYP2D6 ve P-glikoprotein substratı; doksorubisinole indirgenir.

**Eliminasyon**
Esas olarak safrayla; idrarla az atılır ve idrar bir iki gün kırmızı olur. Bilirubin yüksek olduğunda klerens düşer.

**Yarılanma ömrü**
Terminal yarılanma ömrü yaklaşık 20 ila 48 saat.

## Akılda tutmak için

Doksorubisin «kırmızı şeytan»dır: kırmızı ilaç, kırmızı idrar ve faturayı ödeyen bir kalp. Her dozu sayın, ejeksiyon fraksiyonunu kontrol edin ve veni koruyun.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Doksorubisinin en önemli uzun dönem toksisitesi nedir ve riskini ne belirler?

Kalp yetmezliğiyle birlikte kardiyomiyopati; risk kümülatif dozla ve diğer kardiyotoksik tedavilerle (örn. trastuzumab, göğüs radyoterapisi) artar.

## Hangi ilaç doksorubisin kardiyotoksisitesini azaltır ve nasıl?

Kalpte demire bağımlı serbest radikal hasarını sınırlayan bir demir şelatörü olan deksrazoksan.

## Bir hasta doksorubisinden sonraki gün idrarının kırmızı olduğunu fark ediyor. Açıklaması nedir?

İlacın kırmızı rengi; bir iki gün beklenen bir durumdur ve kan değildir.

## Doksorubisin ekstravazasyonundan şüphelenilirse ilk adımlar nelerdir?

Enjeksiyonu durdurun, yıkamadan aspire edin, aralıklı buz uygulayın, uzvu yükseltin; erişkinlerde deksrazoksan verilebilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Daunorubisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/daunorubisin/)
- [Epirubisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/epirubisin/)
- [İdarubisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/idarubisin/)
- [Deksrazoksan](https://durgical.com/tr/farmakoloji/deksrazoksan/)

## İlişkili hastalıklar

- [Meme kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meme-kanseri/)
- [Over kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/over-kanseri/)
- [Mesane kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mesane-kanseri/)
- [Tiroit kanseri (papiller)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tiroit-kanseri/)
- [Mide kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mide-kanseri/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Antitümör antibiyotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antitumor-antibiyotikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - DOXORUBICIN HYDROCHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ae80bd3a-b99a-4e01-a444-b9d05687f00e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01DB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/doksorubisin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/doksorubisin/