[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sabit-doz-antiretroviral-kombinasyonlar/) › Dolutegravir + lamivudin + tenofovir dizoproksil (TLD)

# Dolutegravir + lamivudin + tenofovir dizoproksil (TLD)

## Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar?

Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar

Günde tek tabletle eksiksiz bir HIV rejimi: iki NRTİ ve bir integraz inhibitörü. DSÖ'nün tercih ettiği birinci basamak tedavidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: TLD

## Hızlı bilgi

**Group**
[Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sabit-doz-antiretroviral-kombinasyonlar/)

**Target**
HIV integrazı (intazom)

**Used for**
Erişkinler ve ergenlerde · Hepatit B koenfeksiyonu

**Key effects**
Uykusuzluk · Bulantı · Kilo alımı

**Monitor**
Böbrek fonksiyonu · Viral yük · Kilo

**ATC**
J05AR27

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**HIV integrazı (intazom)**Dolutegravir + lamivudin + tenofovir dizoproksil (TLD)

ⓘ Şekil, HIV-1 intazomundaki dolutegravir bileşenini gösterir; lamivudin ve tenofovir ters transkriptaz üzerinden etki eder (kendi sayfalarına bakın).

**3B hedef:** HIV integrazı (intazom). PDB yapısı 8FN7 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8FN7) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

HIV döngüsünün iki basamağını vurur: lamivudin ve tenofovir ters transkriptazın yaptığı DNA zincirini sonlandırır, dolutegravir ise bu DNA'nın kromozoma entegre olmasını durdurur. Kaçabilmek için virüsün aynı anda her iki mekanizmaya da direnç geliştirmesi gerekir.

- Lamivudin ve tenofovir viral DNA zincirini sonlandırır
- Dolutegravir kromozoma entegrasyonu engeller
- Engellenen iki basamak direnç gelişimini zorlaştırır

## Endikasyonlar

- Erişkinler ve ergenlerde, tercih edilen birinci basamak tedavi olarak HIV-1 enfeksiyonu [HIV enfeksiyonu ve AIDS →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- Hepatit B koenfeksiyonu (lamivudin ve tenofovir onu da baskılar) [Viral hepatit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)

## Yan etkiler

### Sık

- Uykusuzluk, baş ağrısı
- Bulantı
- Kilo alımı
- Hafif kreatinin yükselmesi

### Ciddi (nadir, önemli)

- Tenofovire bağlı böbrek hasarı ve kemik kaybı
- Kesildiğinde ağır hepatit B alevlenmesi
- Dolutegravire karşı aşırı duyarlılık

## Kontrendikasyonlar

- Dofetilid ile birlikte kullanım (dolutegravir nedeniyle)
- Herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Alüminyum veya magnezyum içeren antasitler, kalsiyum veya demir takviyeleri**
İlacı şelatlayarak emilimini azaltırlar: dozlar arasına zaman konur

**Metformin**
Dolutegravir metformin düzeyini yükseltir

**Rifampisin**
Dolutegravir düzeyini düşürür: tüberküloz koenfeksiyonunda ekip rejimi ayarlar

**Nefrotoksik ilaçlar ve NSAİİ'ler**
Tenofovire bağlı daha yüksek böbrek riski

## Neler izlenir

- Başlamadan önce HIV ve hepatit B testleri
- Böbrek fonksiyonu
- Viral yük (hedef saptanamaz düzeydir)
- Kilo

## Uygulama ve güvenlik

- Ağızdan, günde bir tablet, aç veya tok karnına
- Antasitler, kalsiyum, demir ve mineral içeren multivitaminler, prospektüsün belirttiği şekilde zaman olarak ayrılır
- Halihazırda lamivudin, emtrisitabin veya tenofovir içeren başka ürünler eklenmez

## Gebelik ve emzirme

DSÖ, dolutegravir içeren rejimleri gebe kadınlarda ve doğurganlık çağındaki kadınlarda da tercih edilen rejim olarak önerir.

## Hemşirelik bakımı

- Uyumu pekiştirin: her gün aynı saatte bir tablet
- Böbrek fonksiyonunu ve mineral takviyelerini kontrol edin
- Rifampisin alan tüberkülozlu hastada, ekibin istediği dolutegravir ayarlamasını teyit edin
- Sürekli saptanamaz viral yükün HIV'i cinsel yolla bulaştırmadığını açıklayın

## Farmakokinetik

**Eliminasyon**
Lamivudin ve tenofovir böbrek yoluyla atılır; böbrek yetmezliğinde sabit dozlu tablet uygun olmayabilir

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: 'TLD: Three Letters, one Day' (TLD: üç harf, tek gün): tenofovir, lamivudin, dolutegravir tek tablette.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## TLD hangi iki HIV enzimini engeller?

Ters transkriptazı (lamivudin ve tenofovir) ve integrazı (dolutegravir).

## TLD, HIV-hepatit B koenfeksiyonunda neden yararlıdır?

Lamivudin ve tenofovir hepatit B virüsünü de baskılar.

## TLD alan bir kişide rifampisin hangi ayarlamayı gerektirir?

Ekibin istediği bir dolutegravir ayarlamasını; çünkü rifampisin UGT1A1 ve CYP3A'yı indükleyerek dolutegravirin eliminasyonunu hızlandırır.

## İlişkili ilaçlar

- [Dolutegravir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dolutegravir/)
- [Lamivudin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/lamivudin/)
- [Tenofovir disoproksil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tenofovir-disoproksil/)

## İlişkili hastalıklar

- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)

[← Gruba dön: Sabit doz antiretroviral kombinasyonlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sabit-doz-antiretroviral-kombinasyonlar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [WHO recommends dolutegravir as preferred HIV treatment option in all populations](https://www.who.int/news/item/22-07-2019-who-recommends-dolutegravir-as-preferred-hiv-treatment-option-in-all-populations) (World Health Organization, 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AR27) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [Dolutegravir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/dolutegravir-lamivudin-tenofovir-dizoproksil/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/dolutegravir-lamivudin-tenofovir-dizoproksil/