[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/serotonin-noradrenalin-geri-al-m-inhibitorleri/) › Duloksetin # Duloksetin ## SNRI'lar? Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar) Depresyon ve anksiyetede, ayrıca kronik ağrıda kullanılan bir SNRI: diyabetik nöropati, fibromiyalji ve kronik kas-iskelet ağrısı. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/serotonin-noradrenalin-geri-al-m-inhibitorleri/) **Target** Serotonin taşıyıcısı (SERT) ve noradrenalin taşıyıcısı (NET) **Used for** Majör depresif bozukluk · Yaygın anksiyete bozukluğu **Key effects** Bulantı · Uyku hâli · Terleme ve iştah azalması **Monitor** Ortostatik dâhil kan basıncı · Yaşlılarda sodyum **ATC** N06AX21 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar ## Etki mekanizması ⇄**Serotonin taşıyıcısı (SERT) ve noradrenalin taşıyıcısı (NET)**Duloksetin ⓘ Şekil, insan NET'ine bağlı başka bir SNRI olan levomilnasipranı gösterir; duloksetinle birlikte bir yapı mevcut değildir. **3B hedef:** Serotonin taşıyıcısı (SERT) ve noradrenalin taşıyıcısı (NET). PDB yapısı 9KDM (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Duloksetin serotonin ve noradrenalin taşıyıcılarını bloke ederek sinapstaki her iki monoamini de artırır. Omurilikte, beyin sapından inen serotonerjik ve noradrenerjik yolakların güçlenmesi ağrı sinyallerini baskılar; bunun nöropatik ve kronik kas-iskelet ağrısındaki etkisini açıkladığı düşünülmektedir. - Duloksetin SERT ve NET'e bağlanır - Serotonin ve noradrenalin geri alımı bloke edilir - İnen ağrı inhibe edici yolaklar güçlenir - Duygudurum, anksiyete ve kronik ağrı haftalar içinde düzelir ## Endikasyonlar - Majör depresif bozukluk - Yaygın anksiyete bozukluğu - Diyabetik periferik nöropatik ağrı - Fibromiyalji - Kronik bel ağrısı dâhil kronik kas-iskelet ağrısı [Mekanik bel ağrısı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mekanik-bel-agr-s/) ## Yan etkiler ### Sık - Bulantı, ağız kuruluğu, kabızlık - Uyku hâli, yorgunluk, uykusuzluk, baş dönmesi - Terleme ve iştah azalması - Cinsel işlev bozukluğu ### Ciddi (nadir, önemli) - Gençlerde intihar düşünce ve davranışları (kutulu uyarı) - Hepatotoksisite, nadiren ölümcül karaciğer yetmezliği - Ortostatik hipotansiyon, düşmeler ve senkop - Serotonin sendromu - Kanama - Ağır deri reaksiyonları - Kan basıncında artış - İdrar yapmada güçlük ve idrar retansiyonu - Hiponatremi ## Kontrendikasyonlar - Psikiyatrik amaçlı MAO inhibitörleri: duloksetin kesildikten sonraki 5 gün içinde başlanmaz; bir MAOİ kesildikten sonraki 14 gün içinde de duloksetine başlanmaz - Linezolid veya intravenöz metilen mavisi tedavisi sırasında duloksetine başlamak - Belirgin alkol kullanımı veya kronik karaciğer hastalığı (prospektüs: reçete edilmez) ## Önemli etkileşimler **Güçlü CYP1A2 inhibitörleri (fluvoksamin, bazı kinolon antibiyotikler)** Duloksetin düzeylerinde belirgin artış; kombinasyondan kaçınılır **Dar terapötik aralıklı CYP2D6 substratları (trisiklikler, fenotiyazinler, flekainid, propafenon)** Bu ilaçların düzeylerinde artış; tiyoridazin birlikte verilmez (ventriküler aritmiler) **MAO inhibitörleri, triptanlar, tramadol, diğer serotonerjik ilaçlar** Serotonin sendromu **Alkol** Olası karaciğer hasarı **NSAİİ'ler, asetilsalisilik asit, varfarin** Kanama riskinde artış ## Neler izlenir - Karaciğer hasarı belirtileri ortaya çıkarsa (sarılık, koyu idrar, sağ üst karın ağrısı) karaciğer testleri - Ortostatik dâhil kan basıncı - Duygudurum ve intihar düşünceleri - Yaşlılarda sodyum ## Uygulama ve güvenlik - Kapsüller bütün olarak yutulur: enterik kaplamayı etkileyebileceğinden çiğnenmez, ezilmez veya açılıp yiyeceğe serpilmez - Yoğun alkol alımıyla kullanılmaz - Kademeli doz azaltımıyla kesilir ## Gebelik ve emzirme Gebelikte riskler ve yararlar tartıldıktan sonra kullanılır; gebeliğin geç döneminde maruziyet yenidoğan adaptasyon sorunları ve doğum sonrası kanamayla ilişkilidir. ## Hemşirelik bakımı - İlk dozdan önce alkol alımını ve karaciğer hastalığını sorun - Karaciğer hasarının ve ayağa kalkınca düşen kan basıncının belirtilerini öğretin; yaşlılarda düşme önlemleri alın - Kontrollerde kan basıncını ölçün - Tedavinin başında ve doz değişikliklerinden sonra intihar düşüncelerini değerlendirin - Ani kesmenin baş dönmesi, bulantı ve irritabiliteye yol açtığını öğretin ## Farmakokinetik **Emilim** Gecikmeli salımlı (enterik kaplı) kapsül; bu nedenle emilim daha geç başlar **Metabolizma** Karaciğerde CYP1A2 ve CYP2D6 ile; duloksetin orta düzeyde bir CYP2D6 inhibitörüdür **Yarılanma ömrü** Yaklaşık 12 saat (aralık 8 ila 17) ## Akılda tutmak için DULoksetin ağrıyı köreltir (İngilizce «DULls pain»): depresyon, anksiyete, diyabetik sinir ağrısı, fibromiyalji ve ağrıyan bel; ama karaciğeri koruyun. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Hangi antidepresanın diyabetik periferik nöropatik ağrı, fibromiyalji ve kronik kas-iskelet ağrısı için onaylı endikasyonları vardır? Duloksetin. ## Yoğun alkol kullanan veya kronik karaciğer hastalığı olan kişilerde duloksetinden neden kaçınılır? Nadiren ölümcül karaciğer yetmezliği dâhil hepatotoksisiteye yol açabilir ve alkol karaciğer hasarını artırabilir. ## Duloksetin kapsülleri neden açılmamalı, ezilmemeli veya yiyeceğe serpilmemelidir? Enterik kaplı, gecikmeli salımlı kapsüllerdir; prospektüs, onları bozmanın bu kaplamayı etkileyebileceği konusunda uyarır. ## CYP1A2 inhibisyonu nedeniyle hangi antidepresan duloksetinle kombine edilmemelidir? Duloksetin düzeylerini belirgin biçimde yükselten güçlü bir CYP1A2 inhibitörü olan fluvoksamin. ## İlişkili ilaçlar - [Venlafaksin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/venlafaksin/) - [Amitriptilin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amitriptilin/) ## İlişkili hastalıklar - [Mekanik bel ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mekanik-bel-agr-s/) [← Gruba dön: Serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörleri (SNRI'lar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/serotonin-noradrenalin-geri-al-m-inhibitorleri/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - DULOXETINE capsule, delayed release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=fb37745f-fb40-4f7f-8143-ea1874c38e1b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Duloxetine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [9KDM: Cryo-EM structure of LIPID-mediated human norepinephrine transporter NET in the presence of Levomilnacipran in an inward-open state at resolution of 2.46 angstrom.](https://www.rcsb.org/structure/9KDM) (RCSB Protein Data Bank, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/duloksetin/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/duloksetin/