[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Hormonal kontraseptifler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/hormonal-kontraseptifler/) › Etinilestradiol + levonorgestrel

# Etinilestradiol + levonorgestrel

## Hormonal kontraseptifler?

Hormonal kontraseptifler

## Gebelik: kontrendike?

Kontrendikedir ve gebelik olursa kesilir; erken gebelikte yanlışlıkla kullanımda doğumsal anomalilerde artış hiç yok veya çok azdır.

Klasik kombine kontraseptif hap (östrojen artı progestin): ovülasyonu durdurur. Pıhtı riski vardır; 35 yaş üstü sigara içenler için uygun değildir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Hormonal kontraseptifler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/hormonal-kontraseptifler/)

**Target**
Progesteron reseptörü (PGR) ve östrojen reseptörü

**Used for**
Gebeliğin önlenmesi · Yoğun veya düzensiz adetler

**Key effects**
Baş ağrısı ve bulantı

**Monitor**
Sigara kullanımı · Trombozun uyarı belirtileri

**ATC**
G03AA07

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Progesteron reseptörü (PGR) ve östrojen reseptörü**Etinilestradiol + levonorgestrel

ⓘ İnsan progesteron reseptörünün ligand bağlayan bölgesinin, bu kombinasyonun progestini olan levonorgestrel ile kristal yapısı.

**3B hedef:** Progesteron reseptörü (PGR) ve östrojen reseptörü. PDB yapısı 3D90 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3D90) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Levonorgestrel progesteron reseptörünü, etinilestradiol ise östrojen reseptörünü aktive eder. Birlikte negatif geri bildirimle GnRH, LH ve FSH'yi baskılarlar; böylece hiçbir folikül olgunlaşmaz ve ovülasyon gerçekleşmez. Progestin ayrıca serviks mukusunu koyulaştırır ve endometriyumu değiştirir.

- Östrojen ve progestin hipotalamus ve hipofiz üzerine etki eder
- LH ve FSH düşer ve LH piki oluşmaz
- Ovülasyon olmaz; serviks mukusu koyulaşır ve spermleri engeller

## Endikasyonlar

- Gebeliğin önlenmesi (oral kontrasepsiyon)
- Yoğun veya düzensiz adetler [Anormal uterin kanama →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anormal-uterin-kanama/)
- Polikistik over sendromunda düzensiz adetler [Polikistik over sendromu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı ve bulantı
- Adetler arasında lekelenme veya adet atlanması
- Memede hassasiyet ve duygu durum değişiklikleri
- Akne ve vajinal mantar enfeksiyonu

### Ciddi (nadir, önemli)

- Venöz tromboembolizm: derin ven trombozu ve pulmoner emboli
- Kalp krizi ve inme, özellikle 35 yaş üstü sigara içenlerde
- Kan basıncında yükselme
- Karaciğer tümörleri ve safra kesesi hastalığı
- Depresyon

## Kontrendikasyonlar

- 35 yaş üstü kadınlarda sigara kullanımı
- Geçirilmiş veya mevcut derin ven trombozu, pulmoner emboli ya da kalıtsal pıhtılaşma bozukluğu
- Serebrovasküler veya koroner arter hastalığı ve kontrolsüz hipertansiyon
- Auralı migren (veya 35 yaş üstünde her tür migren)
- Karaciğer tümörleri veya karaciğer hastalığı ve mevcut ya da geçirilmiş meme kanseri
- Tanı konmamış anormal uterus kanaması ve gebelik
- Ombitasvir, paritaprevir ve ritonavir içeren hepatit C rejimleriyle kullanım

## Önemli etkileşimler

**Enzim indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, barbitüratlar, sarı kantaron)**
Hormon düzeyleri düşer ve kontrasepsiyon başarısız olur; ek bir yöntem gerekir

**Bazı HIV ve hepatit C antiviralleri**
Hormon düzeylerini değiştirir; bazı kombinasyonlar kontrendikedir

**Lamotrijin**
Etinilestradiol lamotrijin düzeylerini düşürür; nöbet kontrolü değişebilir

**Tiroid hormonu replasmanı**
Tiroid hormonu dozunun ayarlanması gerekebilir

## Neler izlenir

- Başlamadan önce ve kullanım sırasında kan basıncı
- Sigara kullanımı, migren tipi ve kişisel ya da ailesel tromboz öyküsü
- Trombozun uyarı belirtileri: bacakta ağrı veya şişlik, göğüs ağrısı, ani nefes darlığı
- Diyabeti veya yüksek lipidi olan kadınlarda glukoz ve lipidler

## Uygulama ve güvenlik

- Her gün aynı saatte alınır; unutulan haplar ürünün yazılı kurallarına göre yönetilir.
- Prospektüste belirtildiği gibi uzun süreli hareketsizlik gerektiren büyük cerrahiden önce kesilir ve doğumdan sonra daha geç başlanır (tromboz riski).
- Bazı paketlerde inaktif veya demir tabletleri bulunur: hangisinin hangisi olduğunu açıklayın.

## Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir ve gebelik olursa kesilir; erken gebelikte yanlışlıkla kullanımda doğumsal anomalilerde artış hiç yok veya çok azdır.

## Hemşirelik bakımı

- Başlamadan önce: kan basıncı, sigara, auralı migren, tromboz öyküsü, karaciğer hastalığı ve meme kanseri.
- Pıhtı ve inmenin uyarı belirtilerini öğretin (bacak ağrısı, göğüs ağrısı, nefes darlığı, ani baş ağrısı, görme değişikliği, güçsüzlük).
- Yeni ilaçları enzim indükleyicileri açısından gözden geçirin ve gerektiğinde ek bir yöntem önerin.
- Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı korumadığını açıklayın.
- Emzirme döneminde: süt miktarını azaltabilir; başka yöntemler tercih edilir.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Levonorgestrel: ağızdan yaklaşık %100, ilk geçiş yok; etinilestradiol: ilk geçişten sonra yaklaşık %38–48

**Metabolizma**
Etinilestradiol esas olarak karaciğerde CYP3A4 aracılığıyla; levonorgestrel redüksiyon, hidroksilasyon ve konjugasyonla

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 34 saat (levonorgestrel) ve yaklaşık 17 saat (etinilestradiol)

## Akılda tutmak için

«Over 35 and smoking, aura or a clot: the combined pill is not» (İngilizce akrostiş): 35 yaş üstü ve sigara içen, aura veya pıhtı varsa kombine hap kullanılmaz; yalnız progestin seçeneği kalır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kombine oral kontraseptiflerin kutulu uyarısı hangi hasta grubu içindir?

Sigara içen 35 yaş üstü kadınlar: kalp krizi, inme ve diğer kardiyovasküler olay riski daha yüksektir.

## Hangi migren tipi kombine oral kontraseptifleri kontrendike kılar?

Auralı migren, çünkü östrojen iskemik inme riskini artırır.

## Hangi antiepileptiğin düzeyleri etinilestradiol tarafından düşürülür?

Lamotrijin.

## Kombine oral kontraseptiflerin ana mekanizması nedir?

GnRH, LH ve FSH üzerinde negatif geri bildirimle ovülasyonun baskılanması.

## İlişkili ilaçlar

- [Levonorgestrel](https://durgical.com/tr/farmakoloji/levonorgestrel/)
- [Ulipristal](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ulipristal/)

## İlişkili hastalıklar

- [Anormal uterin kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anormal-uterin-kanama/)
- [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)

## Etiketlerin anlamı

**Gebelik: kontrendike**
Kontrendikedir ve gebelik olursa kesilir; erken gebelikte yanlışlıkla kullanımda doğumsal anomalilerde artış hiç yok veya çok azdır.

[← Gruba dön: Hormonal kontraseptifler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/hormonal-kontraseptifler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - LEVONORGESTREL AND ETHINYL ESTRADIOL kit](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=167b12a0-cdff-4081-a0a4-164482c239fa) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Polyendocrine metabolic ovarian syndrome (PMOS) - NHS](https://www.nhs.uk/conditions/polycystic-ovary-syndrome-pcos/treatment/) (NHS, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/medicines/184) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G03AA) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/etinilestradiol-levonorgestrel/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/etinilestradiol-levonorgestrel/