[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Obezite ilaçları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/obezite-ilaclar/) › Fentermin ve topiramat

# Fentermin ve topiramat

## Obezite ilaçları?

Obezite ilaçları

## Gebelik: kontrendike?

Kontrendikedir: topiramat oral yarık riskini artırır; başlamadan önce ve tedavi boyunca her ay negatif gebelik testi ile etkili kontrasepsiyon önerilir.

İştah bastırıcı bir uyarıcı ile bir antiepileptiğin uzatılmış salımlı kombinasyonu; obezitede diyet ve egzersizle birlikte uzun süreli kullanılır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Obezite ilaçları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/obezite-ilaclar/)

**Target**
Beyindeki iştah ve tokluk devreleri (fentermin katekolamin salgılatır; topiramat birçok hedefe etki eder)

**Key effects**
El ve ayaklarda karıncalanma · Tat değişikliği

**Monitor**
Yararı değerlendirmek için kilo

**ATC**
A08AA51

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

Fentermin, iştahı muhtemelen hipotalamusta katekolamin salımı yoluyla azaltan amfetamin benzeri bir sempatomimetiktir. Bir antiepileptik olan topiramat, tam olarak bilinmeyen mekanizmalarla iştahı baskılar ve tokluğu artırır: GABA aktivitesini güçlendirir, voltaj kapılı iyon kanallarını düzenler, AMPA/kainat glutamat reseptörlerini bloke eder ve karbonik anhidrazı inhibe eder.

- Fentermin iştah merkezlerinde katekolamin salgılatır
- Topiramat birkaç santral etkiyle tokluğu artırır
- Besin alımı azalır; diyet ve egzersizle kilo düşer
- Topiramat ayrıca karbonik anhidrazı inhibe eder (asidoz, taşlar)

## Endikasyonlar

- Obezitede ya da kiloyla ilişkili hastalıkları olan fazla kilolu kişilerde diyet ve egzersizle birlikte kronik kilo yönetimi [Obezite →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)

## Yan etkiler

### Sık

- El ve ayaklarda karıncalanma (parestezi)
- Tat değişikliği, ağız kuruluğu
- Uykusuzluk, baş dönmesi
- Kabızlık
- İstirahat kalp hızında artış

### Ciddi (nadir, önemli)

- Embriyo-fetal toksisite (topiramatla oral yarıklar)
- İntihar düşünceleri, duygudurum ve uyku bozuklukları
- Akut miyopi ve sekonder açı kapanması glokomu
- Bilişsel yavaşlama (dikkat, bellek, kelime bulma)
- Metabolik asidoz ve böbrek taşları
- Aniden kesilirse nöbetler

## Kontrendikasyonlar

- Gebelik
- Glokom
- Hipertiroidi
- Bir MAO inhibitörü kullanımı sırasında ya da kesildikten sonraki 14 gün içinde
- Fentermin, topiramat ya da sempatomimetik aminlere aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**MAO inhibitörleri**
Hipertansif kriz riski; kontrendikedir.

**Diğer karbonik anhidraz inhibitörleri (asetazolamid, zonisamid)**
Daha fazla metabolik asidoz ve böbrek taşı; kaçınılır.

**Oral kontraseptifler**
Düzensiz kanama (lekelenme) olabilir; kontrasepsiyon bırakılmaz.

**Alkol ve MSS depresanları**
Daha fazla baş dönmesi, uyuşukluk ve bilişsel etki.

## Neler izlenir

- Yararı değerlendirmek için kilo
- Kalp hızı ve kan basıncı
- Duygudurum ve intihar düşünceleri
- Elektrolitler ve bikarbonat (asidoz)
- Gebe kalabilecek kişilerde aylık gebelik testi
- Göz ağrısı ya da ani bulanık görme

## Uygulama ve güvenlik

- Oral uzatılmış salımlı kapsül, uykusuzluğu sınırlamak için günde bir kez sabah.
- Düşük başlanır ve kademeli artırılır; yüksek miktarlar nöbet riski nedeniyle aniden değil, kademeli olarak kesilir.
- Fentermin bileşeni nedeniyle kontrole tabi bir maddedir.
- Fetal risk nedeniyle bir risk programı kapsamında dağıtılır.

## Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir: topiramat oral yarık riskini artırır; başlamadan önce ve tedavi boyunca her ay negatif gebelik testi ile etkili kontrasepsiyon önerilir.

## Hemşirelik bakımı

- Öncesinde: gebelik testi, glokom, tiroid, MAOİ kullanımı, depresyon ya da böbrek taşı öyküsü.
- Sırasında: kalp hızı, duygudurum, göz belirtileri, bikarbonat; aylık gebelik testi.
- Böbrek taşı riskini azaltmak için bol sıvı içmesi öğretilir.
- Ani göz ağrısı ya da bulanık görme, çökkün duygudurum ya da intihar düşüncelerini bildirmesi öğretilir.
- İlacın aniden kesilmeyip azaltılarak bırakıldığı öğretilir.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral, sabah alınan uzatılmış salımlı kapsül.

**Eliminasyon**
Her iki bileşen de büyük ölçüde böbreklerle atılır; böbrek yetmezliğinde maruziyet artar.

## Akılda tutmak için

İki ilaçlı bir ikili (İngilizce kelime oyunu): PHEN iştahı keser, TOP tokluk ekler, ama TOPiramat kendi yükünü de getirir: 'tingles, taste, thinking, acid, stones, clefts' (karıncalanma, tat, düşünme, asit, taşlar, yarıklar).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Fentermin-topiramatın hangi bileşeni metabolik asidoz ve böbrek taşlarına yol açar ve neden?

Topiramat, çünkü karbonik anhidrazı inhibe eder.

## Kombinasyon neden aniden kesilmek yerine azaltılarak bırakılır?

Topiramatın ani kesilmesi epilepsisi olmayan kişilerde bile nöbetleri tetikleyebilir.

## Gebelikte topiramatla hangi doğum kusuru ilişkilidir?

Oral yarıklar (yarık dudak ya da damak).

## Topiramat hangi göz acil durumuna yol açabilir?

Sekonder açı kapanması glokomuyla birlikte akut miyopi.

## İlişkili ilaçlar

- [Fentermin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fentermin/)
- [Topiramat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/topiramat/)
- [Naltrekson ve bupropiyon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/naltrekson-ve-bupropiyon/)
- [Orlistat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/orlistat/)

## İlişkili hastalıklar

- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)

## Etiketlerin anlamı

**Gebelik: kontrendike**
Kontrendikedir: topiramat oral yarık riskini artırır; başlamadan önce ve tedavi boyunca her ay negatif gebelik testi ile etkili kontrasepsiyon önerilir.

[← Gruba dön: Obezite ilaçları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/obezite-ilaclar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Phentermine and Topiramate: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a612037.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - PHENTERMINE AND TOPIRAMATE capsule, extended release](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=918df93d-e033-4419-adcc-e21655ef8158) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=A08AA51) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/fentermin-ve-topiramat/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/fentermin-ve-topiramat/