[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/) › Fizostigmin

# Fizostigmin

## Kolinesteraz inhibitörleri?

Kolinesteraz inhibitörleri

Beyne giren kolinesteraz inhibitörü; ağır antikolinerjik deliryumda antidot olarak kullanılır. Hızlı ama kısa etkilidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/)

**Target**
Asetilkolinesteraz

**Key effects**
Bulantı · Terleme

**Monitor**
Sürekli EKG ve kalp hızı · Mental durum ve nöbetler

**ATC**
V03AB19

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Asetilkolinesteraz**Fizostigmin

ⓘ Şekil, rivastigminle tepkimeye girdikten sonraki Torpedo (elektrikli vatoz) asetilkolinesterazını gösterir: karbamoil grubu katalitik serine bağlı kalır ve ayrılan fenol (NAP) oyukta kalır. Fizostigmin de enzimi aynı yolla, bu serini karbamile ederek bloke eder.

**3B hedef:** Asetilkolinesteraz. PDB yapısı 1GQR (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1GQR) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Kalabar fasulyesinden elde edilen bir alkaloid olan fizostigmin, kan-beyin bariyerini geçen bir tersiyer amindir. Beyindeki ve periferdeki asetilkolinesterazı inhibe eder; böylece asetilkolin yükselir ve muskarinik reseptörleri bloke eden ilaçlarla yarışı kazanır. Antikolinerjik sendromun hem santral (deliryum, ajitasyon, halüsinasyonlar, koma) hem de periferik bulgularını geri çevirir.

- Kan-beyin bariyerini geçer (tersiyer amin)
- Beyinde ve vücutta asetilkolinesterazı karbamile eder
- Asetilkolin yükselir ve antikolinerjik ilaçla yarışı kazanır
- Deliryum ve periferik bulgular dakikalar içinde geriler

## Endikasyonlar

- Antikolinerjik sendroma yol açan ilaçların (atropin, skopolamin, antihistaminikler, bazı bitkiler) merkezi sinir sistemi etkilerinin geri çevrilmesi [Antikolinerjik toksisite (skopolamin «burundanga» dahil) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antikolinerjik-toksisite/)

## Yan etkiler

### Sık

- Bulantı, kusma ve salya artışı
- Terleme
- Çok hızlı enjekte edilirse bradikardi

### Ciddi (nadir, önemli)

- Özellikle hızlı enjeksiyonda nöbetler
- Solunum güçlüğüyle birlikte aşırı salgılar
- Doz aşımında kolinerjik kriz
- Sülfit koruyucuya alerjik reaksiyonlar

## Kontrendikasyonlar

- Astım
- Gangren
- Diyabet
- Kardiyovasküler hastalık
- Bağırsak veya ürogenital yolun mekanik obstrüksiyonu ya da vagotonik durum
- Kolin esterleri veya depolarizan kas gevşeticilerle (süksinilkolin) birlikte kullanım

## Önemli etkileşimler

**Süksinilkolin**
Uzamış blok; kombinasyon kontrendikedir

**Trisiklik antidepresan doz aşımı**
Trisikliklerin ileti bozukluklarını ve aritmilerini geri çevirmez ve nöbet riskini artırabilir

**Atropin**
Fizostigmin fazlalığının antidotu; birlikte verildiklerinde birbirlerini nötralize ederler

## Neler izlenir

- Sürekli EKG ve kalp hızı
- Mental durum ve nöbetler
- Hava yolu, salgılar ve oksijen satürasyonu
- Etki geçtikten sonra deliryumun geri dönmesi

## Uygulama ve güvenlik

- Damar içine veya kas içine yavaşça enjekte edilir; hızlı enjeksiyon bradikardi, salya artışı ve nöbetlere yol açar
- Atropin yatak başında hazır tutulur
- Salya artışı, kusma, idrara çıkma veya dışkılama aşırı hâle gelirse kesilir

## Gebelik ve emzirme

Gebelikte güvenliliği kanıtlanmamıştır; ağır zehirlenmede yarar riski aştığında kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Dozdan önce hastayı kardiyak monitöre bağlayın
- Aspirasyon, hava yolu ekipmanı ve atropini hazır bulundurun
- Mental durumu sık sık yeniden değerlendirin: deliryum bir ila iki saat içinde geri dönebilir

## Farmakokinetik

**Dağılım**
Beyne kolayca girer

**Metabolizma**
Hızla yıkılır; kişi bir ila iki saat sonra yeniden deliryuma veya komaya girebilir

**Etki başlangıcı ve süresi**
Yavaş damar içi enjeksiyondan dakikalar sonra; etkisi yaklaşık 45 ile 60 dakika sürer

## Akılda tutmak için

PHYsostigmin beyne PHYsically (fiziksel olarak) girer (İngilizce kelime oyunu): antikolinerjik deliryumu uyandıran tek kolinesteraz inhibitörü.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Antikolinerjik deliryumu neden neostigmin değil de fizostigmin geri çevirir?

Fizostigmin beyne giren bir tersiyer amindir; neostigmin kuaternerdir ve dışarıda kalır.

## Fizostigmin kolinerjik krize yol açarsa antidot nedir?

Atropin.

## Trisiklik antidepresan doz aşımında fizostigminle neden dikkatli olunmalıdır?

Trisikliklerin kardiyak ileti sorunlarını düzeltmez ve nöbetlere yol açabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Atropin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atropin/)
- [Hiyosin hidrobromür (skopolamin)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/hiyosin-hidrobromur/)
- [Neostigmin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/neostigmin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Antikolinerjik toksisite (skopolamin «burundanga» dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antikolinerjik-toksisite/)

[← Gruba dön: Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - PHYSOSTIGMINE SALICYLATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7d04b2c-fe34-480d-8f7c-7cbcf447a70b) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AB19) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/fizostigmin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/fizostigmin/