[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/) › Fludarabin

# Fludarabin

## Antimetabolitler?

Antimetabolitler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Kronik lenfositik lösemide pürin analoğu. Lenfositleri derinden baskılar: enfeksiyon, otoimmün hemoliz, transfüzyona bağlı graft-versus-host hastalığı.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: fludarabin fosfat, 2-floro-ara-A

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

**Target**
DNA polimeraz α, ribonükleotid redüktaz ve DNA primaz (fludarabin trifosfat tarafından inhibe edilir)

**Key effects**
Miyelosupresyon · Bulantı · Ateş

**Monitor**
Hemoliz bulguları · Her kürden önce kreatinin klirensi

**ATC**
L01BB05

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

Fludarabin fosfat bir ön ilaçtır. Kanda fosfatını kaybederek 2-floro-ara-A'ya dönüşür; bu madde hücrelere girer ve deoksisitidin kinaz tarafından yeniden fosforile edilerek aktif trifosfata dönüşür. Trifosfat DNA polimeraz α, ribonükleotid redüktaz ve DNA primazı inhibe eder ve DNA ile RNA'ya katılır; böylece DNA sentezi durur ve hücre apoptoza gider. Lenfositler özellikle duyarlıdır; bu durum hem kronik lenfositik lösemideki etkinliğini hem de derin ve uzun süreli immünosupresyonunu açıklar.

- Fludarabin fosfat defosforile edilerek 2-floro-ara-A'ya dönüşür
- Deoksisitidin kinaz aktif trifosfatı oluşturur
- DNA polimerazı, primazı ve ribonükleotid redüktazı bloke eder
- Lösemik ve normal lenfositler ölür

## Endikasyonlar

- Alkilleyici ajan içeren bir rejime yanıt vermemiş B hücreli kronik lenfositik lösemi (ruhsatlı kullanım); kombinasyon rejimlerinde de kullanılır. [Kronik lenfositik lösemi →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-lenfositik-losemi/)

## Yan etkiler

### Sık

- Miyelosupresyon (anemi, trombositopeni, nötropeni)
- Uzun süreli lenfopeniye bağlı fırsatçı enfeksiyonlar dahil enfeksiyonlar
- Bulantı, kusma, yorgunluk
- Ateş

### Ciddi (nadir, önemli)

- Standart aralığın çok üzerindeki dozlarda ağır nörotoksisite (körlük, koma, ölüm)
- Bir veya daha fazla siklustan sonra bile hayatı tehdit eden otoimmün hemolitik anemi
- Işınlanmamış kana bağlı transfüzyonla ilişkili graft-versus-host hastalığı
- Tümör lizis sendromu; pentostatin ile birlikte ölümcül akciğer toksisitesi

## Kontrendikasyonlar

- Prospektüste mutlak kontrendikasyon belirtilmemiştir; ağır böbrek yetmezliğinde veya pentostatin ile birlikte verilmez

## Önemli etkileşimler

**Pentostatin**
Kabul edilemeyecek kadar yüksek ölümcül akciğer toksisitesi oranı: birlikte kullanılmaz.

**Diğer miyelosupresif veya immünosupresif tedaviler**
Daha derin ve daha uzun süreli immünosupresyon ve enfeksiyon riski.

## Neler izlenir

- Tedavi öncesinde ve sırasında kan sayımları
- Hemoliz bulguları (hemoglobin, bilirubin, retikülositler, direkt antiglobulin testi)
- Her kürden önce kreatinin klirensi
- Nörolojik durum; enfeksiyon bulguları

## Uygulama ve güvenlik

- Tedavi sırasında ve sonrasında yalnızca ışınlanmış kan ürünleri transfüze edilir.
- Doz, her kürden önce kontrol edilen böbrek fonksiyonuna bağlıdır.
- Tehlikeli ilaç: kemoterapi hazırlama ve uygulama önlemleri.

## Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; tedavi sırasında gebelikten kaçınılır.

## Hemşirelik bakımı

- Hasta dosyasını ve kan bankasını uyarın: yalnızca ışınlanmış kan ürünleri.
- Koyu idrar, sarılık ve ani yorgunluk açısından izleyin (hemoliz).
- Enfeksiyon önlemleri; ateşi hemen bildirin.
- Lösemi yükü yüksek hastalarda tümör lizis önlemleri (sıvılar, laboratuvar testleri).

## Farmakokinetik

**Emilim**
İntravenöz (bazı ülkelerde oral formu da vardır).

**Metabolizma**
Plazmada defosforile edilir, ardından hücre içinde aktive edilir.

**Eliminasyon**
Aktif nükleozidi böbrekler temizler; klirensi kreatinin klirensini izler, bu nedenle böbrek yetmezliğinde doz azaltılır ve ağır yetmezlikte verilmez.

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: «FLUdarabine FLUshes out lymphocytes» (fludarabin lenfositleri silip süpürür): KLL, yalnızca ışınlanmış kan, hemolize dikkat ve asla pentostatin ile birlikte değil.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Fludarabin ile tedavi edilen hastalarda kan ürünleri neden ışınlanmalıdır?

Bu ağır immünosuprese hastalarda transfüzyonla ilişkili graft-versus-host hastalığını önlemek için.

## Fludarabin hangi otoimmün komplikasyonu tetikleyebilir?

Ölümcül olabilen otoimmün hemolitik anemi.

## Ölümcül akciğer toksisitesi nedeniyle fludarabinin hangi ilaçla kombinasyonundan kaçınılır?

Pentostatin.

## İlişkili ilaçlar

- [Kladribin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kladribin/)
- [Sitarabin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sitarabin/)
- [Siklofosfamid](https://durgical.com/tr/farmakoloji/siklofosfamid/)

## İlişkili hastalıklar

- [Kronik lenfositik lösemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-lenfositik-losemi/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - FLUDARABINE PHOSPHATE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=20e5acf0-90b7-45c8-be78-91eaf77c9ac0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fludarabine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB05) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/fludarabin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/fludarabin/