[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) › Flukonazol

# Flukonazol

## Azol antifungaller?

Azol antifungaller

Candida ve Cryptococcus için ağızdan veya damardan verilen triazol antifungal. BOS'a ulaşır, böbreklerle atılır ve birçok ilacın düzeyini yükseltir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

**Target**
Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)

**Used for**
Vajinal kandidiyaz · Özofageal kandidiyaz

**Key effects**
Baş ağrısı · Bulantı · Tat değişiklikleri

**Monitor**
Karaciğer testleri · Dozu belirleyen böbrek fonksiyonu

**ATC**
J02AC01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)**Flukonazol

ⓘ Şekil, Candida enziminin yakın akrabası olan Saccharomyces cerevisiae mayasına ait CYP51'in aktif bölgesindeki flukonazolü göstermektedir.

**3B hedef:** Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi). PDB yapısı 4WMZ (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/4WMZ) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Flukonazol, lanosterolü ergosterole dönüştüren sitokrom P450 enzimi olan mantar lanosterol 14α-demetilazının yüksek derecede seçici bir inhibitörüdür. Ergosterol azalır ve 14α-metil steroller birikir; bu da mantar büyümesini durdurur (fungistatik). İnsan enzimi çok daha az duyarlıdır. Karaciğerde flukonazol CYP2C19'u güçlü, CYP2C9 ve CYP3A4'ü orta derecede inhibe eder; etkileşimlerinin temeli budur.

- Flukonazol mantar CYP51'ine (lanosterol 14α-demetilaz) bağlanır
- Lanosterol artık ergosterole dönüştürülmez
- Toksik 14α-metil steroller zarda birikir
- Candida büyümesi durur (fungistatik)

## Endikasyonlar

- Vajinal kandidiyaz. [Vulvovajinal kandidiyaz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vulvovajinal-kandidiyaz/)
- Orofaringeal kandidiyaz ve kandidemi veya diğer invaziv Candida enfeksiyonları. [Kandidiyaz: oral, özofageal ve invaziv →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kandidiyaz-oral-ozofageal-ve-invaziv/)
- Özofageal kandidiyaz. [Enfeksiyöz ve ilaca bağlı (hap) özofajit (Candida, HSV, CMV) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-ve-ilaca-bagl-ozofajit/)
- Kriptokokal menenjit; indüksiyon sonrası konsolidasyon ve idame olarak (ve AIDS'li kişilerde uzun süreli supresyon). [Kriptokokal menenjit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kriptokokal-menenjit/)
- Kemoterapi veya radyoterapi alan kemik iliği nakli alıcılarında kandidiyazın önlenmesi.

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı
- Bulantı, karın ağrısı ve ishal
- Tat değişiklikleri
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- Döküntü

### Ciddi (nadir, önemli)

- Ciddi hepatotoksisite, nadiren ölümcül
- QT uzaması ve torsade de pointes
- Anafilaksi
- Eksfoliyatif deri reaksiyonları
- Adrenal yetmezlik; baş dönmesi veya nöbetler

## Kontrendikasyonlar

- Flukonazole aşırı duyarlılık (başka azol alerjisinde dikkat)
- CYP3A4 ile metabolize edilen QT uzatıcı ilaçlarla birlikte kullanım: eritromisin, pimozid, kinidin

## Önemli etkileşimler

**Varfarin**
Protrombin zamanı uzar ve kanamalar görülmüştür; INR yakından kontrol edilir.

**Sülfonilüreler (glibenklamid, glipizid, tolbutamid)**
Daha yüksek düzeyler ve hipoglisemi; kan şekeri izlenir.

**Fenitoin**
Fenitoin düzeyleri yükselir; ölçülür.

**Siklosporin ve takrolimus**
Düzeyler yükselir; ilaç düzeyleri ve kreatinin izlenir.

**CYP3A4 veya CYP2C9 ile metabolize edilen statinler (atorvastatin, simvastatin, fluvastatin)**
Daha yüksek miyopati ve rabdomiyoliz riski.

**Fentanil, alfentanil ve metadon**
Eliminasyon yavaşlar; solunum depresyonu riski.

**Rifampisin**
Flukonazol maruziyetini azaltır.

## Neler izlenir

- Karaciğer testleri, özellikle uzun tedavilerde
- Dozu belirleyen böbrek fonksiyonu
- QT risk faktörü olan hastalarda EKG ve elektrolitler
- Etkileşen bir ilaç kullanıldığında INR, glukoz veya ilaç düzeyleri

## Uygulama ve güvenlik

- Oral ve intravenöz formlar benzer maruziyet sağlar; bu nedenle hastalar yutabildiklerinde oral yola geçirilir.
- Doz böbrek fonksiyonuna bağlıdır: her istem hazırlanmadan önce güncel kreatinin klirensini kontrol edin.
- İlk dozdan önce tüm ilaç listesini varfarin, sülfonilüreler, QT uzatıcı ilaçlar ve immünosupresanlar açısından gözden geçirin.
- Mümkünse başlamadan önce kültür ve diğer örnekleri alın, ancak tedaviyi geciktirmeyin.

## Gebelik ve emzirme

Ağır veya yaşamı tehdit eden enfeksiyonlar dışında kaçınılır: ilk trimesterin büyük bölümünde yüksek dozlar belirgin bir doğum kusuru örüntüsüne yol açmıştır; tek düşük dozlar bile belirsiz bir risk sinyali taşır.

## Hemşirelik bakımı

- Karaciğer hasarı belirtilerini (deride veya gözlerde sararma, koyu idrar, yorgunluk, karın ağrısı) ve bunları bildirmeyi öğretin.
- Tedavi sırasında yeni çıkan döküntü hemen bildirilir: eksfoliyatif reaksiyonlar ağır olabilir.
- Sülfonilüre kullanan diyabetik hastalarda hipoglisemi, varfarin kullananlarda morarma veya kanama açısından izleyin.
- Baş dönmesi veya nöbetler görülebilir: araç ve makine kullanırken dikkatli olunmalıdır.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral biyoyararlanım %90'ın üzerindedir: oral ve intravenöz yollar benzer düzeyler sağlar.

**Dağılım**
Proteinlere düşük oranda bağlanır; vücut suyuna yayılır ve BOS'ta plazma düzeylerinin yaklaşık yarısına veya daha fazlasına ulaşır.

**Eliminasyon**
Yaklaşık %80'i idrarla değişmeden atılır; böbrek yetmezliğinde doz azaltılır ve hemodiyalizle uzaklaştırılır.

**Yarılanma ömrü**
Böbrekleri normal olan erişkinlerde yaklaşık 30 saat.

## Akılda tutmak için

«FLUconazole FLOWS» (İngilizce kelime oyunu: «flukonazol akar»): BOS'a akar, idrarla dışarı çıkar. Candida ve Cryptococcus'u kapsar; küfleri, C. krusei ve C. glabrata'yı kapsamaz.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kandidemi için flukonazol kullanan bir hastanın kültürleri pozitif kalıyor ve izolat Candida krusei. Neden?

C. krusei flukonazole doğal olarak dirençlidir; başka bir antifungal (örneğin bir ekinokandin) gerekir.

## Kriptokokal menenjitte flukonazol neden yararlıyken ekinokandinler değildir?

BOS'a iyi geçer ve Cryptococcus'a karşı etkindir; ekinokandinler ne BOS'a ulaşır ne de Cryptococcus'u kapsar.

## Flukonazolün eliminasyonundan hangi organ sorumludur ve bunun dozlama açısından sonucu nedir?

Böbrek, çoğunlukla değişmemiş ilaç olarak: kreatinin klirensi düştüğünde doz azaltılır.

## Varfarin kullanan bir kadına flukonazol veriliyor ve burun kanamaları gelişiyor. Mekanizma nedir?

Flukonazol varfarini yıkan CYP2C9'u inhibe eder; bu nedenle varfarin düzeyleri ve INR yükselir.

## İlişkili ilaçlar

- [İtrakonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/itrakonazol/)
- [Vorikonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vorikonazol/)
- [Amfoterisin B](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amfoterisin-b/)
- [Klotrimazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klotrimazol/)

## İlişkili hastalıklar

- [Vulvovajinal kandidiyaz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/vulvovajinal-kandidiyaz/)
- [Kandidiyaz: oral, özofageal ve invaziv](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kandidiyaz-oral-ozofageal-ve-invaziv/)
- [Enfeksiyöz ve ilaca bağlı (hap) özofajit (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-ve-ilaca-bagl-ozofajit/)
- [Kriptokokal menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kriptokokal-menenjit/)

[← Gruba dön: Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - FLUCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0adb2f88-8a6f-4f33-9e2d-73f537e05313) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fluconazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a690002.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/flukonazol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/flukonazol/