[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › Antimalaryal ilaçlar # Antimalaryal ilaçlar Plasmodium'u öldüren ilaçlar: P. falciparum için artemisinin kombinasyonları, P. vivax için klorokin, nükse karşı primakin, ağır sıtma için artesunat. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Nedir Sıtma parazitlerine (Plasmodium falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. knowlesi) karşı ilaçlar. Etki ettikleri parazit evresine göre gruplanırlar: kan şizontisitleri hastalığa neden olan eritrosit evrelerini temizler, doku şizontisitleri (8-aminokinolinler) P. vivax ve P. ovale'nin uykudaki karaciğer formlarını temizler, gametositositler ise sivrisineklere bulaşı engeller. Kolombiya'da olguların neredeyse tamamına P. vivax ve P. falciparum neden olur. ## Etki mekanizması Birkaç mekanizma vardır. Kinolinler (klorokin, kinin, meflokin, lumefantrin), parazitin hemoglobini sindirirken açığa çıkan hemi detoksifiye etmesini bloke eder; böylece toksik hem birikir. Artemisininler hem demiri tarafından aktive edilir: endoperoksit köprüleri açılır ve parazit proteinlerine zarar veren serbest radikaller salınır. Atovakon parazitin mitokondriyal sitokrom bc1 kompleksini bloke eder; pirimetamin ve sikloguanil (proguanilden) parazitin dihidrofolat redüktazını inhibe eder. 8-aminokinolinler (primakin, tafenokin) karaciğerdeki hipnozoitlere ve gametositlere tam olarak bilinmeyen bir mekanizmayla etki eder. Hedef: Parazitin hem detoksifikasyonu, mitokondriyal sitokrom bc1 ve folat sentezi; artemisininler hem tarafından aktive edilir ## Temel noktalar - Komplike olmayan P. falciparum: artemisinin temelli bir kombinasyon (ACT); Kolombiya'da kullanılan ACT artemeter + lumefantrindir ve bulaşı engellemek için tek düşük doz primakin eklenir. - Kolombiya'da P. vivax hâlâ klorokine duyarlıdır: kan evresi için klorokin, artı hipnozoitlere (nükslere) karşı 14 günlük primakin kürü. - Herhangi bir türe bağlı ağır sıtma: önce parenteral artesunat, ardından hasta yutabildiğinde tam bir oral ACT kürü. - Primakin ve tafenokin G6PD eksikliğinde ağır hemolize neden olabilir ve gebelikte verilmez. - Gebeliğin ilk üç ayı, komplike olmayan P. falciparum: Kolombiya kılavuzu kinin + klindamisin kullanır. ## Bu gruptaki ilaçlar - [**Artemeter + lumefantrin** Kolombiya'da komplike olmayan P. falciparum sıtmasında kullanılan artemisinin kombinasyonu; lumefantrinin emilmesi… Parazitin hemi (artemeter hem demiriyle aktive edilir; lumefantrin hem detoksifikasyonunu bloke eder)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/artemeter-lumefantrin/) - [**Artesunat** Herhangi bir türe bağlı ağır sıtmada ilk tedavi olarak IV veya IM verilen suda çözünen artemisinin; parazitleri… Endoperoksit köprüsünü açan parazit hem demiri (aktivasyon) ve birçok parazit proteini](https://durgical.com/tr/farmakoloji/artesunat/) - [**Klorokin** P. vivax, P. ovale ve P. malariae için oral 4-aminokinolin; Kolombiya'da vivax sıtmasını tedavi eder, nükse karşı… Parazitin sindirim vakuolünde hem detoksifikasyonu (hemozoin oluşumu)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klorokin/) - [**Primakin** P. vivax ve P. ovale'nin uykudaki karaciğer formlarını öldüren (radikal kür) ve bulaşı engelleyen 8-aminokinolin; G6PD… Tam olarak bilinmiyor: reaktif metabolitler karaciğer hipnozoitlerine ve gametositlere etki eder](https://durgical.com/tr/farmakoloji/primakin/) - [**Kinin** ACT'ler kullanılamadığında sıtmada, esas olarak erken gebelikte klindamisinle kullanılan kınakına alkaloidi; sinkonizm… Parazitin sindirim vakuolünde hem detoksifikasyonu (klorokindeki gibi olduğu varsayılır)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kinin/) - [**Meflokin** Gezginlerde sıtmanın önlenmesinde ve son seçenek tedavi olarak kullanılan uzun etkili bir kinolin; kutulu uyarısı… Tam olarak tanımlanmamıştır: klorokin gibi hemozoine bağlanır; bir çalışmada P. falciparum 80S ribozomuna bağlandığı gösterilmiştir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/meflokin/) - [**Atovakon + proguanil** Gezginlerde sıtma önlemi ve komplike olmayan P. falciparum için günlük oral kombinasyon; yemek ya da sütle alınır… Parazit mitokondriyal sitokrom bc1 kompleksi, Qo bölgesi (atovakon); parazit dihidrofolat redüktazı (proguanilden oluşan sikloguanil)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atovakon-proguanil/) - [**Tafenokin** Uzun etkili 8-aminokinolin; P. vivax radikal tedavisinde klorokinle tek doz verilir; önce G6PD'nin normal olduğu… Tam bilinmiyor: primakin gibi karaciğer hipnozoitlerine ve gametositlere etki eder](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tafenokin/) ## Gruptaki diğerleri - Artesunat + amodiakin - Artesunat + meflokin - Artesunat + pironaridin - Artesunat + sülfadoksin + pirimetamin - Dihidroartemisinin + piperakin - Sülfadoksin + pirimetamin - Artemeter (enjeksiyon) - Hidroksiklorokin ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Hangi antimalaryal ilaçlar P. vivax'ın uykudaki karaciğer formlarına (hipnozoitler) etki eder? 8-aminokinolinler: primakin ve tafenokin. Klorokin ve ACT'ler yalnızca kan evrelerini temizler; bu nedenle onlar olmadan P. vivax nüks edebilir. ## Ağır sıtmada ilk tedavi nedir? Parenteral (intravenöz veya intramüsküler) artesunat, ardından artemisinin temelli bir kombinasyonun tam oral kürü. ## Bir artemisinin neden her zaman bir eş ilaçla birlikte verilir? Artemisininler parazitleri hızla temizler ama saatler içinde elimine edilir; daha uzun etkili bir eş ilaç hayatta kalanları öldürür ve iki ilacı da dirence karşı korur. ## Tam primakin kürü öncesinde hangi test kontrol edilir? G6PD aktivitesi; çünkü primakin G6PD eksikliği olan kişilerde hemolitik anemiye neden olabilir. [← Tüm farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Malaria](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/malaria) (World Health Organization, 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimalaryal-ilaclar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimalaryal-ilaclar/