[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › Antitüberküloz ilaçlar # Antitüberküloz ilaçlar Mycobacterium tuberculosis'i öldüren ya da üremesini durduran ilaçlar. Basilin direnç kazanmaması için her zaman kombine verilirler. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Nedir Birinci basamak ilaçlar izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutoldür; birlikte ilaca duyarlı tüberkülozun çoğunu 6 ayda iyileştirirler. Rifampisine dirençli veya çok ilaca dirençli (ÇİD/RR) tüberküloz; bedakilin, pretomanid veya delamanid, linezolid, bir florokinolon ve klofazimin etrafında kurulan tamamen oral rejimlerle tedavi edilir. Daha eski ikinci basamak ilaçlar (sikloserin, etiyonamid, para-aminosalisilik asit) daha iyi seçenekler kullanılamadığında başvurulmak üzere kalır. Kolombiya'da Sağlık Bakanlığı bu ilaçları ulusal tüberküloz programı için merkezi olarak satın alır. ## Etki mekanizması Her ilaç basilin farklı bir bölümünü hedefler: rifamisinler bakteriyel RNA polimerazı bloke eder; izoniazid ve etiyonamid mikolik asit sentezini (InhA enzimi aracılığıyla) bloke eder; etambutol hücre duvarında arabinogalaktan yapımını bloke eder; pirazinamid makrofajların içindeki ve nekrotik lezyonlardaki asidik ortamlarda etki eder; bedakilin hücreye enerji sağlayan ATP sentazı bloke eder; delamanid ve pretomanid basilin içinde aktive edilen ön ilaçlardır. Farklı hedefli ilaçları birleştirmek, bir basilin hayatta kalmak için aynı anda birkaç mutasyona ihtiyaç duyması anlamına gelir. Hedef: Birkaç mikobakteriyel hedef: RNA polimeraz, mikolik asit ve arabinogalaktan sentezi, ATP sentaz ## Temel noktalar - Asla tek ilaç verilmez: monoterapi dirençli basilleri seçer; birinci basamak tedavi 2 ay izoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol, ardından 4 ay izoniazid ve rifampisindir. - İzoniazid, rifampisin ve pirazinamidin üçü de karaciğere zarar verebilir; her vizitte belirtiler sorgulanır. - İzoniazid: periferik nöropati; risk altındaki kişilerde piridoksin (B6 vitamini) ile önlenir. - Rifampisin: turuncu-kırmızı idrar, gözyaşı ve ter; birçok ilacın düzeyini düşürür (HIV proteaz inhibitörleri, hormonal kontraseptifler, varfarin). - Etambutol: optik nörit (görme keskinliği ve kırmızı-yeşil renk görme kaybı); pirazinamid: ürik asit yükselmesi; bedakilin: QT uzaması. ## Bu gruptaki ilaçlar - [**İzoniazid** Basilin hücre duvarını bloke eden birinci basamak bir tüberküloz ilacı. Başlıca riskleri hepatit ve periferik… Enoil-ACP redüktaz InhA (M. tuberculosis)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/izoniazid/) - [**Rifampisin** Tüberküloz ve lepranın temel sterilize edici ilacı. İdrarı ve gözyaşını turuncu-kırmızıya boyar ve birçok başka ilacın… DNA bağımlı RNA polimeraz, β alt birimi (M. tuberculosis)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rifampisin/) - [**Pirazinamid** Asidik ortamlarda etki eden ve tedavinin 9 yerine 6 ay sürmesini sağlayan birinci basamak tüberküloz ilacı. Ürik asidi… Aspartat dekarboksilaz PanD (M. tuberculosis), pirazinoik asidin hedefi](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pirazinamid/) - [**Etambutol** Diğer ilaçları dirence karşı koruyan birinci basamak bir tüberküloz ilacı. Ayırt edici riski, kırmızı-yeşil renk görme… Arabinoziltransferaz EmbB (M. tuberculosis)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/etambutol/) - [**Bedakilin** İlaca dirençli tüberküloz için basilin enerji kaynağını kesen, tamamen oral temel bir ilaç. Başlıca riski QT… ATP sentaz, c alt birimi (M. tuberculosis)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/bedakilin/) - [**Rifabutin** Karaciğer enzimlerini rifampisinden az indükleyen, HIV proteaz inhibitörleriyle daha uyumlu bir rifamisin. İleri… DNA bağımlı RNA polimeraz, β alt birimi](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rifabutin/) - [**Rifapentin** İzoniazidle kısa koruyucu tedavide ve ilaca duyarlı akciğer tüberkülozu için 4 aylık bir rejimde kullanılan, daha uzun… DNA bağımlı RNA polimeraz, β alt birimi](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rifapentin/) - [**Sikloserin** Hücre duvarında D-alanin kullanımını bloke eden eski bir ikinci basamak tüberküloz ilacı. Sorunu beyindir: depresyon… Alanin rasemaz ve D-alanin–D-alanin ligaz](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sikloserin/) - [**Etiyonamid** İzoniazidle akraba olan ve aynı enzimi (InhA) bloke eden ikinci basamak tüberküloz ilacı. Zor tolere edilir: mide… Enoil-ACP redüktaz InhA (M. tuberculosis)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/etiyonamid/) - [**Aminosalisilik asit** En eski tüberküloz ilaçlarından biri (PAS); basilin folat yolunu bozan, PABA benzeri bir molekül. Mide rahatsızlığı… M. tuberculosis'in folat yolu (dihidropteroat sentazın aşağısında etki eder)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/aminosalisilik-asit/) - [**Delamanid** İlaca dirençli tüberküloz için basilin içinde aktive edilen nitroimidazol ön ilacı. 6 aylık BDLLfxC rejiminin… Deazaflavin bağımlı nitroredüktaz Ddn (aktive edici enzim)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/delamanid/) - [**Pretomanid** İlaca dirençli tüberküloz için bir nitroimidazol ön ilacı; 6 aylık BPaLM rejimindeki P. Bölünen ve uyku halindeki… Deazaflavin bağımlı nitroredüktaz Ddn (aktive edici enzim)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pretomanid/) ## Gruptaki diğerleri - Terizidon (bir sikloserin analoğu) - Protiyonamid (bir etiyonamid analoğu) - Birinci basamak ilaçların sabit doz kombinasyonları - Amikasin ve streptomisin (enjekte edilen aminoglikozitler, yalnızca sıkı koşullar altında) ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Tüberküloz neden her zaman aynı anda birkaç ilaçla tedavi edilir? Çünkü büyük bir basil popülasyonu her zaman tek bir ilaca dirençli mutantlar içerir; farklı hedefli birkaç ilaçla bir basilin aynı anda birkaç mutasyona ihtiyacı olur. ## İlaca duyarlı tüberküloz tedavisinin yoğun fazını hangi dört ilaç oluşturur? İzoniazid, rifampisin, pirazinamid ve etambutol (HRZE). ## Rejimdeki hangi ilaç renk görme kaybıyla ilişkilidir? Etambutol, optik nörit yoluyla. ## BPaLM neyin kısaltmasıdır? Bedakilin, pretomanid, linezolid ve moksifloksasin: ÇİD/RR-TB için DSÖ'nün 6 aylık, tamamen oral rejimi. [← Tüm farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [WHO consolidated guidelines on tuberculosis: module 4: treatment and care](https://www.who.int/publications/i/item/9789240107243) (World Health Organization (WHO), 2025); [Tuberculosis](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis) (World Health Organization (WHO), 2025); [Tuberculosis](https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, 2024). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antituberkuloz-ilaclar/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antituberkuloz-ilaclar/