[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri

# Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri

Multipl sklerozda atakları ve yeni lezyonları azaltan uzun süreli immünomodülatör ilaçlar; birkaçı PML gibi ciddi enfeksiyon riskini artırır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Nedir

Multipl skleroz, merkezi sinir sisteminin immün aracılı demiyelinizan bir hastalığıdır. Hastalık modifiye edici tedaviler onu iyileştirmez, ancak atak sıklığını düşürür ve lezyon birikimini yavaşlatır. Bunlar arasında enjektabl ilaçlar (interferon beta, glatiramer asetat), oral ajanlar (fingolimod gibi S1P reseptör modülatörleri, dimetil fumarat gibi fumaratlar, teriflunomid, kladribin) ve infüzyonla ya da enjeksiyonla verilen monoklonal antikorlar (natalizumab, okrelizumab, ofatumumab, alemtuzumab) bulunur. Atakların kendisi kısa süreli yüksek doz kortikosteroid kürleriyle tedavi edilir.

## Etki mekanizması

Her aile immün saldırının farklı bir basamağını hedefler: S1P modülatörleri lenfositleri lenf düğümlerinde hapseder; natalizumab alfa-4 integrini bloke eder, böylece lenfositler kan-beyin bariyerini geçemez; anti-CD20 antikorları B hücrelerini tüketir; teriflunomid bölünen lenfositlerde pirimidin sentezini bloke eder; fumaratlar Nrf2 antioksidan yolağını aktive eder; glatiramer asetat T hücrelerini antiinflamatuvar bir profile kaydırır.

Hedef: İmmün hedefler: S1P reseptörleri, alfa-4 integrin, CD20, dihidroorotat dehidrojenaz, Nrf2 yolağı

## Temel noktalar

- PML (JC virüsü) riski en yüksek olan ilaç natalizumabdır: risk anti-JCV antikorları, iki yıldan uzun tedavi ve önceki immünosüpresan kullanımıyla artar.
- Fingolimod ilk dozda kalbi yavaşlatır: EKG ile birlikte altı saat boyunca saatlik nabız ve kan basıncı ölçümü yapılır; ayrıca maküler ödem ve herpes enfeksiyonlarına yol açabilir.
- Teriflunomidin hepatotoksisite ve teratojenite için kutulu uyarısı vardır ve hızlandırılmış eliminasyon prosedürü uygulanmadıkça vücutta aylarca kalır.
- Dimetil fumarat kızarma (flushing) ve sindirim sistemi yakınmalarına yol açar ve lenfositleri düşürebilir (uzamış lenfopenide PML görülmüştür).
- Okrelizumab, primer progresif MS'te de onaylanmış anti-CD20 antikorudur; hepatit B, kaçınma nedenidir.

## Bu gruptaki ilaçlar

- [**Fingolimod** Lenfositleri lenf düğümlerinde tutan, ataklı multipl skleroz için oral bir S1P reseptör modülatörü; ilk doz kalbi… Sfingozin 1-fosfat reseptörü 1 (S1P1; ayrıca S1P3, S1P4, S1P5)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fingolimod/)
- [**Glatiramer asetat** Ataklı multipl sklerozda deri altına enjekte edilen, dört amino asitten oluşan rastgele bir polimer; bağışıklık… MHC sınıf II molekülleri ve miyeline reaktif T hücreleri (immünomodülasyon)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/glatiramer-asetat/)
- [**Natalizumab** Lenfositleri beyinden uzak tutan, ayda bir infüzyonla verilen bir anti-alfa-4 integrin antikoru; başlıca riski JC… Alfa-4 integrin (α4β1 ve α4β7)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/natalizumab/)
- [**Dimetil fumarat** Ataklı multipl sklerozda kullanılan, Nrf2 antioksidan yolağını aktive eden oral bir fumarat; kızarma ve sindirim… KEAP1, Nrf2 transkripsiyon faktörünü kontrol eden protein](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dimetil-fumarat/)
- [**Okrelizumab** B hücrelerini tüketen, 6 ayda bir infüzyonla verilen bir anti-CD20 antikoru; ataklı ve primer progresif multipl… B lenfositlerindeki CD20](https://durgical.com/tr/farmakoloji/okrelizumab/)
- [**Teriflunomid** Ataklı multipl skleroz için oral bir DHODH inhibitörü; karaciğere ve fetüse zarar verebilir ve vücutta aylarca kalır. Dihidroorotat dehidrojenaz (DHODH)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/teriflunomid/)
- [**Alemtuzumab** Dolaşımdaki lenfositleri uzun süre ortadan kaldıran bir anti-CD52 antikoru. Aktif MS'te yıllık kürler halinde IV… CD52, lenfositlerin bir yüzey proteini](https://durgical.com/tr/farmakoloji/alemtuzumab/)
- [**Fampridin** Multipl sklerozlu bazı kişilerin daha iyi yürümesine yardım eden bir potasyum kanalı blokeri. Nöbet eşiğini düşürür. Voltaj kapılı potasyum kanalları (Kv)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fampridin/)
- [**Ozanimod** Lenfositleri lenf düğümlerinin içinde tutan oral bir S1P reseptör modülatörü. Relapslı MS ve ülseratif kolitte… Sfingozin-1-fosfat reseptörü 1 (S1PR1)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ozanimod/)
- [**Siponimod** Relapslı ve aktif sekonder progresif MS için oral bir S1P reseptör modülatörü. Kullanılabilirliğine ve nasıl… Sfingozin-1-fosfat reseptörü 1 (S1PR1)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/siponimod/)

## Gruptaki diğerleri

- İnterferon beta
- Siponimod
- Ozanimod
- Ponesimod
- Diroksimel fumarat
- Kladribin
- Ofatumumab
- Alemtuzumab

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi MS ilacı alfa-4 integrin üzerinden lenfositlerin MSS'ye girişini bloke eder?

Natalizumab.

## Natalizumabın başlıca enfeksiyon riski hangisidir?

JC virüsünün neden olduğu progresif multifokal lökoensefalopati (PML).

## Fingolimod MS ataklarını nasıl azaltır?

Fosfat formu S1P reseptörlerini modüle eder ve lenfositleri lenf düğümlerinde hapseder.

## Teriflunomid hangi enzimi inhibe eder?

Dihidroorotat dehidrojenaz (de novo pirimidin sentezi).

[← Tüm farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - FINGOLIMOD capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a545c6fc-7006-52c2-f476-34e9801ac04f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AE) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/