[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Karbapenemler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/karbapenemler/) › İmipenem–silastatin

# İmipenem–silastatin

## Karbapenemler?

Karbapenemler

Onu böbreğin yıkmasını önleyen silastatinle eşleştirilmiş çok geniş spektrumlu bir karbapenemdir; sınıfının en yüksek nöbet riskini taşır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Karbapenemler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/karbapenemler/)

**Target**
Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar)

**Used for**
İntraabdominal enfeksiyonlar

**Key effects**
İnfüzyon yerinde flebit ve ağrı · Bulantı · Döküntü

**Monitor**
Böbrek fonksiyonu · Nörolojik durum · Alerji ve C

**ATC**
J01DH51

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar)**İmipenem–silastatin

ⓘ Şekil, Pseudomonas aeruginosa'nın penisilin bağlayan protein 3'üne bağlı imipenemi gösterir (silastatin insan böbreğindeki bir enzime etki eder ve yapıda yer almaz).

**3B hedef:** Penisilin bağlayan proteinler (bakteriyel transpeptidazlar). PDB yapısı 3PBQ (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3PBQ) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

İmipenem birçok penisilin bağlayan proteine bağlanır; öldürücü etki PBP2 ve PBP1B ile ilişkilidir ve hücre duvarının çapraz bağlanmasını durdurur. Tek başına verilse, proksimal tübülün fırçamsı kenarındaki dehidropeptidaz I tarafından hidrolize edilirdi; silastatin bu enzimi bloke eder, böylece imipenem daha uzun süre etkili kalır ve idrara aktif formda ulaşır.

- İmipenem PBP'leri açiller ve duvarın çapraz bağlanmasını durdurur
- Silastatin renal dehidropeptidaz I'i bloke eder
- İmipenem idrarda da daha uzun süre aktif kalır
- Bakteri duvarı çöker ve hücre lizise uğrar

## Endikasyonlar

- Dirençli organizmalara bağlı hastanede edinilmiş pnömoni dahil alt solunum yolu enfeksiyonları. [Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hastane-kaynakl-ve-ventilatorle-iliskili-pnomoni/)
- Komplike ve komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları. [Akut piyelonefrit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-piyelonefrit/)
- İntraabdominal enfeksiyonlar. [Peritonit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- Duyarlı bakterilere bağlı kemik ve eklem enfeksiyonları, deri enfeksiyonları, septisemi ve endokardit. [Osteomiyelit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteomiyelit/)

## Yan etkiler

### Sık

- İnfüzyon yerinde flebit ve ağrı
- Bulantı, kusma, ishal
- Döküntü, kaşıntı, ateş, hipotansiyon, baş dönmesi, uyku hali

### Ciddi (nadir, önemli)

- Böbrek yetmezliği, MSS lezyonları veya yüksek dozlarla daha olası olan nöbetler, konfüzyon ve miyoklonus
- Anafilaksi
- Clostridioides difficile ishali

## Kontrendikasyonlar

- Herhangi bir bileşene aşırı duyarlılık
- Menenjitte kullanılmaz (etkinlik ve güvenlilik kanıtlanmamıştır; nöbet riski)

## Önemli etkileşimler

**Valproik asit / divalproeks**
Valproat düşer ve ara nöbetler ortaya çıkabilir; genellikle kaçınılır.

**Gansiklovir**
Jeneralize nöbetler bildirilmiştir; yalnızca yarar riskten ağır basıyorsa birlikte verilir.

**Probenesid**
İmipenem düzeylerini ve yarı ömrünü artırır; önerilmez.

## Neler izlenir

- Böbrek fonksiyonu; rejim kreatinin klirensine göre ayarlanır
- Nörolojik durum: tremor, miyoklonus, nöbetler
- Alerji ve C. difficile ishali belirtileri

## Uygulama ve güvenlik

- İntravenöz infüzyondan önce sulandırılır ve seyreltilir; bolus olarak verilmez.
- İnfüzyon sırasındaki bulantı, talimata göre hızı yavaşlatarak çoğu zaman geçer.
- İstenen ürünün relebaktamlı versiyon veya başka bir karbapenem değil, imipenem–silastatin olduğunu kontrol edin.

## Gebelik ve emzirme

Az sayıdaki insan vakası açık bir risk göstermemektedir ve hayvan çalışmaları malformasyon göstermemiştir; gebelikte açıkça gerekli olduğunda kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- İlk dozdan önce β-laktam alerjisini, epilepsiyi ve valproik asit kullanımını sorun.
- Böbrek yetmezliği veya beyin lezyonu olan hastalarda nöbet önlemleri.
- İntravenöz giriş yerini flebit açısından inceleyin.
- Eğitim: seğirmeleri, konfüzyonu, döküntüyü veya ağır ishali bildirin.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Yalnızca intravenöz; ağızdan emilmez.

**Metabolizma**
Silastatin olmadan imipenem proksimal tübülde hidrolize edilir; silastatin bunu önler.

**Eliminasyon**
Böbrek yoluyla; silastatinle verildiğinde imipenemin yaklaşık %70'i idrarda aktif ilaç olarak görülür.

**Yarılanma ömrü**
Her bileşen için yaklaşık 1 saat.

## Akılda tutmak için

«İmipenemin böbrekten geçmek için CILAstatin korumasına ihtiyacı vardır»; ve İngilizce «IMIpenem IMItates epilepsy» (imipenem epilepsiyi taklit eder: sınıfın en çok nöbet yapanı).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Silastatin olmasaydı imipeneme ne olurdu?

Proksimal tübüldeki dehidropeptidaz I onu hidrolize eder, etkisini kısaltır ve idrardaki aktif ilacı azaltırdı.

## İmipenem nöbetleri açısından en yüksek risk hangi hastalardadır?

Böbrek yetmezliği, beyin lezyonu veya nöbet öyküsü olanlarda ve yüksek doz alanlarda; MSS enfeksiyonu olan çocuklara verilmemelidir.

## İmipenemle birleştirildiğinde hangi antiviral nöbet riskini artırır?

Gansiklovir; bu kombinasyonla jeneralize nöbetler bildirilmiştir.

## İlişkili ilaçlar

- [Meropenem](https://durgical.com/tr/farmakoloji/meropenem/)
- [Ertapenem](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ertapenem/)
- [Valproik asit](https://durgical.com/tr/farmakoloji/valproik-asit/)

## İlişkili hastalıklar

- [Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hastane-kaynakl-ve-ventilatorle-iliskili-pnomoni/)
- [Akut piyelonefrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-piyelonefrit/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Osteomiyelit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteomiyelit/)

[← Gruba dön: Karbapenemler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/karbapenemler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - IMIPENEM AND CILASTATIN- imipenem and cilastatin sodium injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6ab0ca9e-9a79-4cab-9f09-470eda06952e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Imipenem and Cilastatin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a686013.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3PBQ: Crystal structure of PBP3 complexed with imipenem](https://www.rcsb.org/structure/3PBQ) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/imipenem-silastatin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/imipenem-silastatin/