[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [İmmün kontrol noktası inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immun-kontrol-noktas-inhibitorleri/) › İpilimumab

# İpilimumab

## İmmün kontrol noktası inhibitörleri?

İmmün kontrol noktası inhibitörleri

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Melanomda, sıklıkla nivolumabla birlikte kullanılan anti-CTLA-4 antikoru. Anti-PD-1 ilaçlarından daha fazla immün toksisiteye (kolit, hipofizit) yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: anti-CTLA-4 antikoru

## Hızlı bilgi

**Group**
[İmmün kontrol noktası inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immun-kontrol-noktas-inhibitorleri/)

**Target**
Sitotoksik T lenfosit antijeni 4 (CTLA-4)

**Used for**
İleri melanom · Nivolumabla · Nivolumabla

**Key effects**
Döküntü · İshal · Yorgunluk

**Monitor**
Glukoz · Her vizitte dışkılama sıklığı

**ATC**
L01FX04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Sitotoksik T lenfosit antijeni 4 (CTLA-4)**İpilimumab

ⓘ Kristal yapı, CTLA-4'ün B7 ligandlarına bağlanmak için kullandığı yüzeyi kapatan ipilimumab Fab'ının bağlı olduğu insan CTLA-4'ü gösterir.

**3B hedef:** Sitotoksik T lenfosit antijeni 4 (CTLA-4). PDB yapısı 5TRU (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/5TRU) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

T hücreleri üzerindeki CTLA-4, antijen sunan hücrelerin B7 ligandlarına bağlanır ve lenf düğümlerinde T hücre uyarılmasını (priming) baskılar. İpilimumab CTLA-4'ü bloke eder: daha fazla T hücresi uyarılır, T hücre repertuvarı genişler ve regülatör T hücreleri yanıtı daha az baskılayabilir. Daha geniş ve daha güçlü aktivasyon, hem melanomdaki kalıcı yanıtları hem de deri, bağırsak, karaciğer ve endokrin bezlerdeki sık immün toksisiteyi açıklar.

- CTLA-4 B7'ye bağlanır ve T hücre uyarılmasını frenler
- İpilimumab CTLA-4'ün B7'ye bağlanmasını bloke eder
- Daha fazla T hücresi uyarılır; regülatör T hücreleri zayıflar
- Geniş antitümör yanıt, sık immün toksisite

## Endikasyonlar

- İleri melanom, tek başına veya nivolumabla; ayrıca nüksü önlemek için cerrahiden sonra. [Melanom →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/melanom/)
- Nivolumabla: renal hücreli karsinom. [Renal hücreli karsinom →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/renal-hucreli-karsinom/)
- Nivolumabla: yüksek mikrosatellit instabilitesi olan kolorektal kanser. [Kolorektal kanser →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- Nivolumabla: hepatoselüler karsinom. [Hepatoselüler karsinom →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- Nivolumabla: küçük hücreli dışı akciğer kanseri ve malign plevral mezotelyoma. [Akciğer kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- Malign plevral mezotelyoma, nivolumabla birlikte. [Malign plevral mezotelyoma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/)

## Yan etkiler

### Sık

- Döküntü, kaşıntı, vitiligo
- İshal
- Yorgunluk
- Bulantı, iştah azalması

### Ciddi (nadir, önemli)

- İmmün aracılı pnömonit
- İmmün aracılı kolit
- İmmün aracılı hepatit
- Endokrinopatiler: hipofizit, tiroidit, adrenal yetmezlik, tip 1 diyabet
- İmmün aracılı nefrit
- Ağır deri reaksiyonları
- Miyokardit, miyozit ve nörolojik reaksiyonlar (miyasteni, Guillain-Barré sendromu)
- İnfüzyon reaksiyonları

## Kontrendikasyonlar

- Bir kontrol noktası inhibitörüne karşı önceden ağır immün aracılı reaksiyon (genellikle yeniden maruz bırakılmaz)
- Dikkat: aktif otoimmün hastalık, organ veya allojenik kök hücre nakli

## Önemli etkileşimler

**Sistemik kortikosteroidler ve diğer immünosupresanlar**
Orta ila ağır immün aracılı reaksiyonları tedavi etmek için kullanılır; immün yanıtı baskılar.

**Nivolumab**
Ek etkinlik ve nadir ölümcül miyokardit dahil, daha sık immün toksisite.

## Neler izlenir

- Başlamadan önce ve düzenli aralıklarla tiroid fonksiyonu (TSH)
- Her dozdan önce karaciğer testleri ve kreatinin
- Glukoz; yorgunluk veya düşük kan basıncı varsa kortizol
- Her vizitte dışkılama sıklığı, öksürük ve nefes darlığı
- Miyokardit belirtileri (göğüs ağrısı, çarpıntı) ve kas güçsüzlüğü

## Uygulama ve güvenlik

- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla hızlı enjeksiyon veya bolus değil; ürün talimatlarında belirtilen şekilde bir hat üzerinden.
- Benzer isimler: -mab kontrol noktası inhibitörleri (nivolumab, pembrolizumab, atezolizumab, semiplimab, ipilimumab) tam adlarıyla kontrol edilir; subkutan kullanım için hiyalüronidazla kombine edilen ürünler intravenöz olanlarla birbirinin yerine kullanılamaz.
- İnfüzyon sırasında infüzyon reaksiyonlarına (titreme, ateş, döküntü, nefes darlığı) dikkat edin.

## Gebelik ve emzirme

PD-1/PD-L1 veya CTLA-4'ün bloke edilmesi fetüse zarar verebilir (IgG antikorları plasentayı geçer); tedavi süresince ve sonrasında aylarca etkili kontrasepsiyon kullanılır ve emzirmeden kaçınılır.

## Hemşirelik bakımı

- Her dozdan önce ishal, öksürük, döküntü, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi, susama veya idrar miktarında artışı sorun; tiroid, karaciğer, böbrek ve glukoz sonuçlarını gözden geçirin.
- Hastaya yan etkilerin bir dozdan haftalar veya aylar sonra, hatta tedavi bittikten sonra bile başlayabileceğini ve erken bildirilmesi gerektiğini öğretin.
- Eğitim: ishal veya dışkıda kan, yeni öksürük veya nefes darlığı, deride sararma, şiddetli baş ağrısı, aşırı yorgunluk, göğüs ağrısı veya kas güçsüzlüğü derhal bildirilmelidir.
- Herhangi bir acil başvuru için hastanın immünoterapi aldığını belirten bir bilgi taşıdığından emin olun.

## Farmakokinetik

**Emilim**
İntravenöz infüzyon.

**Eliminasyon**
Doğal IgG gibi yıkılır.

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 15 gün.

## Akılda tutmak için

«CTLA-4 = Control in the Lymph node» (İngilizce akrostiş: lenf düğümünde kontrol): ipilimumab erken (uyarılma aşamasında) etki eder, bu nedenle toksisitesi geniştir: kolit, hipofizit, hepatit, deri.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İpilimumab immün yanıtın esas olarak hangi aşamasında etki eder?

Lenf düğümlerinde T hücre uyarılması aşamasında, CTLA-4'ün B7'ye bağlanmasını bloke ederek.

## İpilimumab kullanan bir hastada baş ağrısı, yorgunluk ve düşük sodyum var. Hangi immün toksisiteden şüphelenilir?

Hipofizit (hipofiz bezinin iltihabı).

## Genel olarak hangisi daha fazla immün ilişkili toksisiteye yol açar: anti-CTLA-4 mü, anti-PD-1 mi?

Anti-CTLA-4 (ipilimumab).

## İlişkili ilaçlar

- [Nivolumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/nivolumab/)
- [Pembrolizumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pembrolizumab/)

## İlişkili hastalıklar

- [Melanom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/melanom/)
- [Renal hücreli karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/renal-hucreli-karsinom/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Hepatoselüler karsinom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatoseluler-karsinom/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Malign plevral mezotelyoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: İmmün kontrol noktası inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immun-kontrol-noktas-inhibitorleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Ipilimumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a611023.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2023); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FX04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/ipilimumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/ipilimumab/