[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) › İtrakonazol

# İtrakonazol

## Azol antifungaller?

Azol antifungaller

Histoplazmoz, sporotrikoz, endemik mikozlar ve tırnak mantarı için oral triazol. Mide asidine ihtiyaç duyar ve kalp yetmezliğini kötüleştirebilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

**Target**
Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)

**Used for**
Pulmoner ve ekstrapulmoner blastomikoz

**Key effects**
Bulantı ve kusma · Döküntü

**Monitor**
Karaciğer testleri · Kalp yetmezliği belirtileri

**ATC**
J02AC02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)**İtrakonazol

ⓘ Şekil, Candida albicans'a ait CYP51'e bağlı itrakonazolü göstermektedir.

**3B hedef:** Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi). PDB yapısı 5V5Z (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/5V5Z) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

İtrakonazol, mantarda ergosterol sentezinin sitokrom P450'ye bağımlı 14α-demetilasyon basamağını inhibe eder; böylece zarda ergosterol eksik kalır. Flukonazolden farklı olarak Aspergillus'a karşı etkindir. Ayrıca insan CYP3A4'ünün güçlü bir inhibitörüdür; bu da birçok kombinasyonu tehlikeli kılar.

- İtrakonazol mantar CYP51'ini bloke eder
- Ergosterol yapılamaz ve metil steroller birikir
- Aspergillus ve dimorfik mantarlar dahil mantar büyümesi durur

## Endikasyonlar

- Kronik kaviter akciğer hastalığı ve yaygın menenjiyal olmayan hastalık dahil histoplazmoz. [Histoplazmoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/histoplazmoz/)
- Pulmoner ve ekstrapulmoner blastomikoz; sinsi seyirli koksidioidomikoz. [Endemik mikozlar: blastomikoz ve koksidiyoidomikoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endemik-mikozlar-blastomikoz-ve-koksidiyoidomikoz/)
- Kırsal Latin Amerika'da sık görülen parakoksidioidomikoz. [Parakoksidioidomikoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parakoksidioidomikoz/)
- Kutanöz ve ekstrakutanöz sporotrikoz. [Sporotrikoz ve diğer subkutan mikozlar →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sporotrikoz-ve-diger-subkutan-mikozlar/)
- Amfoterisin B'yi tolere edemeyen veya ona dirençli hastalarda aspergilloz. [Aspergilloz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/)
- Dermatofitlere bağlı ayak ve el tırnağı onikomikozu. [Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dermatofitoz-ve-onikomikoz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Bulantı ve kusma
- Döküntü
- Karaciğer enzimlerinde yükselme

### Ciddi (nadir, önemli)

- Konjestif kalp yetmezliği (negatif inotropik etki)
- Bazen ilk haftada ortaya çıkan, karaciğer yetmezliği dahil ciddi hepatotoksisite
- Kontrendike ilaçlarla birlikte kullanıldığında QT uzaması ve torsade de pointes
- Geçici veya kalıcı işitme kaybı
- Periferik nöropati

## Kontrendikasyonlar

- Ventrikül disfonksiyonu veya kalp yetmezliği öyküsü olan hastalarda onikomikoz
- Birçok CYP3A4 substratıyla birlikte kullanım: metadon, kinidin, dofetilid, dronedaron, pimozid, simvastatin, lovastatin, oral midazolam, triazolam, ergot alkaloidleri ve diğerleri
- Gebelikte veya gebelik planlanırken onikomikoz
- İtrakonazole aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Simvastatin ve lovastatin**
Kontrendikedir: düzeyleri yükselir ve rabdomiyoliz gelişebilir.

**QT uzatıcı CYP3A4 substratları (kinidin, dofetilid, pimozid, metadon)**
Kontrendikedir: torsade de pointes dahil ventriküler aritmiler.

**Oral midazolam ve triazolam**
Kontrendikedir: uzamış, derin sedasyon.

**Antasitler, H2 blokerleri ve proton pompası inhibitörleri**
Kapsüllerin emilimini azaltır; antasitler zaman olarak ayrı verilir.

**Rifampisin, izoniazid, fenitoin ve karbamazepin**
İtrakonazol düzeylerini düşürür ve tedavi başarısızlığına yol açabilir.

## Neler izlenir

- Karaciğer testleri, her hastada düşünülmelidir
- Kalp yetmezliği belirtileri: kilo, ödem, nefes darlığı
- İşitme ve periferik sinirler
- Seçilmiş hastalarda kan düzeyleri

## Uygulama ve güvenlik

- Emilimi en üst düzeye çıkarmak için kapsüller tam bir öğünden hemen sonra verilir.
- Kapsüller ve oral solüsyon birbirinin yerine kullanılamaz: hangi formun istendiğini kontrol edin.
- Antasitleri kapsüllerden birkaç saat önce veya sonra verecek şekilde ayırın.
- İlk dozdan önce ilaç listesini kontrendike CYP3A4 substratları açısından tarayın.

## Gebelik ve emzirme

Hayvanlarda teratojeniktir; gebelikte tırnak enfeksiyonlarında kullanılmaz, sistemik mikozlarda ise yalnızca yarar riskten ağır basıyorsa kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Hastayı tartın ve kalp yetmezliğine işaret edebilecek ödem, nefes darlığı veya yorgunluk arayın.
- Karaciğer hasarı belirtilerini (yorgunluk, iştah kaybı, bulantı, sarılık, koyu idrar, açık renkli dışkı) ve ilacı kesip bunları bildirmeyi öğretin.
- İşitme kaybı, karıncalanma veya uyuşma olup olmadığını sorun.
- Gebe kalabilecek kadınlarda tırnak tedavisi için etkili kontrasepsiyon gerekir.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral dozun yaklaşık yarısı emilir; kapsüller tam bir öğünden hemen sonra en iyi, mide asidi düşükken (PPI'lar, H2 blokerleri, aklorhidri) kötü emilir. Kapsül ve oral solüsyon farklı maruziyet sağlar.

**Dağılım**
Proteinlere %99'un üzerinde bağlanır ve lipofiliktir; doku düzeyleri (akciğer, böbrek, karaciğer, kemik) plazmadakinden yüksektir.

**Metabolizma**
Esas olarak karaciğerde; doğrusal olmayan kinetik nedeniyle tekrarlanan dozlarla birikir.

## Akılda tutmak için

«ITRA needs a meal, acid and a strong heart» (İngilizce kelime oyunu: «itrakonazolün yemeğe, aside ve güçlü bir kalbe ihtiyacı var»): yemekle, PPI'sız ve kalp yetmezliğinde tırnaklar için asla.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kalp yetmezliği olan bir hasta tırnak mantarı için oral itrakonazol istiyor. Sorun nedir?

İtrakonazolün negatif inotropik etkileri vardır; ventrikül disfonksiyonu veya kalp yetmezliğinde onikomikoz için kontrendikedir.

## Omeprazol neden itrakonazol kapsüllerinin başarısız olmasına yol açabilir?

Kapsüllerin çözünüp emilmesi için mide asidi gerekir; asit baskılanması düzeylerini düşürür.

## Latin Amerika'nın hangi endemik mikozları itrakonazolün klasik endikasyonlarıdır?

Parakoksidioidomikoz, histoplazmoz ve sporotrikoz (hafif ila orta formlar).

## Simvastatin itrakonazolle neden kontrendikedir?

İtrakonazol simvastatini temizleyen CYP3A4'ü inhibe eder; simvastatin düzeyleri yükselir ve rabdomiyolize yol açabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Flukonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/flukonazol/)
- [Vorikonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vorikonazol/)
- [Ketokonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketokonazol/)
- [Terbinafin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/terbinafin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Histoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/histoplazmoz/)
- [Endemik mikozlar: blastomikoz ve koksidiyoidomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endemik-mikozlar-blastomikoz-ve-koksidiyoidomikoz/)
- [Parakoksidioidomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parakoksidioidomikoz/)
- [Sporotrikoz ve diğer subkutan mikozlar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sporotrikoz-ve-diger-subkutan-mikozlar/)
- [Aspergilloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/)
- [Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dermatofitoz-ve-onikomikoz/)

[← Gruba dön: Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - ITRACONAZOLE capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2ab38a8a-3708-4b97-9f7f-8e554a15348d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Itraconazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a692049.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/itrakonazol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/itrakonazol/