[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Kemoterapi destek ajanları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kemoterapi-destek-ajanlar/) › Kalsiyum folinat # Kalsiyum folinat ## Kemoterapi destek ajanları? Kemoterapi destek ajanları Normal hücreleri metotreksattan kurtaran ve fluorourasili güçlendiren, önceden indirgenmiş bir folat (lökovorin). Asla intratekal verilmez. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adı: lökovorin, folinik asit, 5-formiltetrahidrofolat ## Hızlı bilgi **Group** [Kemoterapi destek ajanları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kemoterapi-destek-ajanlar/) **Target** İndirgenmiş folat havuzu (dihidrofolat redüktazı atlar) **Used for** Yüksek doz metotreksattan sonra kurtarma **Key effects** Alerjik duyarlanma · Fluorourasille **ATC** V03AF03 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar ## Etki mekanizması Kalsiyum folinat, önceden indirgenmiş bir folat olan 5-formil-tetrahidrofolattır. Dihidrofolat redüktaza ihtiyaç duymaz; bu nedenle metotreksat bu enzimi bloke ederken bile tek karbonlu folat havuzunu yeniden doldurur ve normal hücreleri kurtarır. Fluorourasille ters yönde etki eder: 5,10-metilen-tetrahidrofolata dönüşür; bu da fluorourasilin aktif metaboliti FdUMP'yi timidilat sentaza kilitler ve blokajı güçlendirir. - Folinat indirgenmiş bir folattır: DHFR gerekmez - Metotreksata rağmen folat havuzunu yeniden doldurur - Fluorourasille birlikte FdUMP'yi timidilat sentaza kilitler ## Endikasyonlar - Yüksek doz metotreksattan sonra kurtarma (örneğin osteosarkomda), bozulmuş metotreksat eliminasyonu veya folat antagonistlerinin aşırı dozu. - Oral tedavinin mümkün olmadığı durumlarda folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemi. - İleri evre kolorektal kanser, fluorourasille kombine. [Kolorektal kanser →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/) ## Yan etkiler ### Sık - Alerjik duyarlanma (ürtiker, anafilaktoid reaksiyonlar), seyrek - Fluorourasille: daha fazla ishal, ağız yaraları ve düşük kan sayımları ### Ciddi (nadir, önemli) - İntratekal verilirse zararlı veya öldürücü - Fluorourasille, özellikle yaşlı veya düşkün hastalarda ağır veya öldürücü gastrointestinal toksisite - Nadiren, çoğunlukla fluoropirimidinlerle nöbetler veya bayılma ## Kontrendikasyonlar - Pernisiyöz anemi ve B12 vitamini eksikliğine bağlı diğer megaloblastik anemiler (sinir hasarı ilerlerken kan tablosu düzelir) ## Önemli etkileşimler **Metotreksat** Etkilerini dengeler (kurtarmanın amacı budur); yüksek dozlar intratekal metotreksatın etkisini azaltabilir. **Fluorourasil** Hem antitümör etkisini hem de toksisitesini artırır. **HIV'de Pneumocystis pnömonisi için trimetoprim–sülfametoksazol** Kombinasyon daha fazla tedavi başarısızlığı ve morbiditeyle ilişkilendirilmiştir. **Fenobarbital, fenitoin, primidon** Yüksek miktarda folat duyarlı çocuklarda bunların antiepileptik etkisini azaltabilir. ## Neler izlenir - Kurtarma sırasında serum metotreksat düzeyleri ve kreatinin (dozu ve ne kadar süre devam edileceğini belirler) - Fluorourasille kombine edildiğinde kan sayımı, elektrolitler ve karaciğer testleri ## Uygulama ve güvenlik - Asla intratekal verilmez. - Kurtarma dozları zamanında verilir: metotreksattan sonraki gecikme ne kadar uzunsa koruma o kadar azdır. - Fluorourasille aynı infüzyonda karıştırılmaz (çökelti oluşabilir). - Kalsiyum içeriği nedeniyle yavaş enjekte edilir; büyük dozlar için benzil alkol içeren seyrelticiler yerine steril suyla sulandırılır. ## Gebelik ve emzirme Gebelikteki etkileri bilinmemektedir; yalnızca açıkça gerekliyse kullanılır. ## Hemşirelik bakımı - Kalsiyum folinatın (lökovorin) folik asitle karıştırılmadığını kontrol edin: bunlar farklı ilaçlardır. - Kurtarma programına tam olarak uyun ve her metotreksat düzeyi sonucunu kontrol edin. - Hasta kusarsa oral doz emilmeyebilir: uygulama yolunun değiştirilebilmesi için bildirin. - Metotreksat kurtarması sırasında sıvı alımını teşvik edin ve idrar çıkışını kontrol edin. ## Farmakokinetik **Emilim** İntravenöz, intramüsküler veya oral; oral emilim doyurulabilir olduğundan büyük dozlar intravenöz verilir. **Metabolizma** Hızla 5-metil-tetrahidrofolata dönüşür (oral kullanımdan sonra esas olarak bağırsak mukozasında). **Yarılanma ömrü** Toplam indirgenmiş folatlar: yaklaşık 6 saat. ## Akılda tutmak için Folinat metotreksattan «kurtarır» ama fluorourasil için «asker toplar». Folinik, folik değildir ve asla omuriliğe verilmez. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Kalsiyum folinat normal hücreleri metotreksattan neden kurtarabilir? Önceden indirgenmiş olduğundan metotreksatın bloke ettiği dihidrofolat redüktazı atlar. ## Kalsiyum folinat neden fluorourasille birlikte verilir? FdUMP'nin timidilat sentaza bağlanmasını stabilize eden ve inhibisyonu güçlendiren 5,10-metilen-tetrahidrofolatı oluşturur. ## Kalsiyum folinat pernisiyöz anemide neden uygun olmayan bir tedavidir? B12 vitamini eksikliğinin nörolojik hasarı sürerken kan tablosunu düzeltebilir. ## Metotreksat kurtarması geciktiğinde koruyucu etkiye ne olur? Azalır: aralık ne kadar uzunsa folinat toksisiteyi o kadar az dengeler. ## İlişkili ilaçlar - [Oksaliplatin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/oksaliplatin/) - [İrinotekan](https://durgical.com/tr/farmakoloji/irinotekan/) - [Mesna](https://durgical.com/tr/farmakoloji/mesna/) ## İlişkili hastalıklar - [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/) [← Gruba dön: Kemoterapi destek ajanları](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kemoterapi-destek-ajanlar/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - LEUCOVORIN CALCIUM injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=82c445f5-4cb7-4457-af19-3b5b8a121b4f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=V03AF03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/kalsiyum-folinat/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/kalsiyum-folinat/