[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [İntravenöz anestezikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/intravenoz-anestezikler/) › Ketamin

# Ketamin

## İntravenöz anestezikler?

İntravenöz anestezikler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

NMDA reseptörünü bloke eden anestezik: analjezi ve «disosiyatif anestezi» sağlar, solunumu korur ve kan basıncını yükseltir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Ketamin hidroklorür

## Hızlı bilgi

**Group**
[İntravenöz anestezikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/intravenoz-anestezikler/)

**Target**
NMDA glutamat reseptörü (GluN1/GluN2)

**Key effects**
Uyanma reaksiyonları · Hipertansiyon ve taşikardi

**Monitor**
Kan basıncı ve kalp hızı · Solunum

**ATC**
N01AX03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**NMDA glutamat reseptörü (GluN1/GluN2)**Ketamin

ⓘ Şekil, glisin ve glutamat varlığında insan GluN1–GluN2A NMDA reseptörünün kanal porundaki S-ketamini (esketamin) göstermektedir.

**3B hedef:** NMDA glutamat reseptörü (GluN1/GluN2). PDB yapısı 7EU7 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/7EU7) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Fensiklidinle akraba bir arilsikloheksilamin olan ketamin, nonkompetitif bir NMDA reseptör antagonistidir: açık kanala girer ve glutamatla aktive edilen iyon akışını bloke eder. Talamokortikal yolları limbik yollardan ayırır; bu nedenle hasta uyanık gibi görünür (gözler açık, nistagmus) ancak yanıt vermez ve ağrı hissetmez. Ayrıca katekolamin geri alımını inhibe eder; bu da kan basıncını, kalp hızını ve kalp debisini artırır ve bronş kasını gevşetir.

- NMDA reseptörünün açık kanalına girer
- Glutamatın aktive ettiği akımı bloke eder
- Talamokortikal-limbik ayrışma: disosiyatif anestezi ve analjezi
- Katekolamin geri alımını inhibe eder: kan basıncı ve kalp hızı yükselir

## Endikasyonlar

- Kısa girişimler için indüksiyon ve anestezi, tek başına veya diğer ilaçlarla
- Ağrılı girişimler için sedasyon ve analjezi, özellikle çocuklarda
- Şok gibi hipotansiyon riski taşıyan hastalarda indüksiyon [Hipovolemik şok →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- Bronkospazm veya ağır astımı olan hastalarda indüksiyon [Astım →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ast-m/)

## Yan etkiler

### Sık

- Uyanma reaksiyonları: canlı rüyalar, halüsinasyonlar, konfüzyon
- Hipertansiyon ve taşikardi
- Nistagmus ve çift görme
- Hipersalivasyon
- Artmış kas tonusu ve hareketler
- Bulantı ve kusma

### Ciddi (nadir, önemli)

- Yüksek dozlarda veya hızlı enjeksiyonda solunum depresyonu ya da apne
- Laringospazm ve havayolu obstrüksiyonu
- Kafa içi basınç artışı
- Rekreasyonel veya tekrarlayan kullanımda: sistit ve üreter darlığı, sklerozan kolanjit
- Kötüye kullanım ve bağımlılık

## Kontrendikasyonlar

- Kan basıncında belirgin bir artışın tehlikeli olacağı hastalar
- Ketamine aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Benzodiazepinler, opioidler, alkol ve diğer depresanlar**
Derin sedasyon ve solunum depresyonu; benzodiazepinler uyanma reaksiyonlarını azaltır.

**Teofilin veya aminofilin**
Nöbet eşiğini düşürür.

## Neler izlenir

- Kan basıncı ve kalp hızı
- Solunum, satürasyon ve havayolu
- Uyanma sırasında mental durum
- Tekrarlayan kullanımda karaciğer testleri

## Uygulama ve güvenlik

- Yavaş intravenöz enjeksiyon: hızlı enjeksiyon apne ve hipertansiyon riskini artırır.
- Havayolu ekipmanı ve oksijen hazır bulunmalı; faringeal refleksler korunur ancak korunmuş bir havayolunu garanti etmez.
- Kötüye kullanım potansiyeli nedeniyle kontrollü ilaç: kayıt tutulur ve güvenli şekilde saklanır.
- Ürünün farklı konsantrasyonları vardır: enjektöre çekmeden önce sunum şeklini kontrol edin.

## Gebelik ve emzirme

Mevcut verilerde anne veya fetüs için belirgin bir risk olmaksızın sezaryenlerde kullanılmaktadır; hayvan çalışmaları gelişimsel etkiler gösterdiğinden gerektiğinde kullanılmak üzere saklanır.

## Hemşirelik bakımı

- Uyanma, loş ışıklı, gürültüsü az ve gereksiz uyaranların olmadığı sakin bir ortamda.
- Tam iyileşmeye kadar kan basıncını, kalp hızını ve satürasyonu izleyin.
- Aspirasyonu hazır tutun: salivasyon artar.
- Rekreasyonel ketamin kullanımını ve tekrarlayan kullanımda üriner semptomları sorgulayın.

## Farmakokinetik

**Emilim**
İntravenöz veya intramüsküler; intramüsküler yolda başlangıç biraz daha yavaştır.

**Dağılım**
Yağda çok iyi çözünür: beyne saniyeler içinde ulaşır, ardından yeniden dağılır.

**Metabolizma**
CYP enzimleriyle (esas olarak CYP3A4) hepatik olarak, daha az potent aktif bir metabolit olan norketamine metabolize edilir.

**Eliminasyon**
Böbrek yoluyla, metabolitler hâlinde.

**Etki başlangıcı ve süresi**
İntravenöz yolda saniyeler; tek bir dozla sağlanan anestezi birkaç dakika sürer.

## Akılda tutmak için

Ketamin: «uyanık ama uzakta». Gözler açık, basınç yüksek, bronşlar açık; uyanırken gözleri açık rüya görebilir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Şoktaki bir hastanın indüksiyonunda ketamin neden yararlıdır?

Dolaylı sempatomimetik etkisi (katekolamin geri alımını inhibe eder) genellikle kan basıncını ve kalp hızını korur veya yükseltir.

## Kardiyovasküler hastalığı olan hangi hastada ketaminden kaçınılır?

Kan basıncında belirgin bir artışın tehlikeli olacağı kişilerde; iskemi riski varsa da dikkatle, çünkü miyokardın oksijen tüketimini artırır.

## Uyanma reaksiyonlarını azaltmak için ketamine hangi ilaç eklenir?

Bir benzodiazepin; uyaranların az olduğu bir uyanma ortamıyla birlikte.

## Ketamin hangi reseptörü bloke eder?

NMDA glutamat reseptörünü; kanalın içinde nonkompetitif bir antagonist olarak.

## İlişkili ilaçlar

- [Propofol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/propofol/)
- [Etomidat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/etomidat/)
- [Nitröz oksit](https://durgical.com/tr/farmakoloji/nitroz-oksit/)

## İlişkili hastalıklar

- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Astım](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ast-m/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: İntravenöz anestezikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/intravenoz-anestezikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - KETAMINE HYDROCHLORIDE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bb912318-2e22-4469-b0a2-774803ee1bb8) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N01AX03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketamin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketamin/