[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) › Ketokonazol

# Ketokonazol

## Azol antifungaller?

Azol antifungaller

İmidazol antifungal. Krem veya şampuan olarak seboreik dermatit ve tineayı tedavi eder; karaciğere zarar verdiği için ağızdan son çaredir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

**Target**
Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)

**Used for**
Seboreik dermatit ve kepek · Pitriyazis

**Key effects**
Topikal · Oral · Oral

**Monitor**
Oral · Oral · Topikal

**ATC**
J02AB02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)**Ketokonazol

ⓘ Şekil, mantar enziminin insandaki karşılığı olan insan CYP51'ine bağlı ketokonazolü göstermektedir; ketokonazolün insan P450 enzimlerine bağlanması toksisitesinin bir kısmını açıklar.

**3B hedef:** Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi). PDB yapısı 3LD6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3LD6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Ketokonazol mantar lanosterol 14α-demetilazını bloke eder; böylece metillenmiş steroller birikir ve ergosterol tükenir. Ağızdan alındığında steroid yapan insan P450 enzimlerini de inhibe ederek testosteron ve kortizol sentezini azaltır ve güçlü bir CYP3A4 inhibitörüdür.

- Ketokonazol mantar CYP51'ini bloke eder
- Ergosterol tükenir ve zar zayıflar
- Ağızdan alındığında insan steroid sentezini de bloke eder

## Endikasyonlar

- Seboreik dermatit ve kepek (krem, şampuan). [Seboreik dermatit →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/seboreik-dermatit/)
- Pitriyazis (tinea) versikolor (şampuan, krem). [Pityriasis versicolor →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pityriasis-versicolor/)
- Tinea corporis, cruris ve pedis (krem). [Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dermatofitoz-ve-onikomikoz/)
- Oral form yalnızca diğer tedaviler başarısız olduğunda veya tolere edilemediğinde: parakoksidioidomikoz, histoplazmoz, blastomikoz, koksidioidomikoz, kromomikoz. [Parakoksidioidomikoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parakoksidioidomikoz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Topikal: uygulandığı yerde tahriş, kaşıntı veya batma
- Oral: bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı, tat değişiklikleri
- Oral: jinekomasti ve testosteronda azalma

### Ciddi (nadir, önemli)

- Oral: risk faktörü olmasa bile bazen ölümcül olan veya karaciğer nakli gerektiren ciddi hepatotoksisite
- Oral: etkileşimler yoluyla QT uzaması ve yaşamı tehdit eden aritmiler
- Oral: adrenal yetmezlik

## Kontrendikasyonlar

- Oral: akut veya kronik karaciğer hastalığı
- Oral: dofetilid, kinidin, pimozid, sisaprid, metadon, dizopiramid, dronedaron, ranolazin, simvastatin, lovastatin, oral midazolam, triazolam, ergot alkaloidleri ve diğerleri
- Oral: onikomikoz, deri dermatofit veya Candida enfeksiyonlarında kullanılmaz

## Önemli etkileşimler

**QT uzatıcı CYP3A4 substratları (dofetilid, kinidin, pimozid, metadon)**
Oral formla kontrendikedir: torsade de pointes.

**Antasitler, H2 blokerleri ve PPI'lar**
Tabletlerin emilimini azaltır; antasitler zaman olarak ayrı verilir.

**Simvastatin ve lovastatin**
Oral formla kontrendikedir: rabdomiyoliz.

## Neler izlenir

- Oral: tedaviden önce ve tedavi sırasında karaciğer testleri
- Oral: risk altındaki veya stres altındaki hastalarda adrenal fonksiyon
- Topikal: deri lezyonlarının yanıtı

## Uygulama ve güvenlik

- Hangi formun istendiğini kontrol edin: topikal formlar yaygın ve güvenlidir; oral tabletlerin kullanımı kısıtlıdır.
- Antasitleri tabletlerden ayırın (en az bir saat önce veya iki saat sonra).
- Şampuan ve krem yalnızca haricen kullanım içindir.

## Gebelik ve emzirme

Oral ketokonazol sıçanlarda teratojenik bulunmuştur; gebelikte yalnızca yarar riski haklı çıkarıyorsa kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Oral ketokonazolde karaciğer hasarı belirtilerini ve bunları hemen bildirmeyi öğretin.
- Çarpıntı veya bayılmayı sorun; kontrendike kombinasyonlar açısından tüm ilaçları gözden geçirin.
- Topikal kullanımda yayılan kızarıklık, kabarcık veya şişliği bildirin.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Çözünmek için mide asidine ihtiyaç duyan zayıf bir baz; antasitler, H2 blokerleri ve PPI'lar emilimi azaltır.

**Dağılım**
BOS'a zayıf geçer, bu nedenle mantar menenjitinde kullanılmaz.

**Metabolizma**
Karaciğer.

## Akılda tutmak için

«KETO kills the liver and the hormones» (İngilizce kelime oyunu: «keto karaciğeri ve hormonları öldürür»): oral form testosteron ve kortizolü bloke eder; deride ve saçlı deride kalsın.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Oral ketokonazol neden artık tırnak veya deri mantarı için kullanılmıyor?

Daha güvenli seçenekler varken riskleri (ciddi hepatotoksisite, QT etkileşimleri, adrenal yetmezlik) yararlarından ağır basar.

## Ketokonazol neden jinekomastiye yol açabilir?

Steroid yapan insan P450 enzimlerini inhibe ederek testosteronu düşürür.

## Bugün ketokonazolün en yaygın kullanımı nedir?

Topikal: seboreik dermatit, kepek, pitriyazis versikolor ve tinea için krem veya şampuan.

## İlişkili ilaçlar

- [İtrakonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/itrakonazol/)
- [Klotrimazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klotrimazol/)
- [Mikonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/mikonazol/)

## İlişkili hastalıklar

- [Seboreik dermatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/seboreik-dermatit/)
- [Pityriasis versicolor](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pityriasis-versicolor/)
- [Dermatofitoz (tinea) ve onikomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dermatofitoz-ve-onikomikoz/)
- [Parakoksidioidomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/parakoksidioidomikoz/)

[← Gruba dön: Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - KETOCONAZOLE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6d4be760-c723-4f54-a854-12c61cf91703) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Ketoconazole Topical: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605014.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketokonazol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketokonazol/