[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antimalaryal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimalaryal-ilaclar/) › Kinin

# Kinin

## Antimalaryal ilaçlar?

Antimalaryal ilaçlar

ACT'ler kullanılamadığında sıtmada, esas olarak erken gebelikte klindamisinle kullanılan kınakına alkaloidi; sinkonizm ve hipoglisemiye neden olur.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antimalaryal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimalaryal-ilaclar/)

**Target**
Parazitin sindirim vakuolünde hem detoksifikasyonu (klorokindeki gibi olduğu varsayılır)

**Used for**
Etkili bir ACT bulunmadığında · Babezyoz

**Key effects**
Sinkonizm · Kusma · Huzursuzluk ve konfüzyon

**Monitor**
Düzenli kan glukozu · IV kullanım sırasında EKG

**ATC**
P01BC01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

Güney Amerika kınakına ağacının kabuğundan elde edilen, kinidinin L-izomeri olan bir alkaloid. Mekanizması tam olarak net değildir ama klorokininkine benzediği düşünülür: parazitin besin vakuolünde hemi detoksifiye etmesini bloke eder. Olgun kan evrelerini (büyük halkalar ve trofozoitler) ve P. vivax, P. ovale ve P. malariae'nin gametositlerini öldürür, ancak P. falciparum gametositlerini öldürmez. Artesunattan daha yavaş etki eder ve doksisiklin veya klindamisinle kombine edilir.

- Parazitli eritrosite girer
- Besin vakuolünde hem detoksifikasyonunu bloke eder
- Olgun kan evresi parazitleri ölür
- Kürü tamamlamak için klindamisin veya doksisiklinle eşleştirilir

## Endikasyonlar

- Gebeliğin ilk trimesterinde komplike olmayan P. falciparum sıtması, klindamisinle (Kolombiya kılavuzu) [Sıtma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- Etkili bir ACT bulunmadığında, doksisiklin veya klindamisinle kombine alternatif oral tedavi [Sıtma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- Yalnızca artesunat bulunmadığında ağır sıtma veya sevk öncesi IM tedavi [Sıtma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- Babezyoz (ara sıra kullanım, başka ilaçlarla) [Babezyoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/babezyoz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Sinkonizm: kulak çınlaması, yüksek frekanslı seslerde işitme azalması, baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi, bulanık görme
- Kusma, karın ağrısı ve ishal
- Huzursuzluk ve konfüzyon
- IM enjeksiyon yerlerinde ağrı; IV infüzyonda ven irritasyonu

### Ciddi (nadir, önemli)

- Hiperinsülinemik hipoglisemi, özellikle gebelerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda
- QT uzaması; IV çok hızlı verilirse hipotansiyon ve kalp durması
- Kara su humması dahil hemoliz ve G6PD eksikliğinde hemoliz
- İmmün trombositopeni, hemolitik üremik sendrom-TTP ve ağır aşırı duyarlılık
- Aşırı dozda körlük ve ölümcül aritmiler

## Kontrendikasyonlar

- Kinine veya kinidine aşırı duyarlılık
- Gece bacak krampları için kullanılmaz (ciddi kanama, böbrek hasarı ve aritmiler olası yarardan ağır basar)
- Dikkat: QT uzaması veya kalp hastalığı, G6PD eksikliği, myasthenia gravis, optik nörit, kulak çınlaması, böbrek veya karaciğer hastalığı

## Önemli etkileşimler

**Rifampisin ve nevirapin**
Kinin düzeylerini düşürürler; rifampisinle rekrüdesans belirgin biçimde daha sıktı

**Simetidin ve ketokonazol**
Kinin düzeylerini yükseltirler

**Digoksin**
Kinin digoksin düzeylerini yükseltir

**Meflokin, amiodaron, flekainid ve QT'yi uzatan diğer ilaçlar**
Aditif QT ve aritmi riski; meflokinden kısa süre sonra kinin tehlikelidir

**Nöromüsküler blokerler**
Etki güçlenir

## Neler izlenir

- Düzenli kan glukozu; gebelikte, çocuklarda ve bilinci kapalı hastalarda daha sık
- IV kullanım sırasında EKG (QT) ve kan basıncı
- İşitme ve görme (sinkonizm)
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonu, trombosit sayısı ve kanama belirtileri

## Uygulama ve güvenlik

- IV kinin yalnızca yavaş, kontrollü bir infüzyon olarak verilir, asla bolus olarak verilmez.
- IM enjeksiyonlar ağrıya, steril apseye ve nekroza neden olabilir; asla subkutan verilmez.
- Oral kapsüller yiyecekle bütün olarak yutulur; kürün tamamı eş antibiyotikle tamamlanır.
- Benzer isim: daha kardiyotoksik bir izomer olan kinidin; ilacı doğrulayın.

## Gebelik ve emzirme

Tedavi dozlarında düşüğe veya malformasyonlara neden olduğuna dair kanıt yoktur; Kolombiya kılavuzunda ilk trimester için seçenektir, yakın glukoz izlemiyle.

## Hemşirelik bakımı

- Tedaviden önce ve tedavi sırasında glukozu kontrol edin; bilinci kapalı hastalarda hipoglisemi yalnızca kötüleşen koma veya konvülziyonlarla kendini gösterebilir.
- İnfüzyon sırasında kalp hızını, kan basıncını ve EKG'yi izleyin.
- Kulak çınlaması, işitme kaybı ve bulanık görmeyi sorun; görme kaybını hemen bildirin.
- Eğitim: 7 günlük kürü eş ilaçla bitirin; kanama, morarma, koyu renkli idrar veya çarpıntıyı bildirin.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral, IM veya IV verilişten sonra hızlı

**Dağılım**
Geniş; beyin omurilik sıvısı, anne sütü ve plasenta dahil; sıtma sırasında protein bağlanması artar

**Metabolizma**
Karaciğerde yoğun, esas olarak CYP3A4 ile; aynı zamanda bir CYP2D6 inhibitörüdür

**Eliminasyon**
Beşte birine kadarı değişmeden idrarla; ağır hastalıkta ve böbrek veya karaciğer yetmezliğinde birikir

**Yarılanma ömrü**
Değişken; ağır sıtmada ve yaşlılarda daha uzun

## Akılda tutmak için

«Quinine's 3 H» (İngilizce akrostiş; kininin 3 H'si): Hearing (işitme: kulak çınlaması, sinkonizm), Hypoglycaemia (hipoglisemi), Heart (kalp: QT); asla hızlı IV verilmez.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sinkonizm nedir?

Kinin etkilerinin tipik kümesi: kulak çınlaması, işitme azalması, baş ağrısı, bulantı, baş dönmesi ve görme bozukluğu.

## Kininin hangi metabolik yan etkisi en tehlikelidir ve kimde?

Hiperinsülinemik hipoglisemi, özellikle gebelerde, küçük çocuklarda ve yaşlılarda; glukoz düzenli olarak kontrol edilir.

## Kolombiya kılavuzu kinini ne zaman tercih eder?

Gebeliğin ilk trimesterinde komplike olmayan P. falciparum sıtmasında, 7 gün süreyle klindamisinle kombine olarak.

## Kinin neden gece bacak kramplarında kullanılmaz?

Etkili olduğu gösterilmemiştir ve ağır kanama, böbrek hasarı, aritmiler ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Klindamisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klindamisin/)
- [Doksisiklin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/doksisiklin/)
- [Artesunat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/artesunat/)
- [Meflokin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/meflokin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)
- [Babezyoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/babezyoz/)

[← Gruba dön: Antimalaryal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimalaryal-ilaclar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Quinine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682322.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025); [Adopción Parcial de Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento de la malaria, OMS 2022. Guía para Colombia, GPC #67-2022](https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/Guia-atencion-clinica-malaria.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social (Colombia), 2022); [Treatment of Uncomplicated Malaria](https://www.cdc.gov/malaria/hcp/clinical-guidance/treatment-of-uncomplicated-malaria.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/kinin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/kinin/