[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/) › Kladribin

# Kladribin

## Antimetabolitler?

Antimetabolitler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Lenfositleri öldüren, deaminaza dirençli bir pürin analoğu. Tek kür tüylü hücreli lösemiyi remisyona sokabilir; tabletleri multipl sklerozu tedavi eder.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: 2-klorodeoksiadenozin, 2-CdA

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

**Target**
Lenfositlerde DNA sentezi ve onarımı (kladribin nükleotidleri aracılığıyla)

**Key effects**
Ateş · Nötropeni · Yorgunluk

**Monitor**
Kan sayımları · Böbrek ve karaciğer fonksiyonları

**ATC**
L01BB04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

Kladribin, bir klor atomu taşıyan deoksiadenozindir; bu atom onu adenozin deaminaz tarafından yıkılmaya dirençli kılar. Hücrelere pasif olarak girer ve deoksisitidin kinaz tarafından fosforile edilir. Lenfositler ve monositlerde bu kinaz bol, onu geri çeviren nükleotidaz ise azdır; bu nedenle kladribin nükleotidleri burada birikir, DNA sentezini ve onarımını bozar ve hem bölünen hem de dinlenme hâlindeki hücreleri öldürür. Sonuç, lenfositlerde derin ve uzun süreli bir düşüştür.

- Klor, kladribini adenozin deaminazdan korur
- Deoksisitidin kinaz onu lenfositlerin içinde fosforile eder
- Nükleotidler birikir ve DNA sentezini ve onarımını bozar
- Bölünen ve dinlenme hâlindeki lenfositler ölür

## Endikasyonlar

- Belirgin sitopeniler veya semptomlarla seyreden aktif tüylü hücreli lösemi (tek intravenöz kür).
- Multipl sklerozun relapslarla seyreden formları (tablet), genellikle başka bir tedavi başarısız olduktan veya tolere edilemedikten sonra. [Multipl skleroz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Ateş, sıklıkla ilk ayda ve genellikle nötropenik hastalarda
- Nötropeni, anemi, trombositopeni
- Yorgunluk, döküntü, bulantı, baş ağrısı
- Uzun süreli düşük CD4 lenfosit sayısı

### Ciddi (nadir, önemli)

- Ciddi ve fırsatçı enfeksiyonlar
- Standart aralığın çok üzerindeki dozlarda ağır nörotoksisite (paraparezi) ve akut böbrek hasarı
- Oral multipl skleroz formuyla maligniteler
- Sürekli infüzyonda kullanılan benzil alkollü seyrelticiye bağlı prematüre bebeklerde «gasping sendromu»

## Kontrendikasyonlar

- Kladribine aşırı duyarlılık (enjeksiyon)
- Oral MS formu: mevcut malignite, gebelik, HIV enfeksiyonu ve prospektüsünde listelenen diğer durumlar

## Önemli etkileşimler

**Diğer nefrotoksik ilaçlar**
Yüksek doz kladribinin nefrotoksik ajanlarla birlikte kullanımında böbrek hasarı bildirilmiştir.

**Diğer miyelosupresif veya immünosupresif ilaçlar**
Sitopenilerde ve enfeksiyon riskinde aditif artış.

**Canlı aşılar**
Lenfositler düşükken aşıya bağlı enfeksiyon riski.

## Neler izlenir

- Kan sayımları, özellikle ilk aylarda
- Vücut sıcaklığı ve enfeksiyon bulguları
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonları
- Her MS tedavi küründen önce lenfosit sayıları

## Uygulama ve güvenlik

- Tüylü hücreli lösemide, filtre ile hazırlanarak birkaç gün boyunca sürekli intravenöz infüzyon şeklinde verilir.
- Sürekli infüzyon için kullanılan seyreltici benzil alkol içerir; yenidoğanlarda kullanılmaz.
- Tehlikeli ilaç: kemoterapi hazırlama ve uygulama önlemleri.

## Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; oral multipl skleroz formu gebelikte kontrendikedir ve etkili kontrasepsiyon gerektirir.

## Hemşirelik bakımı

- Vücut sıcaklığını düzenli ölçün: ateş sıktır, ancak atakların çoğu nötropeni sırasında olur ve değerlendirme gerektirir.
- Lenfositler düşük kaldığı sürece enfeksiyon önlemleri.
- Sürekli infüzyonlarda infüzyon hattını ve pompayı kontrol edin.
- Eğitim: tedavi sırasında ve sonrasında kontrasepsiyon; ateşi veya yeni semptomları bildirmek.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Tüylü hücreli lösemide intravenöz infüzyon; multipl sklerozda oral tablet.

**Dağılım**
Lenfositlerde ve monositlerde nükleotidler hâlinde yoğunlaşır.

**Metabolizma**
Hücre içinde fosforile edilir; böbrek veya karaciğer yetmezliğinin etkisi iyi incelenmemiştir, bu nedenle bu durumlarda dikkatle kullanılır.

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: «CLADribine CLears hAiry cells and Damages lymphocytes» (kladribin tüylü hücreleri temizler ve lenfositlere zarar verir): deaminaza dirençlidir; tüylü hücreli lösemide tek kür, MS'te tablet.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kladribin neden adenozin deaminaza dirençlidir?

Klor atomu onu deaminasyondan korur.

## Kladribin neden lenfositlerde birikir?

Lenfositlerde deoksisitidin kinaz aktivitesi yüksek, nükleotidaz aktivitesi düşüktür; bu nedenle fosforile formları birikir.

## Hangi lösemi tek bir kladribin küründen sonra sıklıkla uzun remisyona girer?

Tüylü hücreli lösemi.

## İlişkili ilaçlar

- [Fludarabin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fludarabin/)
- [Sitarabin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sitarabin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Multipl skleroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - CLADRIBINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=71c39b37-33b5-42e1-bf4f-93ff751cc7fe) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLADRIBINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e0b363cb-db83-44d6-89d0-1f7176be7459) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Cladribine Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a693015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BB04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/kladribin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/kladribin/