[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [İkinci kuşak antipsikotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ikinci-kusak-antipsikotikler/) › Klozapin

# Klozapin

## İkinci kuşak antipsikotikler?

İkinci kuşak antipsikotikler

Tedaviye dirençli şizofrenide en etkili antipsikotik; ağır nötropeniye yol açabilir, bu yüzden kan sayımları kontrol edilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[İkinci kuşak antipsikotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ikinci-kusak-antipsikotikler/)

**Target**
Dopamin D2 reseptörü

**Used for**
Tedaviye dirençli şizofreni

**Key effects**
Sedasyon ve baş dönmesi · Hipersalivasyon · Taşikardi

**Monitor**
Ateş · Tedavinin başında göğüs ağrısı · Kilo

**ATC**
N05AH02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar

## Etki mekanizması

◎**Dopamin D2 reseptörü**Klozapin

ⓘ Şekil, insan D2 reseptöründeki risperidonu göstermektedir; klozapin aynı bölgeye daha zayıf bağlanır (klozapine bağlı bir D2 yapısı yoktur). Klozapin birçok reseptör üzerinde etkilidir (D4, 5-HT2A, H1, M1, α1).

**3B hedef:** Dopamin D2 reseptörü. PDB yapısı 6CM4 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6CM4) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Klozapin zayıf bir D2 antagonistidir; güçlü 5-HT2A, H1, muskarinik ve α1 blokajı yapar ve birçok başka reseptörde de etkilidir. Düşük D2 doluluğu neredeyse hiç ekstrapiramidal etki olmamasını ve prolaktinin yükselmemesini açıklar; diğer ilaçlar başarısız olduğunda neden etkili olduğu tam olarak bilinmemektedir. Şizofrenide intihar davranışını da azaltır.

- Klozapin D2'yi zayıf, 5-HT2A'yı güçlü biçimde bloke eder
- Diğer ilaçlar başarısız olduğunda bile psikoz düzelir
- Düşük D2 doluluğu: neredeyse hiç ekstrapiramidal etki yok
- H1, M1 ve α1 blokajı: sedasyon, kilo artışı, hipotansiyon

## Endikasyonlar

- Tedaviye dirençli şizofreni
- Şizofreni veya şizoafektif bozuklukta tekrarlayan intihar davranışının azaltılması

## Yan etkiler

### Sık

- Sedasyon ve baş dönmesi
- Hipersalivasyon (salya akması), özellikle geceleri
- Taşikardi
- Kabızlık
- Kilo artışı, yüksek glukoz ve yüksek lipitler
- Tedavinin başında geçici ateş

### Ciddi (nadir, önemli)

- Hayatı tehdit eden enfeksiyonlarla birlikte ağır nötropeni (agranülositoz) (kutu uyarısı)
- Çoğunlukla titrasyon sırasında veya yeniden başlarken ortostatik hipotansiyon, bradikardi, senkop ve kardiyak arrest
- Doza bağlı nöbetler
- Miyokardit ve kardiyomiyopati
- Paralitik ileusa kadar varan ağır kabızlık
- Demansa bağlı psikozu olan yaşlılarda artmış mortalite (kutu uyarısı)

## Kontrendikasyonlar

- Başlamadan önce düşük nötrofil sayısı (tedaviye başlanmaz)
- Daha önce klozapine bağlı miyokardit veya ağır nötropeni (genellikle yeniden denenmez)
- Klozapine aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Fluvoksamin ve diğer güçlü CYP1A2 inhibitörleri (ayrıca siprofloksasin)**
Çok daha yüksek klozapin düzeyleri ve toksisite

**Sigara içmek (ve sigarayı bırakmak)**
Sigara CYP1A2'yi indükler ve düzeyleri düşürür; bırakmak düzeyleri keskin biçimde yükseltebilir

**Karbamazepin**
Kaçınılır: kemik iliği riskine eklenir ve klozapin düzeylerini düşürür

**Diğer antikolinerjik ilaçlar**
Daha fazla kabızlık ve ileus

## Neler izlenir

- Başlamadan önce ve tedavi boyunca düzenli olarak mutlak nötrofil sayısı
- Ateş, boğaz ağrısı veya diğer enfeksiyon belirtileri (nötropeni kontrolü)
- Tedavinin başında göğüs ağrısı, taşikardi, nefes darlığı (miyokardit)
- Bağırsak alışkanlığı (kabızlık)
- Kilo, glukoz ve lipitler
- Titrasyon sırasında kan basıncı ve kalp hızı

## Uygulama ve güvenlik

- Düşük dozla başlanır ve yavaşça artırılır; kısa bir kesintiden sonra bile hipotansiyon ve senkop nedeniyle düşük dozdan yeniden başlanır
- Güncel bir nötrofil sonucu olmadan verilmez veya sürdürülmez

## Gebelik ve emzirme

Üçüncü trimesterde maruz kalan yenidoğanlarda ekstrapiramidal veya yoksunluk belirtileri (ajitasyon, anormal tonus, tremor, beslenme sorunları) görülebilir; kullanımda yarar ve risk tartılır.

## Hemşirelik bakımı

- Her ilaç teslimatından önce nötrofil sayısının güncel olduğu kontrol edilir ve her türlü ateş veya boğaz ağrısı hemen bildirilir
- Her gün dışkılama sorulur; sıvı, lif ve fiziksel aktivite teşvik edilir
- Titrasyon sırasında yatarken ve ayaktayken kan basıncı ölçülür
- Klozapin düzeylerini değiştirebilecek sigara alışkanlığı değişiklikleri sorulur
- Başlangıçta ve tedavi boyunca kilo, bel çevresi, glukoz ve lipitler kaydedilir

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağızdan alınır (tabletler, ağızda dağılan tabletler, süspansiyon)

**Metabolizma**
Karaciğer, başlıca CYP1A2 (ayrıca CYP3A4 ve CYP2D6); sigara içmek CYP1A2'yi indükler ve düzeyleri düşürür, bu yüzden sigarayı bırakmak düzeyleri yükseltebilir

## Akılda tutmak için

Klozapinin «4 C + S»si (İngilizce akrostiş): Count (nötrofil sayımı), Convulsions (konvülsiyonlar), Cardiac (kalp: miyokardit), Constipation (kabızlık), artı Saliva (tükürük).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Klozapin şizofrenide ne zaman kullanılır?

Hastalık standart antipsikotiklere yeterli yanıt vermediğinde (tedaviye dirençli) ve tekrarlayan intihar davranışını azaltmak için.

## Klozapin kullanan bir hastada ateş ve boğaz ağrısı var. Önce ne dışlanmalıdır?

Acil nötrofil sayımıyla ağır nötropeni (agranülositoz).

## Bir hasta sigarayı bıraktığında klozapin düzeyleri neden yükselebilir?

Tütün dumanı klozapini metabolize eden CYP1A2'yi indükler; sigara bırakıldığında indüksiyon azalır ve düzeyler yükselir.

## Klozapinin ilk haftalarında hangi kardiyak komplikasyon izlenir?

Miyokardit (ve kardiyomiyopati): göğüs ağrısı, taşikardi, nefes darlığı, ateş veya EKG değişiklikleri.

## İlişkili ilaçlar

- [Olanzapin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/olanzapin/)
- [Ketiyapin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ketiyapin/)

[← Gruba dön: İkinci kuşak antipsikotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ikinci-kusak-antipsikotikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - CLOZAPINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=883b5d43-0339-7dc1-f775-93791fb9b978) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Clozapine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a691001.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=clozapine) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/klozapin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/klozapin/