[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) › Kodein # Kodein ## Opioidler ve antagonistleri? Opioidler ve antagonistleri ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. Hafif-orta ağrı ve öksürük için zayıf bir opioid. Bir ön ilaçtır: CYP2D6 onu morfine dönüştürür, bu da ultra hızlı metabolizörlerde onu tehlikeli kılar. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) **Target** μ-opioid reseptörü (oluşturduğu morfin aracılığıyla) **Used for** Öksürük **Key effects** Uyuklama · Bulantı ve kusma · Kabızlık **Monitor** Solunum hızı ve sedasyon düzeyi **ATC** R05DA04 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◎**μ-opioid reseptörü (oluşturduğu morfin aracılığıyla)**Kodein ⓘ Şekil, kodeinin aktif metaboliti olan morfini Gi proteinine bağlı μ reseptöründe gösterir; görüntüleyici resmi reseptöre göre kırpar. **3B hedef:** μ-opioid reseptörü (oluşturduğu morfin aracılığıyla). PDB yapısı 8EF6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Kodeinin (3-metilmorfin) μ reseptörüne afinitesi düşüktür. Ağrı kesici etkisi, hepatik CYP2D6'nın onu μ reseptörünü aktive eden morfine O-demetile etmesine bağlıdır. CYP2D6 polimorfizmleri nedeniyle zayıf metabolizörlerde analjezi az olur, ultra hızlı metabolizörler ise fazla morfin üretir ve solunum depresyonu riski taşır. Ayrıca beyin sapında öksürük refleksini baskılar. - Hepatik CYP2D6 kodeinin bir kısmını morfine dönüştürür - Morfin ağrı yolundaki μ reseptörünü aktive eder - Daha az ağrı iletimi ve daha zayıf öksürük refleksi - Ultra hızlı metabolizör: fazla morfin ve solunum depresyonu ## Endikasyonlar - Diğer analjezikler yetmediğinde hafif-orta ağrı, çoğunlukla parasetamolle kombine - Öksürük (antitüsif olarak) ## Yan etkiler ### Sık - Uyuklama, baş dönmesi ve sedasyon - Bulantı ve kusma - Kabızlık - Terleme ### Ciddi (nadir, önemli) - Özellikle başlangıçta veya doz artışından sonra hayatı tehdit eden solunum depresyonu - Doz aşımı ve ölüm riskiyle birlikte bağımlılık, kötüye kullanım ve yanlış kullanım - Gebelikte uzun süreli kullanımda yenidoğan opioid yoksunluk sendromu - Uzun süreli kullanımda adrenal yetmezlik - Ağır hipotansiyon - Ultra hızlı metabolizör çocuklarda, özellikle tonsillektomi veya adenoidektomi sonrası ölümcül solunum depresyonu ## Kontrendikasyonlar - 12 yaşından küçük çocuklar - 18 yaş altında tonsillektomi veya adenoidektomi sonrası postoperatif tedavi - Belirgin solunum depresyonu - İzlem veya resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır bronşiyal astım - Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık - İlaca aşırı duyarlılık - Son 14 gün içinde monoamin oksidaz inhibitörü kullanımı ## Önemli etkileşimler **Benzodiazepinler, alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları** Toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açar. **CYP3A4 inhibitörleri** CYP2D6 için daha fazla kodein ve daha fazla morfin: daha güçlü veya daha uzun etki. **CYP3A4 indükleyicileri veya bir inhibitörün kesilmesi** Daha az morfin: daha zayıf ağrı kesici etki veya yoksunluk. **Monoamin oksidaz inhibitörleri (şu anda veya son 14 gün içinde)** Kontrendike: serotonin sendromu veya opioid toksisitesi riski. ## Neler izlenir - Solunum hızı ve sedasyon düzeyi - Bağırsak alışkanlıkları - Anne kullanıyorsa emzirilen bebekte toksisite bulguları ## Uygulama ve güvenlik - Toplam parasetamolün aşılmaması için ürünün parasetamolle kombinasyon olup olmadığını kontrol edin. - 12 yaşından küçük çocuklarda veya 18 yaş altında tonsillektomi sonrasında kullanılmaz. - Kontrollü ilaç: istem doğrulanır, her doz kaydedilir ve artanlar güvenli şekilde saklanır. ## Gebelik ve emzirme Gebelikte uzun süreli kullanım, beklenen ve tedavi edilebilir olan yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; yenidoğan doğumdan sonra izlenir. ## Hemşirelik bakımı - Her dozdan önce: solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi; aşırı sedasyon veya yavaş solunumda dozu bekletin ve bildirin. - Naloksonu el altında bulundurun ve aileye doz aşımını tanımayı öğretin. - Kabızlığı baştan önleyin ve bağırsak alışkanlıklarını izleyin. - Düşmeleri önleyin: baş dönmesi, uyuklama ve ortostatik hipotansiyon. - Tedavi sırasında emzirme önerilmez: anne ultra hızlı metabolizörse bebek zehirlenebilir. ## Farmakokinetik **Emilim** Ağız yoluyla iyi emilir. **Metabolizma** Karaciğer: çoğunlukla kodein-6-glukuronide glukuronidasyon; bir kısmı morfine (CYP2D6, aktif), bir kısmı da norkodeine (CYP3A4) dönüşür. **Eliminasyon** Böbrek yoluyla, metabolitler şeklinde. ## Akılda tutmak için Kodein = «veresiye morfin»: krediyi CYP2D6 verir. Yavaş banka rahatlama vermez; ultra hızlı banka hepsini bir anda öder ve çocuk nefes almayı bırakır. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Kodein bazı çocuklarda neden ölümcül olabilir? Ultra hızlı CYP2D6 metabolizörleri daha fazla kodeini morfine dönüştürür ve ağır solunum depresyonu gelişebilir; bu nedenle 12 yaş altında ve 18 yaş altında tonsillektomi sonrasında kontrendikedir. ## CYP2D6 zayıf metabolizöründe kodein analjezisine ne olur? Az morfin oluşur ve ağrı kesici etki zayıf kalır. ## Bir CYP3A4 inhibitörü kodeinin etkisini nasıl artırabilir? Norkodein yolunu yavaşlatarak CYP2D6 için daha fazla kodein bırakır, bu da daha fazla morfin üretir. ## İlişkili ilaçlar - [Morfin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/morfin/) - [Tramadol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tramadol/) - [Parasetamol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/parasetamol/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Codeine: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682065.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [CODEINE SULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5819bdf7-300e-45b8-8f3a-447b53656293) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R05DA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/kodein/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/kodein/