[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › Farmakogenetik # Farmakogenetik Kalıtsal gen farklılıklarının vücudun ilacı işlemesini ve ilaca tepkisini nasıl değiştirdiği; genetik testin tedaviye ne zaman yol gösterdiği. Güncellendi 1 Kas 2026 Farmakogenetik, ilaç yanıtını değiştiren gen varyantlarını inceler. Bazı varyantlar farmakokinetiği değiştirir (bir ilacı aktive eden veya temizleyen enzimler), diğerleri ise hedefi ya da bağışıklık sisteminin tepkisini değiştirir. Düzenleyici kurumlar bu gen–ilaç çiftlerini ürün bilgilerinde listeler; CPIC gibi uzman gruplar da test sonuçlarının nasıl kullanılacağına dair kılavuzlar yayımlar. ## Temel noktalar - Metabolizör tipleri: bir kişinin bir enzim geninin kaç çalışan kopyasına sahip olduğuna bağlı olarak zayıf, ara, normal, hızlı ve ultra hızlı. - Varfarin: CYP2C9 ve VKORC1 varyantları, doz gereksinimindeki bilinen değişkenliğin büyük kısmını açıklar (varfarin ürün bilgisi). - Klopidogrel: iki fonksiyon kaybı CYP2C19 aleli taşıyan kişiler ilacı daha az aktive eder; ürün bilgisindeki kutulu uyarı bu kişiler için başka bir P2Y12 inhibitörü önerir. - Kodein ve tramadol: CYP2D6 ultra hızlı metabolizörleri daha fazla aktif opioid üretir (toksisite riski); zayıf metabolizörlerde etki azdır. - Bağışıklık reaksiyonları: HLA-B*57:01 ve abakavir aşırı duyarlılığı; HLA-B*15:02 ve karbamazepine bağlı Stevens–Johnson sendromu/toksik epidermal nekroliz. ## Enzim varyantları (farmakokinetik) - CYP2C9 (ve varfarinin hedefi VKORC1): varfarin duyarlılığı - CYP2C19: klopidogrelin aktivasyonu - CYP2D6: kodein ve tramadolün aktivasyonu; birçok antidepresan - TPMT ve NUDT15: azatiyoprin ve merkaptopürin; düşük aktivite ağır miyelosupresyona yol açar - DPYD: florourasil ve kapesitabin; eksiklik ağır toksisiteye yol açar - BCHE (plazma kolinesterazı): süksametonyum; atipik enzim paralizi süresini uzatır - NAT2 (asetilasyon): yavaş asetilleyiciler sülfapiridini (sülfasalazinden gelen) daha uzun süre tutar ## Bağışıklık ve hedef varyantları - HLA-B*57:01: abakavir aşırı duyarlılığı (başlamadan önce tarama) - HLA-B*15:02: karbamazepin ve ağır deri reaksiyonları, özellikle Asya kökenli kişilerde - G6PD eksikliği: primakin, dapson veya rasburikaz ile hemoliz - RYR1 varyantları: uçucu anestezikler ve süksametonyum ile malign hipertermi ## Sonuçların kullanılması FDA'nın Table of Pharmacogenomic Biomarkers in Drug Labeling (ilaç ürün bilgilerindeki farmakogenomik biyobelirteçler tablosu), hangi ürün bilgilerinin bir genden söz ettiğini ve bunun hangi bölümde yer aldığını (kutulu uyarı, dozlama, kontrendikasyonlar) listeler. CPIC kılavuzları bir genotipi öneriye dönüştürür (her zamanki gibi kullan, ayarla veya başka bir ilaç seç). Sonuç yaşam boyu geçerlidir; bu nedenle hastanın dosyasına kaydedilmesi değerlidir. ## Sınırlılıklar Genler değişkenliğin yalnızca bir kısmını açıklar: yaş, böbrek ve karaciğer işlevi, etkileşimler, tedaviye uyum ve beslenme de önemlidir. Alel sıklıkları, Latin Amerika'nın kendi içinde de dahil olmak üzere popülasyonlar arasında farklılık gösterir; bu nedenle bir popülasyondan elde edilen veriler bir başkasına uymayabilir. ## Akılda tutmak için Ön ilaç + zayıf metabolizör = çok az etki. Aktif ilaç + zayıf metabolizör = çok fazla etki. Ön ilaç + ultra hızlı = çok fazla ve hızlı etki. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## CYP2C19 zayıf metabolizörü klopidogrelden neden daha az yarar görür? Klopidogrel esas olarak CYP2C19 ile aktive edilen bir ön ilaçtır; iki fonksiyon kaybı aleli varsa daha az aktif metabolit oluşur, bu yüzden trombosit inhibisyonu daha zayıftır. ## Kodein CYP2D6 ultra hızlı metabolizöründe neden tehlikeli olabilir? CYP2D6 kodeini morfine dönüştürür; ultra hızlı metabolizörler daha fazla morfini daha hızlı üretir ve opioid toksisitesi riski doğar. ## Abakavire başlamadan önce hangi test yapılır ve neden? HLA-B*57:01, çünkü taşıyıcılarda ciddi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu riski yüksektir. ## TPMT ve NUDT15 varyantları neyi değiştirir? Azatiyoprin ve merkaptopürin gibi tiyopürinlerin yıkımını azaltarak ağır kemik iliği baskılanması riskini artırırlar. ## İlişkili gruplar - [K vitamini antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/k-vitamini-antagonistleri/) - [Antiplatelet ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antiplatelet-ilaclar/) - [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) - [Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/) - [Nöromüsküler blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/noromuskuler-blokerler/) ## Örnek ilaçlar - [Varfarin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/varfarin/) - [Klopidogrel](https://durgical.com/tr/farmakoloji/klopidogrel/) - [Kodein](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kodein/) - [Tramadol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tramadol/) - [Abakavir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/abakavir/) - [Karbamazepin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/karbamazepin/) - [Azatiyoprin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/azatiyoprin/) - [Merkaptopürin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/merkaptopurin/) - [Fluorourasil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fluorourasil/) - [Kapesitabin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kapesitabin/) - [Primakin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/primakin/) - [Dapson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dapson/) - [Rasburikaz](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rasburikaz/) - [Suksametonyum](https://durgical.com/tr/farmakoloji/suksametonyum/) - [Sülfasalazin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfasalazin/) [← Tüm farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Table of Pharmacogenomic Biomarkers in Drug Labeling](https://www.fda.gov/drugs/science-and-research-drugs/table-pharmacogenomic-biomarkers-drug-labeling) (U.S. Food and Drug Administration, 2026); [What is pharmacogenomics?](https://medlineplus.gov/genetics/understanding/genomicresearch/pharmacogenomics/) (MedlinePlus Genetics (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - WARFARIN SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8ad881e0-ca41-42ad-9d7d-eb85b3a30af0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - CLOPIDOGREL BISULFATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ab32a331-2cea-453b-bba1-5451d38edd73) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/konular/farmakogenetik/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/konular/farmakogenetik/