[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › Zehirlenmiş hastanın yönetimi # Zehirlenmiş hastanın yönetimi Zehirlenmeye genel yaklaşım: önce solunum ve dolaşımı destekleyin, sonra dekontaminasyon yapın, atılımı hızlandırın ve varsa antidot verin. Güncellendi 2 Kas 2026 Bu sayfada - Temeller Temel noktalar - Önce stabilizasyon - Toksini bulun - Dekontaminasyon - Atılımın artırılması - Antidotlar - Kolombiya'da yardım - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili gruplar - Örnek ilaçlar Zehirlenen hastaların çoğu, toksin ne olursa olsun, iyi bir destek tedavisiyle iyileşir. Yaklaşım her seferinde aynı sırayı izler: hava yolu, solunum ve dolaşımı stabilize etmek; kan şekerini kontrol etmek; toksini öykü, muayene ve testlerle belirlemek; emilimi sınırlamak; yararlı olduğunda atılımı artırmak ve varsa özgül bir antidot vermek. ## Temel noktalar - Destek tedavisi (hava yolu, solunum, dolaşım) her türlü antidot veya testten önce gelir. - Bilinci değişmiş her hastada yatak başı kan şekeri bakılır; malnütrisyonlu veya alkol bağımlısı hastalara Wernicke ensefalopatisini önlemek için tiamin verilir. - Aktif kömür bağırsakta birçok ilacı bağlar, ancak demir, lityum veya potasyumu bağlamaz ve korozif asitler ile alkalilerde yararsızdır. - Kusturma artık önerilmemektedir; gastrik lavaj ve tüm bağırsak irigasyonu olağandışı durumlar için saklanır. - İdrar alkalinizasyonu salisilat zehirlenmesinde yardımcıdır; hemodiyaliz metanol ve etilen glikol gibi küçük, suda çözünen ve proteine az bağlanan toksinleri uzaklaştırır. ## Önce stabilizasyon Hava yolunu açın ve koruyun, solunumu oksimetriyle ve şüphede kalındığında kan gazlarıyla değerlendirin ve dolaşımı destekleyin. Solunum yetmezliğindeki hastalar entübe edilip ventile edilir. Bilinci değişmiş herkeste yatak başı kan şekeri bakılır, çünkü hipoglisemi zehirlenmeyle tıpatıp aynı görünebilir. Opioid aşırı dozu (topluiğne başı pupiller, bilinç kaybı, yavaş solunum) naloksonla geri çevrilir, ancak hayat kurtaran adım ventilasyon olmaya devam eder. ## Toksini bulun Ne, ne kadar, ne zaman ve hangi yolla alındığını sorun; boş ambalajları arayın ve yakınlarını sorgulayın. Pupilleri, deriyi, ateşi, bağırsak seslerini ve mental durumu muayene edin ve tabloyu bir toksidromla eşleştirin. Yararlı testler arasında anyon açığıyla birlikte elektrolitler, ozmolar açık (toksik alkoller), EKG (QRS genişlemesi ve QT uzaması) ve parasetamol veya salisilat gibi özgül düzeyler yer alır. ## Dekontaminasyon - Deri ve gözler: kontamine giysileri çıkarın ve suyla (deri için sabunla da) yıkayın. - Aktif kömür: çoğu yutmada olağan gastrointestinal dekontaminasyon yöntemidir, en iyisi yutmadan kısa süre sonra verilmesidir; alkolleri ve siyanürü zayıf bağlar. - Gastrik lavaj: yalnızca olağandışı durumlarda, hasta uyanıkken veya hava yolu korunmuşken. - Tüm bağırsak irigasyonu: demir tabletleri, yavaş salımlı veya enterik kaplı ilaçlar ve uyuşturucu paketleri için. - Kusturma: artık önerilmemektedir. ## Atılımın artırılması Zorlu diürez önerilmez. İdrarın alkalinize edilmesi salisilatı iyonize formunda hapseder ve atılımını hızlandırır. Hemodiyaliz özellikle dağılım hacmi küçük, proteine bağlanması düşük ve molekül ağırlığı düşük toksinlerde (salisilat, lityum, metanol, etilen glikol) yararlıdır ve asidozu da düzeltir. Tekrarlanan dozlarda aktif kömür, karbamazepin ve fenobarbital gibi birkaç ilacın klerensini artırabilir. ## Antidotlar Antidotlar zehirlerin bir azınlığı için mevcuttur ve iyi bir destek tedavisiyle birlikte en iyi sonucu verir. Örnekler: parasetamol için asetilsistein (erken başlandığında en etkilidir), metanol ve etilen glikol için fomepizol, organofosfatlar için atropin ve pralidoksim, opioidler için nalokson, ağır antikolinerjik deliryum için fizostigmin, demir için deferoksamin, kurşun için şelatörler. Flumazenil benzodiazepinlerin etkisini geri çevirir, ancak uzun süreli kullanıcılarda veya trisiklik aşırı dozundan sonra nöbetlere yol açabilir; bu nedenle karışık aşırı dozlarda rutin değildir. ## Kolombiya'da yardım Sağlık Bakanlığı ve PAHO, Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas'ı yayımlar; Línea Nacional de Toxicología ise sağlık ekiplerine ve halka günün her saatinde telefonla ücretsiz danışmanlık verir, olgunun SIVIGILA'ya nasıl bildirileceği de buna dahildir. ## Akılda tutmak için Zehirlenmenin ABCDE'si (İngilizce akrostiş): Airway–Breathing–Circulation (hava yolu, solunum, dolaşım), Dextrose (kan şekeri kontrolü), Eliminate and antidote (dekontaminasyon yapın, atılımı artırın, özgül antidotu verin). ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Bilinci değişmiş her hastada neden kan şekeri kontrol edilir? Hipoglisemi zehirlenmeyi taklit edebilir ve ikisini ayırt etmenin hızlı bir klinik yolu yoktur; hipoglisemiyi saptamak ve tedavi etmek kolaydır. ## Aktif kömür hangi üç maddeyi iyi bağlamaz? Demir, lityum ve potasyum (alkolleri ve siyanürü de zayıf bağlar ve korozif maddelerde yararlı değildir). ## İdrar alkalinizasyonu salisilat zehirlenmesinde nasıl yardımcı olur? Salisilatı idrarda iyonize formunda tutar; böylece daha az geri emilir ve daha fazla atılır. ## Bilinmeyen bir aşırı dozda flumazenil neden rutin olarak verilmez? Özellikle uzun süreli benzodiazepin kullanıcılarında veya trisiklik antidepresan aşırı dozundan sonra nöbetleri tetikleyebilir. ## İlişkili gruplar - [Özgül antidotlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ozgul-antidotlar/) - [Şelatlayıcı ajanlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/selatlay-c-ajanlar/) - [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) - [Benzodiazepinler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/benzodiazepinler/) ## Örnek ilaçlar - [Aktif kömür](https://durgical.com/tr/farmakoloji/aktif-komur/) - [Nalokson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/nalokson/) - [Flumazenil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/flumazenil/) - [Asetilsistein](https://durgical.com/tr/farmakoloji/asetilsistein/) - [Fomepizol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fomepizol/) - [Atropin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atropin/) - [Pralidoksim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pralidoksim/) - [Fizostigmin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fizostigmin/) - [Deferoksamin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/deferoksamin/) [← Tüm farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - ACETYLCYSTEINE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f811ddfc-d7c1-4637-ae81-80c38a77cb80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - FLUMAZENIL injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a72d9fc1-121c-455d-93a9-002378c9968f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Línea nacional de toxicología](https://minsalud.gov.co/salud/prestacion-servicios/Paginas/linea-nacional-de-toxicologia.aspx) (Ministerio de Salud y Protección Social, Colombia, 2026); [Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas](https://minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/GT/guias-manejo-emergencias-toxicologicas-outpout.pdf) (Ministerio de Salud y Protección Social; Organización Panamericana de la Salud, 2017). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/konular/zehirlenmis-hastan-n-yonetimi/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/konular/zehirlenmis-hastan-n-yonetimi/