[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Anti-herpesvirüs ajanlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/anti-herpesvirus-ajanlar/) › Letermovir # Letermovir ## Anti-herpesvirüs ajanlar? Anti-herpesvirüs ajanlar Kök hücre veya böbrek naklinden sonra sitomegalovirüs (CMV) hastalığını önleyen bir antiviral. Viral DNA'yı paketleyen enzimi bloke eder. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Anti-herpesvirüs ajanlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/anti-herpesvirus-ajanlar/) **Target** CMV DNA terminaz kompleksi (pUL56 alt birimi) **Key effects** Bulantı · Karın ağrısı · Baş ağrısı **Monitor** Profilaksi sırasında kanda CMV DNA'sı **ATC** J05AX18 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar ## Etki mekanizması Letermovir CMV DNA terminaz kompleksini (pUL56 ve pUL89 alt birimleri) inhibe eder. Bu enzim yeni sentezlenen uzun viral DNA zincirlerini tek tek genomlara keser ve kapsidlere paketler. Bu enzim olmadan enfeksiyöz virionlar oluşmaz. Viral DNA polimeraza etki etmediği için letermovir gansiklovir, foskarnet veya sidofovire dirençli CMV'ye karşı etkili kalır; direnç pUL56'daki değişikliklerle gelişir. - CMV DNA'sını uzun zincirler hâlinde kopyalar - Terminaz zincirleri tek tek genomlara keser - Letermovir terminazı (pUL56) bloke eder - Genomlar kapsidlere paketlenmez ## Endikasyonlar - Allojenik hematopoetik kök hücre nakli yapılan CMV-seropozitif alıcılarda CMV enfeksiyonu ve hastalığının önlenmesi [Sitomegalovirüs enfeksiyonu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sitomegalovirus-enfeksiyonu/) - Yüksek riskli böbrek nakli alıcılarında CMV hastalığının önlenmesi [Sitomegalovirüs enfeksiyonu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sitomegalovirus-enfeksiyonu/) ## Yan etkiler ### Sık - Bulantı, kusma ve ishal - Karın ağrısı - Kollarda veya bacaklarda şişlik - Baş ağrısı, yorgunluk ve öksürük ### Ciddi (nadir, önemli) - Atriyal fibrilasyon veya flutter, hızlı veya düzensiz kalp atımı ## Kontrendikasyonlar - Letermovire aşırı duyarlılık - CYP3A veya taşıyıcı inhibisyonunun güvensiz kıldığı kombinasyonlar (başlamadan önce prospektüsle karşılaştırılır) ## Önemli etkileşimler **Siklosporin** Letermovir maruziyetini artırır (OATP1B1/3 üzerinden karaciğer alımını bloke eder); tedavi şeması ayarlanır **CYP3A ve CYP2C8 substratları** Letermovir bunların düzeylerini artırır; dar güvenlik aralıklı ilaçlar izlenir **Sarı kantaron (St John's wort)** Etkileşimli olarak listelenmiştir; ekiple görüşülmedikçe kaçınılır **Omeprazol** Hasta bilgilendirme metninde etkileşimli olarak listelenmiştir; birlikte kullanmadan önce gözden geçirilir ## Neler izlenir - Profilaksi sırasında kanda CMV DNA'sı - Birlikte kullanıldığında siklosporin ve diğer immünosupresan düzeyleri - Kalp ritmiyle ilgili belirtiler - Böbrek ve karaciğer fonksiyonları ## Uygulama ve güvenlik - Tabletler bütün olarak yutulur; pelletler yumuşak bir yiyecekle karıştırılır veya beslenme tüpünden verilir - İntravenöz form seyreltilir ve yavaş infüze edilir; yalnızca ağızdan alım mümkün değilken kullanılır - Nakilden sonra başlanır ve belirli bir profilaksi süresi boyunca sürdürülür ## Gebelik ve emzirme İnsan verileri sınırlıdır; yarar ve riski nakil ekibi değerlendirir. ## Hemşirelik bakımı - Başlamadan önce tüm ilaçları, özellikle immünosupresanları uzlaştırın - Letermovir başlandıktan veya kesildikten sonra nakil ilacı düzeylerini kontrol edin - Çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya baş dönmesini bildirmelerini öğretin - Profilaksi sırasında CMV kan testlerinin süreceğini açıklayın ## Farmakokinetik **Emilim** Ağızdan (tablet veya pellet), değişken emilimle; ağızdan alamayanlar için intravenöz formu vardır **Metabolizma** Orta güçte CYP3A inhibitörü; ayrıca karaciğer alım taşıyıcılarını (OATP1B1/3) ve birkaç dışa atım taşıyıcısını inhibe eder **Eliminasyon** Maruziyet dozla orantılı olandan fazla artar ve zamanla değişir ## Akılda tutmak için İngilizce kelime oyunu: LETTERmovir, «mektubun» («letter», yani genomun) kesilip zarfına (kapsid) konmasını durdurur: paketleme yoksa CMV de yok. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Letermovir hangi viral enzimi inhibe eder? Viral genomları kesip paketleyen CMV DNA terminaz kompleksini (pUL56/pUL89). ## Kök hücre naklinden sonra profilakside letermovir neden gansiklovire tercih edilir? Gansiklovirin yeni grefte zarar verecek kemik iliği baskılanmasına yol açmadan CMV enfeksiyonunu önler. ## Letermovir DNA polimeraz mutasyonları taşıyan, gansiklovire dirençli CMV'ye karşı etkili midir? Evet. DNA polimeraza değil, terminaza etki eder. ## Siklosporin letermovir maruziyetini neden değiştirir? Siklosporin karaciğer alım taşıyıcıları OATP1B1/3'ü inhibe eder; bu nedenle letermovir düzeyleri yükselir. ## İlişkili ilaçlar - [Gansiklovir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gansiklovir/) - [Valgansiklovir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/valgansiklovir/) - [Foskarnet](https://durgical.com/tr/farmakoloji/foskarnet/) ## İlişkili hastalıklar - [Sitomegalovirüs enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sitomegalovirus-enfeksiyonu/) [← Gruba dön: Anti-herpesvirüs ajanlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/anti-herpesvirus-ajanlar/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Letermovir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Letermovir Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a618007.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AX18) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/letermovir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/letermovir/