[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) › Levorfanol

# Levorfanol

## Opioidler ve antagonistleri?

Opioidler ve antagonistleri

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Şiddetli ağrıda kullanılan, uzun yarı ömürlü tam bir μ-opioid agonisti. İlk günlerde birikir; bu yüzden sedasyon ve solunum yakından izlenir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/)

**Target**
μ-opioid reseptörü

**Key effects**
Kabızlık · Bulantı ve kusma · Uykululuk ve yorgunluk

**Monitor**
Ağrı skoru

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**μ-opioid reseptörü**Levorfanol

ⓘ Şekil, μ reseptöründe morfini göstermektedir; bir morfinan olan levorfanol aynı bölgeyi işgal eder.

**3B hedef:** μ-opioid reseptörü. PDB yapısı 8EF6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Levorfanol, μ reseptörüne görece seçici, yüksek dozlarda diğer opioid reseptörlerine de bağlanan tam bir opioid agonistidir. Uzun yarı ömrü nedeniyle ilaç ve inaktif glukuronidi tekrarlanan dozlarla birikir.

- μ-opioid reseptörlerini aktive eder (yüksek dozlarda diğerlerini de)
- Ağrı iletimi ve algısı azalır
- Uzun yarı ömür: düzeyler yaklaşık üç gün boyunca artmaya devam eder

## Endikasyonlar

- Diğer tedaviler yeterli olmadığında opioid gerektirecek kadar şiddetli ağrı

## Yan etkiler

### Sık

- Kabızlık
- Bulantı ve kusma
- Uykululuk ve yorgunluk
- Baş ağrısı ve baş dönmesi

### Ciddi (nadir, önemli)

- Yaşamı tehdit eden solunum depresyonu
- Bağımlılık, kötüye kullanım ve yanlış kullanım; özellikle çocuklarda ölümcül kazara yutma
- Benzodiazepinler, alkol ya da diğer depresanlarla birlikte derin sedasyon, koma ve ölüm
- Gebelikte uzun süreli kullanım sonrası yenidoğan opioid yoksunluk sendromu
- İlk günlerde birikime bağlı gecikmiş doz aşımı

## Kontrendikasyonlar

- Belirgin solunum depresyonu
- İzlem ya da resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır astım
- Paralitik ileus dahil bilinen ya da şüphelenilen bağırsak obstrüksiyonu

## Önemli etkileşimler

**Benzodiazepinler, alkol ve diğer MSS depresanları**
Ölüm riskiyle birlikte aditif sedasyon ve solunum depresyonu

**Serotonerjik ilaçlar (SSRI'lar, SNRI'lar, trisiklikler, MAO inhibitörleri, tramadol)**
Serotonin sendromu

**Karışık agonist-antagonist ya da parsiyel agonist opioidler (buprenorfin gibi)**
Daha az ağrı kontrolü ve olası yoksunluk

## Neler izlenir

- Özellikle başlangıçta ve doz değişikliklerinden sonra solunum hızı, sedasyon düzeyi ve oksijen satürasyonu
- Ağrı skoru, bağırsak alışkanlığı ve yanlış kullanım belirtileri
- Düzeylerin hâlâ arttığı ilk günlerde sedasyon

## Uygulama ve güvenlik

- Kontrole tabi ilaç (ABD'de Schedule II): sayılır, kilitli saklanır ve belgelenir
- Oral tabletler bütün olarak yutulur; enjeksiyon için ezilmeleri ya da çözülmeleri tehlikelidir
- İlaç biriktiği için doz değişiklikleri aralıklı yapılır

## Gebelik ve emzirme

Gebelikte uzun süreli kullanım yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; doğum eyleminde önerilmez.

## Hemşirelik bakımı

- Her dozdan önce solunum hızı ve sedasyon kontrol edilir; hasta zor uyanıyorsa ilaç verilmez
- Nalokson hazır bulundurulur ve yerel doz aşımı protokolü bilinir
- Bağırsak rejimi başlatılır ve idrar retansiyonu izlenir
- Çocuklardan uzakta güvenli saklama, alkol almama ve uyuşukken araç kullanmama öğretilir

## Farmakokinetik

**Metabolizma**
Karaciğerde, kronik kullanımda biriken inaktif bir glukuronide

**Eliminasyon**
Glukuronid böbreklerle atılır

**Yarılanma ömrü**
Uzun, yaklaşık 11-16 saat

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: Levorphanol: «LEVel keeps rising» (düzey artmaya devam eder) – uzun yarı ömür, metadon gibi günlerce birikir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Levorfanol ilk günlerde neden yakından izlenir?

Uzun yarı ömrü birikmesine yol açar; bu yüzden sedasyon ve solunum depresyonu geç ortaya çıkabilir.

## Glukuronid metaboliti aktif midir?

Hayır; inaktiftir ama birikir ve böbreklerle atılır.

## Hangi opioid bu birikim sorununu paylaşır?

Metadon.

## İlişkili ilaçlar

- [Metadon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metadon/)
- [Morfin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/morfin/)
- [Oksimorfon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/oksimorfon/)
- [Nalokson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/nalokson/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - LEVORPHANOL TARTRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=113a713f-830b-481c-bfa6-d44e3ac27f80) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Levorphanol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682020.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/levorfanol/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/levorfanol/