[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) › Metadon # Metadon ## Opioidler ve antagonistleri? Opioidler ve antagonistleri ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. Opioid kullanım bozukluğu ve kronik ağrı için uzun etkili bir opioid. Birikir, QT aralığını uzatır ve solunum depresyonu geç dönemde zirve yapar. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) **Target** μ-opioid reseptörü **Key effects** Baş dönmesi ve sersemlik hissi · Sedasyon · Terleme **ATC** N07BC02 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◎**μ-opioid reseptörü**Metadon ⓘ Şekil, μ reseptöründeki morfini gösterir; başka bir kimyasal aileden olan metadon aynı bölgeyi işgal eder. Reseptörde metadonun bir yapısı yoktur. **3B hedef:** μ-opioid reseptörü. PDB yapısı 8EF6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Metadon sentetik, oral yolla aktif, uzun etkili bir μ agonistidir; ağrı kesici etkisi neredeyse tamamen levorotatuvar izomerinden gelir. Uzun ve değişken yarılanma ömrü kısa etkili opioidlerin zirve ve çukurlarını önler, bu yüzden tek bir günlük doz yoksunluğu uzun süre baskılar; aynı nedenle ilk günlerde birikir. - μ reseptörünü sürekli biçimde aktive eder - Sabit kan düzeyleri: öfori zirveleri veya yoksunluk çukurları olmaz - Opioid kullanım bozukluğunda aşırı istek (craving) ve yoksunluğu baskılar - Dokularda birikir: solunum depresyonu geç ortaya çıkabilir ## Endikasyonlar - Tıbbi ve sosyal destekle opioid kullanım bozukluğunun detoksifikasyonu ve idame tedavisi - Sürekli opioid gerektiren şiddetli kronik ağrı ## Yan etkiler ### Sık - Baş dönmesi ve sersemlik hissi - Sedasyon - Bulantı ve kusma - Terleme - Kabızlık ### Ciddi (nadir, önemli) - Özellikle başlangıçta veya doz artışından sonra hayatı tehdit eden solunum depresyonu - Doz aşımı ve ölüm riskiyle birlikte bağımlılık, kötüye kullanım ve yanlış kullanım - Gebelikte uzun süreli kullanımda yenidoğan opioid yoksunluk sendromu - Uzun süreli kullanımda adrenal yetmezlik - Ağır hipotansiyon - QT uzaması ve torsades de pointes - İlk günlerde birikime bağlı doz aşımı ## Kontrendikasyonlar - Belirgin solunum depresyonu - İzlem veya resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır bronşiyal astım - Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık - İlaca aşırı duyarlılık ## Önemli etkileşimler **CYP3A4, 2B6, 2C19, 2C9 veya 2D6 inhibitörleri ya da indükleyicilerin kesilmesi** Metadon düzeylerini yükseltebilir ve ölümcül doz aşımına yol açabilir. **QT aralığını uzatan ilaçlar** Ciddi aritmi riskini artırır. **Benzodiazepinler, alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları** Toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açar. **CYP3A4, 2B6, 2C19 veya 2C9 indükleyicileri ya da inhibitörlerin kesilmesi** Metadon düzeylerini düşürür ve yoksunluğu tetikleyebilir. ## Neler izlenir - Risk altındaki hastalarda başlangıçta ve doz değiştiğinde EKG (QT) - Özellikle ilk günlerde solunum hızı ve sedasyon - Etkileşimler nedeniyle eksiksiz bir ilaç listesi ## Uygulama ve güvenlik - Solunum üzerindeki doruk etkisi ağrı kesici etkisinden daha geç gelir ve daha uzun sürer: risk ilk haftada en yüksektir. - Opioid kullanım bozukluğu için lisanslı programlarda, çoğu zaman gözetimli dozlamayla verilir. - Diğer opioidlerle çapraz tolerans tam değildir: başka bir opioidden metadona geçiş büyük dikkat gerektirir. - Kontrollü ilaç: istem doğrulanır, her doz kaydedilir ve artanlar güvenli şekilde saklanır. ## Gebelik ve emzirme Gebelikte opioid kullanım bozukluğunu tedavi etmek için kullanılır; yenidoğanda beklenen ve tedavi edilebilir olan yenidoğan opioid yoksunluk sendromu gelişebilir. ## Hemşirelik bakımı - Her dozdan önce: solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi; aşırı sedasyon veya yavaş solunumda dozu bekletin ve bildirin. - Naloksonu el altında bulundurun ve aileye doz aşımını tanımayı öğretin. - İlk günlerde sedasyonu ve solunumu daha yakından izleyin: metadon birikir. - Çarpıntı, bayılma veya belirgin baş dönmesini sorun (uzun QT). - Her yeni ilacı CYP etkileşimleri açısından kontrol edin. ## Farmakokinetik **Emilim** Ağız yoluyla etkilidir. **Metabolizma** Karaciğer, birkaç CYP (3A4, 2B6, 2C19, 2C9, 2D6) aracılığıyla N-demetilasyonla: çok sayıda etkileşim. **Yarılanma ömrü** Uzun ve oldukça değişken, yaklaşık 15 ila 40 saat; ilk günlerde birikir. ## Akılda tutmak için METHADONE (İngilizce akrostiş) = «METHodical and DONE slowly» (metodik ve yavaş yapılmış): yavaş gelir, yavaş gider. Birikir, QT'yi uzatır ve ağrı geçtikten sonra solunum düşer. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Metadona bağlı ölümlerin çoğu neden tedavinin ilk günlerinde olur? Yarılanma ömrü uzun ve değişkendir: dokularda birikir ve solunumu baskılayıcı etkisi ağrı kesici etkisinden daha geç zirve yapar ve daha uzun sürer. ## Metadonun hangi kardiyak etkisi EKG izlemi gerektirir? Torsades de pointes riskiyle birlikte QT uzaması. ## Metadon opioid kullanım bozukluğunun idame tedavisinde neden yararlıdır? Oral yolla aktif ve uzun etkilidir: sabit düzeyler, kısa etkili opioidlerin öforik zirveleri olmadan yoksunluğu ve aşırı isteği baskılar. ## İlişkili ilaçlar - [Buprenorfin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/buprenorfin/) - [Naltrekson](https://durgical.com/tr/farmakoloji/naltrekson/) - [Morfin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/morfin/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Methadone: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682134.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [METHADONE HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c54baaee-8ea4-45f5-a5c8-bb84cf86832f) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07BC02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/metadon/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/metadon/