[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Biguanidler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/biguanidler/) › Metformin

# Metformin

## Biguanidler?

Biguanidler

Tip 2 diyabette birinci basamak oral ilaç: esas olarak karaciğerin ürettiği glukozu azaltır ve tek başına nadiren hipoglisemiye yol açar.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Biguanidler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/biguanidler/)

**Target**
Mitokondriyal solunum zinciri, kompleks I

**Key effects**
Gastrointestinal · Metalik tat

**Monitor**
HbA1c

**ATC**
A10BA02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

◆**Mitokondriyal solunum zinciri, kompleks I**Metformin

ⓘ Şekil, metformin bağlı bir domuz respirazomunu (kompleks I, III ve IV) kompleks I'e kırpılmış olarak gösterir. Metforminin hastalarda nerede etki ettiği ve bu bölgenin etkisini ne ölçüde açıkladığı hâlâ araştırılmaktadır.

**3B hedef:** Mitokondriyal solunum zinciri, kompleks I. PDB yapısı 8ZSQ (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Metformin kan glukozunu esas olarak hepatik glukoneogenezi azaltarak düşürür. En iyi bilinen etkisi, karaciğer hücrelerinde mitokondriyal kompleks I'in hafif inhibisyonudur; bu ATP'yi düşürür ve AMP'yi artırır, böylece AMPK aktive olur ve hücrenin enerji ve redoks durumu değişir. Her etkinin ne kadar önemli olduğu (AMPK'ye bağımlı ve bağımsız yollar, gliserol-3-fosfat dehidrojenaz, bağırsaktaki etkiler) hâlâ tartışmalıdır. İnsülin salınımını uyarmaz, bu yüzden tek başına nadiren hipoglisemiye yol açar.

- Karaciğer hücrelerinde birikir ve kompleks I'i hafifçe inhibe eder
- Daha az ATP, daha fazla AMP: AMPK devreye girer ve enerji durumu değişir
- Karaciğer daha az yeni glukoz üretir (glukoneogenez azalır)
- Açlık glukozu ve HbA1c hipoglisemi olmadan düşer

## Endikasyonlar

- Diyet ve egzersizle birlikte birinci basamak ilaç olarak tip 2 diyabet [Tip 2 diabetes mellitus →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- Tip 2 diyabeti geciktirmek için prediyabet ve metabolik sendromda insülin direnci [Metabolik sendrom →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-sendrom/)
- İnsülin direnciyle birlikte polikistik over sendromu (birçok ülkede endikasyon dışı) [Polikistik over sendromu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)

## Yan etkiler

### Sık

- Gastrointestinal: ishal, bulantı, şişkinlik, karın rahatsızlığı (bırakmanın en sık nedeni)
- Metalik tat
- Uzun süreli kullanımda B12 vitamini eksikliği

### Ciddi (nadir, önemli)

- Laktik asidoz: nadir ama hayatı tehdit eder; risk böbrek yetmezliği, şok, sepsis, akut miyokard enfarktüsü ve diğer hipoksik durumlar, karaciğer hastalığı veya ağır alkol kullanımıyla artar. Bu olaylardan biri gerçekleştiğinde metformin kesilir.

## Kontrendikasyonlar

- Ağır böbrek yetmezliği (eGFR 30'un altında)
- Diyabetik ketoasidoz dahil akut veya kronik metabolik asidoz
- Metformine aşırı duyarlılık
- Karaciğer hastalığında da kullanımından kaçınılır

## Önemli etkileşimler

**İyotlu kontrast maddeler**
Kontrast akut böbrek hasarına yol açıp metforminin birikmesine neden olabilir; risk altındaki hastalarda tetkik sırasında kesilir ve böbrek fonksiyonu yaklaşık iki gün sonra yeniden kontrol edilir.

**Alkol**
Metforminin laktat metabolizması üzerindeki etkisini güçlendirir ve laktik asidoz riskini artırır.

**Böbrek klirensini azaltan ilaçlar (ranolazin, vandetanib, dolutegravir, simetidin)**
Metformin düzeylerini artırır.

**Karbonik anhidraz inhibitörleri (topiramat, zonisamid, asetazolamid)**
Metabolik asidoz eğilimini artırır.

**İnsülin veya insülin sekretagogları (sülfonilüreler)**
Bunlar hipoglisemiye yol açar ve metformin eklenmesi bu riski artırabilir.

## Neler izlenir

- Başlangıçta ve periyodik olarak böbrek fonksiyonu (eGFR)
- HbA1c
- Uzun süreli tedavide yılda bir tam kan sayımı ve birkaç yılda bir B12 vitamini

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral, ince bağırsaktan; biyoyararlanımı yaklaşık %50 ila 60'tır.

**Dağılım**
Plazma proteinlerine çok az bağlanır.

**Metabolizma**
Karaciğerde metabolize edilmez.

**Eliminasyon**
İdrarla, esas olarak tübüler sekresyonla değişmeden atılır; bu nedenle düzeylerini böbrek fonksiyonu belirler.

**Yarılanma ömrü**
Plazmada yaklaşık 6 saat.

## Akılda tutmak için

Metformin, karaciğerin şeker fabrikasının elektrik santralini (kompleks I) kısarak üretimi azaltır. Güç düşükken hücreler glikolize yaslanır ve laktat üretir; bu yüzden oksijeni veya böbrek fonksiyonu yetersiz bir hastada sorun başlar.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Metformin tek başına neden nadiren hipoglisemiye yol açar?

İnsülin salgısını artırmaz. Hepatik glukoz çıkışını azaltır ve insülin etkisini iyileştirir; böylece glukoz normale doğru düşer ama normalin altına itilmez.

## Uzun süreli metformin kullanımında hangi vitamin eksikliği ortaya çıkar ve neden önemlidir?

B12 vitamini. Megaloblastik anemiye yol açabilir ve diyabetik nöropatiyi kötüleştirebilir veya taklit edebilir; bu nedenle uzun tedavide düzeyleri kontrol edilir.

## Metformin kullanan bir hastaya iyotlu kontrastlı BT planlanmıştır. Endişe nedir?

Kontrast böbreğe zarar verebilir; metformin böbrekten değişmeden temizlendiği için birikebilir ve laktik asidoz riskini artırabilir. Genellikle ara verilir ve böbrek fonksiyonu yeniden kontrol edilir.

## Kompleks I inhibisyonu laktik asidoz riskini açıklamaya nasıl yardımcı olur?

Daha az mitokondriyal oksidasyon hücreleri anaerobik glikolize iter, böylece daha fazla piruvat laktata dönüşür; glukoneogenezi yavaşlamış olan karaciğer ise daha az laktat temizler. Hipoksi veya böbrek yetmezliği dengeyi bozar.

## İlişkili ilaçlar

- [Regüler insan insülini](https://durgical.com/tr/farmakoloji/reguler-insan-insulini/)

## İlişkili hastalıklar

- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Metabolik sendrom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/metabolik-sendrom/)
- [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/)

[← Gruba dön: Biguanidler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/biguanidler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Metformin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a696005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METFORMIN HYDROCHLORIDE- metformin hydrochloride tablet tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8cd5555c-f6b2-28d8-e053-2a95a90a5f1e) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Respirasome closed state 1 bound by metformin (SC-MetC1)](https://www.rcsb.org/structure/8ZSQ) (RCSB Protein Data Bank, 2025); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/metformin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/metformin/