[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Dopamin antagonisti antiemetikler ve prokinetikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/dopamin-antagonisti-antiemetikler-ve-prokinetikler/) › Metoklopramid

# Metoklopramid

## Dopamin antagonisti antiemetikler ve prokinetikler?

Dopamin antagonisti antiemetikler ve prokinetikler

Bulantıyı durduran ve mideyi hızlandıran bir D2 blokeri. Uzun veya yoğun kullanım, kalıcı olabilen bir hareket bozukluğu olan tardif diskineziye yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Dopamin antagonisti antiemetikler ve prokinetikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/dopamin-antagonisti-antiemetikler-ve-prokinetikler/)

**Target**
Dopamin D2 reseptörü

**Used for**
Diyabetik gastroparezi belirtileri

**Key effects**
Huzursuzluk · Akatizi · İshal

**Monitor**
Her vizitte yüz · Ruh hâli ve intihar düşünceleri

**ATC**
A03FA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

◎**Dopamin D2 reseptörü**Metoklopramid

ⓘ D2'ye bağlı metoklopramid yapısı yoktur; şekil, metoklopramidin bloke ettiği aynı ortosterik dopamin cebinde, insan D2 reseptöründeki haloperidolü gösterir.

**3B hedef:** Dopamin D2 reseptörü. PDB yapısı 6LUQ (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Metoklopramid area postremadaki kemoreseptör tetik bölgesinde dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek bulantı ve kusmayı azaltır. Üst sindirim kanalında dopaminin motilite üzerindeki frenini kaldırır, enterik nöronlardaki 5-HT4 reseptörlerini uyarır ve kası asetilkoline daha duyarlı hâle getirir: antral kasılmalar güçlenir, pilor ve bulbus duodeni gevşer ve alt özofagus sfinkteri sıkılaşır; böylece mide daha hızlı boşalır. Kolon pek etkilenmez. Beyne girdiği için bazal gangliyonlardaki (ekstrapiramidal etkiler) ve hipofizdeki (prolaktin artışı) D2 reseptörlerini de bloke eder.

- Kemoreseptör tetik bölgesinde D2 reseptörlerini bloke eder: daha az bulantı
- Dopaminin frenini kaldırır ve asetilkolinin bağırsak kası üzerindeki etkisini artırır
- Daha güçlü antral kasılmalar ve gevşemiş pilor mideyi boşaltır
- Bazal gangliyonlardaki D2 blokajı distoniyi ve tardif diskineziyi açıklar

## Endikasyonlar

- Diyabetik gastroparezi belirtileri (kısa süreli tedaviler). [Gastroparezi (gecikmiş mide boşalması) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroparezi/)
- Geleneksel tedaviye yanıt vermeyen erişkinlerde belirti veren, belgelenmiş gastroözofageal reflü (birkaç haftalık tedaviler). [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)
- Kemoterapiye bağlı ve ameliyat sonrası bulantı ve kusmanın önlenmesi.
- Beslenme tüpünün pilordan geçmesine yardım ve radyolojide baryum geçişini hızlandırma.

## Yan etkiler

### Sık

- Huzursuzluk, uyku hâli ve yorgunluk
- Akatizi (iç huzursuzluk, yerinde oturamama)
- İshal
- Prolaktin artışı: galaktore, adet değişiklikleri, jinekomasti

### Ciddi (nadir, önemli)

- Muhtemelen geri dönüşümsüz tardif diskinezi (kutu uyarısı)
- Çocuklarda ve 30 yaş altı erişkinlerde daha sık görülen akut distoni
- İlaca bağlı parkinsonizm
- Nöroleptik malign sendrom
- İntihar düşünceleriyle depresyon
- Özellikle yenidoğanlarda ve NADH-sitokrom b5 redüktaz eksikliğinde methemoglobinemi

## Kontrendikasyonlar

- Tardif diskinezi öyküsü veya metoklopramide distonik reaksiyon
- Gastrointestinal kanama, mekanik obstrüksiyon veya perforasyon
- Feokromositoma veya katekolamin salgılayan diğer paragangliyomlar (hipertansif kriz)
- Epilepsi (daha sık ve şiddetli nöbetler)
- Metoklopramide aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Antipsikotikler**
Daha fazla tardif diskinezi, diğer ekstrapiramidal etkiler ve nöroleptik malign sendrom; kombinasyondan kaçınılır.

**Güçlü CYP2D6 inhibitörleri (fluoksetin, paroksetin, bupropiyon, kinidin)**
Daha yüksek metoklopramid düzeyleri ve daha fazla ekstrapiramidal etki.

**Levodopa ve dopamin agonistleri**
Dopamin üzerinde zıt etkiler: her biri diğerini zayıflatır ve parkinsonizm kötüleşebilir.

**Süksinilkolin ve mivakuryum**
Metoklopramid plazma kolinesterazını inhibe ettiği için nöromüsküler blok uzar.

**MAO inhibitörleri**
Daha yüksek hipertansiyon riski; kombinasyondan kaçınılır.

**Opioidler ve antikolinerjikler**
Bağırsak motilitesi üzerindeki etkisine karşı koyarlar; opioidler ayrıca sedasyon ekler.

**İnsülin**
Daha hızlı mide boşalması, besinlerden gelen glukozun ulaşma zamanını değiştirir; glukoz kontrol edilir.

## Neler izlenir

- Her vizitte yüz, dil veya ekstremitelerde anormal hareketler ve toplam tedavi süresi
- Ruh hâli ve intihar düşünceleri
- Kan basıncı, özellikle IV uygulamada ve hipertansiyonda
- İnsülin kullananlarda kan glukozu
- Yenidoğanlarda siyanoz veya düşük oksijen satürasyonu (methemoglobinemi)

## Uygulama ve güvenlik

- Seyreltilmemiş IV dozlar yavaş enjekte edilir; hızlı enjeksiyon ani, yoğun bir anksiyete ve huzursuzluk hissine yol açar
- Seyreltildiğinde prospektüste belirtilen süre boyunca yavaşça infüze edilir
- Solüsyon ışığa duyarlıdır; rengi değişmişse veya partikül içeriyorsa atılır
- Tedavi süresi sınırlıdır: diyabetik gastroparezide 12 haftayı aşan toplam kullanımdan kaçınılır

## Gebelik ve emzirme

Plasentayı geçer; doğuma yakın verildiğinde yenidoğanda ekstrapiramidal bulgulara ve methemoglobinemiye yol açabilir; yenidoğan bunlar açısından izlenir.

## Hemşirelik bakımı

- İlk dozdan önce geçmişteki anormal hareketleri, Parkinson hastalığını, nöbetleri ve antipsikotik kullanımını kontrol edin
- İlk saatlerde, başlıca çocuklarda ve genç erişkinlerde distoni (boyun burulması, gözlerin yukarı kayması, çene spazmı) açısından izleyin
- Hastaya ve ailesine dudak şapırdatma, dil hareketleri veya yüz buruşturmayı hemen bildirmeyi öğretin
- Uyku hâli konusunda uyarın; etkilenirse alkolden ve araç kullanmaktan kaçınmasını söyleyin
- Tedavi sırasında çökkün ruh hâlini ve intihar düşüncelerini sorun

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağız yoluyla iyi emilir, biyoyararlanımı yaklaşık %80'dir; IV ve IM de verilir.

**Dağılım**
Dokulara yaygın dağılır; yalnızca yaklaşık %30'u plazma proteinlerine bağlanır; plasentayı ve anne sütüne geçer.

**Metabolizma**
Kısmen karaciğerde, CYP2D6'nın katılımıyla; zayıf CYP2D6 metabolize edicilerde daha yavaş temizlenir.

**Eliminasyon**
Başlıca idrarla, yaklaşık yarısı değişmemiş veya konjuge ilaç olarak; böbrek yetmezliğinde klirens azalır.

**Yarılanma ömrü**
Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 5–6 saat.

**Etki başlangıcı ve süresi**
IV dozdan 1–3 dakika, IM 10–15 dakika ve ağız yoluyla 30–60 dakika sonra; etkisi 1–2 saat sürer.

## Akılda tutmak için

«METOclopramide MOVES» (İngilizce: metoklopramid hareket ettirir): mideyi ileri doğru hareket ettirir, ama hastayı da hareket ettirebilir: şimdi distoni, sonra tardif diskinezi. 12 haftadan önce bırakın.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Metoklopramidin kutu uyarısı nedir ve diyabetik gastroparezide kullanımını ne sınırlar?

Geri dönüşümsüz olabilen tardif diskinezi; 12 haftayı aşan toplam tedaviden kaçınılır.

## Bağırsak obstrüksiyonu veya GİS kanaması şüphesinde metoklopramid neden kontrendikedir?

Üst GİS motilitesini uyarır; bu da bir obstrüksiyonu, perforasyonu veya kanamayı kötüleştirebilir.

## Metoklopramid tanı konmamış bir feokromositomada neden hipertansif krizi tetikleyebilir?

Tümörün katekolamin salmasına yol açabilir.

## Fluoksetin kullanan bir hasta metoklopramide başlıyor ve akatizi gelişiyor. Bunu ne açıklar?

Fluoksetin CYP2D6'yı güçlü biçimde inhibe eder; bu yüzden metoklopramid düzeyleri yükselir ve ekstrapiramidal etkiler olasılaşır.

## İlişkili ilaçlar

- [Domperidon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/domperidon/)
- [Proklorperazin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/proklorperazin/)
- [Ondansetron](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ondansetron/)
- [Haloperidol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/haloperidol/)

## İlişkili hastalıklar

- [Gastroparezi (gecikmiş mide boşalması)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroparezi/)
- [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)

[← Gruba dön: Dopamin antagonisti antiemetikler ve prokinetikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/dopamin-antagonisti-antiemetikler-ve-prokinetikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - METOCLOPRAMIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6efdc63-a9df-4bbd-acf8-75fc9d1b0347) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - METOCLOPRAMIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c4828095-94e0-4f71-901c-93837974c658) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 6LUQ: Haloperidol bound D2 dopamine receptor structure inspired discovery of subtype selective ligands](https://www.rcsb.org/structure/6LUQ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=metoclopramide) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/metoklopramid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/metoklopramid/