[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Benzodiazepinler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/benzodiazepinler/) › Midazolam # Midazolam ## Benzodiazepinler? Benzodiazepinler ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. İşlemlerde ve yoğun bakımda sedasyon için kullanılan kısa etkili bir benzodiazepin. IV verildiğinde solunumu durdurabilir; bu nedenle sürekli izlem gerektirir. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Benzodiazepinler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/benzodiazepinler/) **Target** GABA-A reseptörü, benzodiazepin bölgesi **Used for** Cerrahi öncesi sedasyon · Tanısal **Key effects** Solunum hızında ve derinliğinde azalma · Hıçkırık **Monitor** Sürekli nabız oksimetrisi ve solunum **ATC** N05CD08 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◎**GABA-A reseptörü, benzodiazepin bölgesi**Midazolam ⓘ Şekil, aynı bölgeyi işgal eden bir benzodiazepin olan diazepamı GABA ile birlikte insan GABA-A reseptörüne (α1β2γ2) bağlı olarak gösterir; midazolamlı bir yapı mevcut değildir. **3B hedef:** GABA-A reseptörü, benzodiazepin bölgesi. PDB yapısı 6X3X (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6X3X) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Midazolam GABA-A reseptörünün benzodiazepin bölgesine bağlanır ve GABA'nın klorür kanalını daha sık açmasını sağlar. Hızlı etki eder; sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve işleme ilişkin amnezi sağlar. CYP3A4 onu, etkisine katkıda bulunabilen alfa-hidroksimidazolama yıkar. - GABA-A reseptörünün benzodiazepin bölgesine bağlanır - GABA klorür kanalını daha sık açar - Hızlı sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve amnezi - CYP3A4 onu yıkar; etki saatler içinde geçer ## Endikasyonlar - Cerrahi öncesi sedasyon, anksiyetenin giderilmesi ve amnezi - Tanısal, tedavi edici ve endoskopik işlemler için sedasyon - Genel anestezinin indüksiyonu - Yoğun bakımda entübe, mekanik ventilasyondaki hastaların sürekli sedasyonu ## Yan etkiler ### Sık - Solunum hızında ve derinliğinde azalma - Düşük kan basıncı - Hıçkırık, bulantı ve kusma - Enjeksiyon yerinde ağrı - Paradoksal ajitasyon ### Ciddi (nadir, önemli) - Özellikle yoğun bakım dışındaki ortamlarda solunum depresyonu ve solunum arresti - Opioidlerle birlikte kullanıldığında derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüm - Kötüye kullanım, yanlış kullanım ve bağımlılık - Fiziksel bağımlılık; aniden kesilmesi nöbetler dahil yaşamı tehdit eden yoksunluğa yol açabilir - Yenidoğanlarda hızlı IV enjeksiyondan sonra, özellikle fentanille birlikte, ağır hipotansiyon ve nöbetler ## Kontrendikasyonlar - Midazolama aşırı duyarlılık - Akut dar açılı glokom ## Önemli etkileşimler **Opioidler** Derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüm **Alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları** Sedasyon ve solunum depresyonunda aditif artış **CYP3A4 inhibitörleri (eritromisin, diltiazem, verapamil, ketokonazol, itrakonazol, simetidin)** Klirens yavaşlar ve sedasyon uzar ## Neler izlenir - Sürekli nabız oksimetrisi ve solunum; mümkünse kapnografi - Kalp hızı ve kan basıncı - Bir sedasyon skalasıyla sedasyon düzeyi - İşlemden sonra taburculuk öncesi derlenme ## Uygulama ve güvenlik - Yalnızca solunum ve kalp fonksiyonunun sürekli izlenebildiği, resüsitasyon ekipmanı ve eğitimli personelin bulunduğu yerlerde kullanılır - IV dozlar bireyselleştirilir ve yavaşça titre edilir; yenidoğanlarda asla hızlı bolus yapılmaz - Birkaç farklı konsantrasyonu vardır: çekmeden önce konsantrasyon çift kontrol edilir - Birlikte verildiğinde opioid dozları azaltılır ## Gebelik ve emzirme Gebeliğin geç döneminde kullanımı yenidoğanda sedasyona ve yoksunluk belirtilerine yol açabilir; bebek doğumdan sonra izlenir. ## Hemşirelik bakımı - Sedasyondan önce bazal vital bulgular, oksijen satürasyonu ve havayolu değerlendirmesi - Doz sırasında ve sonrasında solunumu sürekli izleyin - Yatak başında flumazenil, oksijen ve balon-valf-maske bulundurun - İşleme ilişkin belleğin kaybolabileceğini ve sonrasında araç kullanılmaması gerektiğini öğretin ## Farmakokinetik **Metabolizma** Karaciğerde CYP3A4 ile alfa-hidroksimidazolama **Yarılanma ömrü** Sağlıklı erişkinlerde ortalama yaklaşık 3 saat (aralık yaklaşık 1,8–6,4); ağır hasta yenidoğanlarda çok daha uzun **Etki başlangıcı ve süresi** IV enjeksiyondan sonra yaklaşık 3–5 dakika içinde sedasyon ## Akılda tutmak için Midazolam (İngilizce akrostiş): «MIDway to sleep, fast in, fast out», yani «uykunun yarı yolu, hızlı girer, hızlı çıkar»: etkisi dakikalar içinde başlar, saatler içinde geçer; her zaman monitörle. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## IV midazolam neden yüksek riskli (yüksek dikkat gerektiren) bir ilaçtır? Solunum depresyonu ve arreste yol açabilir; sürekli izlem ve kurtarma ekipmanı gerektirir. ## Midazolamı hangi enzim yıkar ve eritromisinle ne olur? CYP3A4; eritromisin klirensini yavaşlatır ve sedasyonu uzatır. ## Hızlı IV midazolam yenidoğanlarda neye yol açabilir? Özellikle fentanille birlikte ağır hipotansiyon ve nöbetler. ## İlişkili ilaçlar - [Diazepam](https://durgical.com/tr/farmakoloji/diazepam/) - [Lorazepam](https://durgical.com/tr/farmakoloji/lorazepam/) - [Fentanil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fentanil/) - [Flumazenil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/flumazenil/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Benzodiazepinler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/benzodiazepinler/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - MIDAZOLAM- midazolam hydrochloride injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1abda8b8-48a8-4995-af86-39220d1aa240) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N05CD08) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/midazolam/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/midazolam/