[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/) › Natalizumab

# Natalizumab

## Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri?

Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri

Lenfositleri beyinden uzak tutan, ayda bir infüzyonla verilen bir anti-alfa-4 integrin antikoru; başlıca riski JC virüsüne bağlı PML'dir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Natalizumab-sztn

## Hızlı bilgi

**Group**
[Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/)

**Target**
Alfa-4 integrin (α4β1 ve α4β7)

**Used for**
Multipl sklerozun ataklı formları

**Key effects**
Baş ağrısı ve yorgunluk · Eklem ve ekstremite ağrısı

**Monitor**
PML'den şüphelenilirse MR

**ATC**
L04AG03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

◎**Alfa-4 integrin (α4β1 ve α4β7)**Natalizumab

ⓘ Şekil, natalizumabın Fab parçasını α4β7 integrin baş bölgesinin alfa-4 alt birimine bağlanmış olarak gösterir; ilaç antikorun kendisidir, bu yüzden küçük bir ligand yoktur.

**3B hedef:** Alfa-4 integrin (α4β1 ve α4β7). PDB yapısı 4IRZ (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Natalizumab, lökositlerdeki α4β1 ve α4β7 integrinlerinin ortak alfa-4 alt birimine karşı insanlaştırılmış bir monoklonal antikordur. α4β1'in endotel hücrelerindeki VCAM-1 ile etkileşimi, T hücrelerinin kan-beyin bariyerini geçmesi için gereklidir; bunun bloke edilmesi inflamatuvar hücrelerin MSS'ye girişini güçlü biçimde azaltır. α4β7'nin MAdCAM-1 ile etkileşiminin bloke edilmesi inflame barsağa yönelimi azaltır; Crohn hastalığındaki kullanımının temeli budur.

- Natalizumab lökositlerdeki alfa-4 integrine bağlanır
- α4β1 artık beyin damarlarındaki VCAM-1'e bağlanamaz
- T hücreleri kan-beyin bariyerini geçemez
- Daha az atak, ancak beynin bağışıklık gözetimi de azalır

## Endikasyonlar

- Multipl sklerozun ataklı formları (aktif sekonder progresif dahil) [Multipl skleroz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)
- Diğer tedavilerle kontrol altına alınamayan orta-ağır Crohn hastalığı [Crohn hastalığı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı ve yorgunluk
- Eklem ve ekstremite ağrısı
- İdrar yolu, solunum yolu ve vajinal enfeksiyonlar
- Döküntü ve ishal

### Ciddi (nadir, önemli)

- JC virüsüne bağlı progresif multifokal lökoensefalopati (PML) (kutulu uyarı): ölüme veya ağır özürlülüğe yol açabilir
- PML nedeniyle kesildikten sonra immün rekonstitüsyon inflamatuvar sendromu (IRIS)
- Herpes ensefaliti ve menenjiti
- Çoğunlukla infüzyonun başlangıcından sonraki 2 saat içinde ciddi alerjik reaksiyonlar
- Karaciğer hasarı
- Düşük trombosit (morarma, kanama)

## Kontrendikasyonlar

- Natalizumaba alerji
- Halen veya daha önce PML ya da bağışıklığı zayıflatan durumlar (HIV, lösemi, lenfoma, organ nakli) genellikle kullanımını dışlar

## Önemli etkileşimler

**Halen veya geçmişte immünosüpresanlar (ör. mitoksantron, azatiyoprin, metotreksat, siklofosfamid, mikofenolat)**
PML ve diğer enfeksiyonlar için daha yüksek risk

**Plazma değişimi**
Plazma değişiminden sonraki 2 hafta içinde anti-JCV antikor testi güvenilir değildir

## Neler izlenir

- Tedaviden önce ve tedavi sırasında periyodik olarak anti-JC virüsü antikorları
- Her infüzyondan önce ve son dozdan sonra 6 ay boyunca yeni nörolojik belirtilerin sorgulanması
- PML'den şüphelenilirse MR
- Gerektiğinde karaciğer testleri ve kan sayımları

## Uygulama ve güvenlik

- Yalnızca kısıtlı bir dağıtım programı kapsamındaki kayıtlı infüzyon merkezlerinde verilir
- Her 4 haftada bir, yaklaşık bir saatte intravenöz infüzyon
- En azından ilk 12 infüzyonda, infüzyondan sonra 1 saat gözlem

## Hemşirelik bakımı

- Her infüzyondan önce: ateş, enfeksiyon, zona ve yeni nörolojik belirtileri sorgulayın
- İnfüzyon sırasında ve sonrasında: ürtiker, kaşıntı, hırıltı, nefes darlığı, baş dönmesi, göğüs ağrısı, kızarma açısından izleyin
- PML'nin uyarı belirtilerini öğretin: kötüleşen tek taraflı güçsüzlük, sakarlık, düşünme, bellek, görme veya kişilik değişiklikleri
- Karaciğer hasarı ve düşük trombosit belirtilerini öğretin

## Farmakokinetik

**Emilim**
Yaklaşık bir saatte intravenöz infüzyon

**Eliminasyon**
Her 4 haftada bir verilen uzun etkili antikor

## Akılda tutmak için

«Natalizumab shuts the alpha-4 door» (İngilizce akrostiş; «natalizumab alfa-4 kapısını kapatır»): T hücreleri beyne giremez, ama JC virüsünü kontrol altında tutan bağışıklık gözetimi de giremez.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Natalizumab neye bağlanır?

Lökositlerdeki α4β1 ve α4β7 integrinlerinin alfa-4 alt birimine.

## Natalizumab kullanımında PML riskini hangi üç faktör artırır?

Anti-JCV antikorları, uzun tedavi (2 yıldan fazla) ve önceki immünosüpresan kullanımı.

## Natalizumab MS dışında hangi hastalıkta kullanılır?

Crohn hastalığı.

## İlk aylarda hastalar bir infüzyondan sonra ne kadar süre gözlenir?

En azından ilk 12 infüzyonda, infüzyondan sonra bir saat.

## İlişkili ilaçlar

- [Okrelizumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/okrelizumab/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fingolimod/)
- [Metotreksat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metotreksat/)
- [Metilprednizolon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metilprednizolon/)

## İlişkili hastalıklar

- [Multipl skleroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)

[← Gruba dön: Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Natalizumab Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 4IRZ: Crystal structure of A4b7 headpiece complexed with Fab Natalizumab](https://www.rcsb.org/structure/4IRZ) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AG) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/natalizumab/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/natalizumab/